2025年高血压认证考试题及答案

2025年高血压认证考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2020年国际高血压学会（ISH）指南中，对诊室血压≥140/90mmHg且合并糖尿病的高危患者，推荐的初始降压目标为A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C2.动态血压监测（ABPM）诊断“白大衣高血压”的必备条件是A.诊室血压≥140/90mmHg且24h平均血压<125/75mmHgB.诊室血压≥135/85mmHg且日间平均血压<130/80mmHgC.诊室血压≥140/90mmHg且日间平均血压<135/85mmHgD.诊室血压≥130/80mmHg且夜间平均血压<120/70mmHg答案：C3.原发性醛固酮增多症筛查首选的实验室指标是A.血浆肾素活性（PRA）B.24h尿游离皮质醇C.血浆醛固酮/肾素比值（ARR）D.血钾<3.0mmol/L答案：C4.下列哪项不是高血压急症靶器官损害的直接表现A.急性主动脉夹层B.急性脑干出血并昏迷C.急性肺水肿伴肺泡出血D.收缩压220mmHg但无头痛及视乳头水肿答案：D5.依据2022年AHA/ACC指南，对≥65岁老年高血压患者，推荐收缩压控制目标为A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHg，若能耐受D.<120mmHg答案：C6.高血压合并慢性肾病（CKD3b期，eGFR30–44mL/min）患者，首选的降压药物组合为A.ACEI+β受体阻滞剂B.ARB+钙通道阻滞剂C.ACEI+噻嗪类利尿剂D.ARB+袢利尿剂答案：D7.妊娠期高血压合并蛋白尿≥2+，血压160/110mmHg，首选静脉用药为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.依那普利答案：B8.下列哪项属于Liddle综合征的临床特征A.高血钾、代谢性酸中毒B.低血钾、代谢性碱中毒、低肾素C.高血钠、低醛固酮D.高肾素、高醛固酮答案：B9.肾动脉狭窄患者行肾素测定前，必须停用的药物是A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.雷米普利D.多沙唑嗪答案：C10.高血压患者首次超声心动图发现左心室质量指数（LVMI）为58g/m²·⁷（男性），其分层为A.正常B.左心室肥厚（轻度）C.左心室肥厚（中度）D.左心室肥厚（重度）答案：B11.下列关于“隐匿性高血压”的描述正确的是A.诊室血压正常，动态血压日间≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压正常C.动态血压夜间≥120/70mmHg，诊室血压正常D.家庭血压≥130/80mmHg，动态血压正常答案：A12.高血压合并痛风急性发作期，可安全使用的降压药是A.氢氯噻嗪B.吲达帕胺C.氯沙坦D.呋塞米答案：C13.对β受体阻滞剂禁忌的高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，优先选择A.美托洛尔缓释片B.比索洛尔C.地尔硫卓D.普萘洛尔答案：C14.高血压患者行血浆肾素活性（PRA）检测，采血前需坐位安静至少A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B15.2021年欧洲指南推荐，对合并冠心病的高血压患者，舒张压不应低于A.90mmHgB.85mmHgC.80mmHgD.70mmHg答案：D16.下列哪项不是嗜铬细胞瘤“三联征”A.头痛B.大汗C.心悸D.多尿答案：D17.高血压急症静脉用尼卡地平初始输注速度为A.1mg/hB.3mg/hC.5mg/hD.10mg/h答案：C18.高血压合并心力衰竭且eGFR<30mL/min时，不宜使用A.螺内酯B.沙库巴曲缬沙坦C.达格列净D.氢氯噻嗪答案：D19.下列哪项属于高血压药物基因组学指导用药的Ⅰ级证据A.ADRB1Gly389Arg预测β阻滞剂疗效B.CYP2D610预测美托洛尔血药浓度C.ACEI/D预测雷米普利咳嗽风险D.NPPAT2238C预测利尿剂反应答案：B20.对顽固性高血压定义，必须满足的条件包括A.使用3种降压药物（含利尿剂）血压仍≥140/90mmHgB.使用4种降压药物血压仍≥130/80mmHgC.使用最大剂量ACEI+CCