产房医院感染控制管理规范

产房医院感染控制管理规范产房作为母婴分娩的核心区域，感染控制水平直接关系到产妇及新生儿安全。因分娩过程中母婴免疫力薄弱、操作侵入性强、病原微生物暴露风险高，规范的感染控制管理是降低医院感染发生率、保障医疗质量的关键。本文结合临床实践与感染防控要求，从多维度梳理产房感染控制核心规范，为医疗机构优化管理提供参考。一、环境管理：构建安全无菌的分娩空间产房环境清洁与分区管理是感染防控基础。需严格划分清洁区（医护办公区、待产准备区）、潜在污染区（待产室、器械准备间）与污染区（分娩间、污物处理区），各区设物理隔离或明显标识，避免交叉污染。（一）清洁消毒策略1.空气管理：分娩间采用动态空气消毒装置（循环风紫外线消毒机）持续消毒，每日分娩结束后行终末空气消毒（紫外线照射≥30分钟或过氧化氢雾化消毒）；待产室、走廊每日定时通风（≥30分钟/次），污染时立即消毒。2.物表与地面清洁：诊疗设备（产床、监护仪）、家具表面用500mg/L含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂擦拭，每日≥2次，污染后立即消毒；地面湿式清洁，污染时先除污染物，再用消毒剂拖拭，每日终末清洁后消毒。3.特殊区域管理：分娩间产床配一次性床罩，使用后及时更换；洗手池、地漏每日清洁，地漏用水封或消毒剂封盖，防止气溶胶传播。（二）分区使用规范待产产妇入分娩间前，更换产房专用衣裤、鞋套；医护人员入污染区（分娩间）前二次更衣（穿隔离衣、戴帽子口罩），操作后按流程脱卸防护用品，避免污染物带出。二、人员管理：强化感染防控的行为规范人员是感染传播核心媒介，医护人员、助产士的操作行为与防护意识直接影响感染风险。（一）手卫生管理严格执行七步洗手法，以下场景必须洗手或用速干手消毒剂：接触产妇/新生儿前后、侵入性操作（阴检、接产）前后、接触污染物品（胎盘、分泌物）后、脱手套后。产房每间分娩间、待产床旁配备速干手消毒剂，设手卫生依从性监督机制。（二）个人防护要求1.基本防护：入产房人员（含进修、实习）必须戴帽子、口罩，头发、口鼻完全遮盖；操作时依暴露风险选防护用品，如接触血液/分泌物戴手套，接产/会阴缝合加穿无菌手术衣，处理感染性产妇（梅毒、HIV感染）时用双层手套、护目镜等。2.防护用品使用：口罩每4小时或污染后更换；隔离衣、手套使用后按医疗废物处置，禁止重复使用；脱卸时遵循“污染面不接触清洁区”原则，避免二次污染。（三）培训与考核定期开展感染控制专项培训（手卫生、消毒隔离、职业暴露处置等），新入职人员考核合格后方可独立上岗。每季度组织应急演练（职业暴露、感染暴发处置），提升团队协作能力。（四）健康管理医护人员定期行传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV），患呼吸道/皮肤感染等传染性疾病时，暂时调离产房，避免接触产妇及新生儿。三、器械与物品管理：保障无菌物品的安全使用产房器械、物品的灭菌质量是预防手术部位感染、新生儿感染的关键。（一）灭菌器械管理1.清洗与包装：手术器械（会阴切开缝合包、产钳）使用后立即酶洗预处理，去除血渍、分泌物，经超声清洗、漂洗、干燥后，专人检查性能并规范包装（注明灭菌日期、失效期、责任人）。2.灭菌监测：压力蒸汽灭菌时，每锅行化学监测（指示卡变色），每周行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢培养）；灭菌物品存放于清洁、干燥的无菌物品柜（距地面≥20cm、距墙面≥5cm），按失效期先后使用。（二）复用物品管理产包、治疗巾等复用物品一人一用一灭菌，禁止提前灭菌备用；新生儿复苏囊、面罩等接触呼吸道的物品，采用高水平消毒（2%戊二醛浸泡30分钟）或灭菌处理。（三）一次性用品管理一次性产包、手套、导尿包等从正规渠道采购，查验合格证与灭菌标识；使用前检查包装完整性、有效期，过期/破损物品严禁使用；使用后按感染性医疗废物处置，放入专用黄色垃圾袋，日产日清。四、分娩及术后流程管理：规范操作降低感染风险分娩操作规范性直接影响感染发生率，需从接产、产后护理等环节严格把控。（一）接产操作规范1.会阴消毒：用0.5%碘伏或氯己定醇消毒剂，按“由内向外、由上向下”顺序消毒外阴、阴道，范围直径≥15cm，避免消毒剂流入阴道；消毒后铺无菌巾，覆盖范围超消毒区域。2.无菌技术：接产人员严格遵循无菌操作原则，戴无菌手套、穿无菌手术衣；胎儿娩出后，断脐用无菌脐带夹，避免污染脐带残端；胎盘娩出后，检查胎膜完整性，必要时行宫腔探查，操作时严格消毒外阴。（二）产后观察与护理1.产妇护理：产后2小时密切观察阴道出血、宫底高度，操作时严格手卫生；会阴伤口用0.05%聚维酮碘或生理盐水冲洗，每日2次，保持伤口清洁干燥；鼓励产妇尽早排尿，避免尿潴留诱发感染。2.新生儿护理：新生儿出生后立即清理呼吸道，断脐后用无菌纱布包扎脐带残端，每日用75%乙醇消毒脐带根部；新生儿沐浴一人一巾一浴盆，沐浴后用清洁毛巾擦干，避免交叉感染。（三）污物处理流程产妇胎盘、分泌物、一次性产包等按感染性医疗废物收集，放入双层黄色垃圾袋，标记“胎盘”或“感染性废物”；医疗废物暂存点每日消毒，与生活垃圾严格分开，专人按规定时间转运。五、感染监测与持续改进：动态优化防控策略通过系统监测及时发现感染隐患，是持续提升产房感染控制水平的核心手段。（一）感染病例监测指定专人负责医院感染病例监测，每日查阅产妇、新生儿病历，关注发热、伤口红肿、分泌物异常等感染征象；发现感染病例后，立即上报医院感染管理科，开展溯源调查（操作流程、器械灭菌、环境消毒等环节），并采取针对性改进措施。（二）环境与物表监测每月对分娩间空气（浮游菌监测）、物表（菌落总数监测）、医护人员手（手卫生监测）采样，空气细菌总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），物表、手细菌总数≤5CFU/cm²；监测不合格时，立即重新消毒并分析原因（消毒方法不当、通风不足等）。（三）持续质量改进定期召开感染控制小组会议，分析监测数据、不良事件（职业暴露、感染暴发），制定改进措施并跟踪落实。例如，手卫生依从性低时，张贴提示标语、开展“手卫生明星”评选；器械灭菌合格率下降时，排查清洗流程、灭菌参数等环节。六、应急管理：快速响应感染暴发事件制定产房感染暴发应急预案，明确报告流程、隔离措施、消毒方案，确保感染事件及时控制。（一）预案核心内容1.报告机制：发现3例及以上同源性感染（新生儿脓疱疮、产妇会阴伤口感染）时，立即上报医院感染管理科，启动应急预案。2.处置措施：对感染患者实施单间隔离，暂停产房非急诊使用，对环境、器械行终末消毒（过氧化氢熏蒸、臭氧消毒）；追溯感染源（污染器械、医务人员带菌），对相关人员、物品行病原学检测。（二）演练与培训每半年组织感染暴发应急演练，模拟报告、隔离、消毒、溯源等环节，提升团队协作与处置能力；演练后总结不足，优化预案流程。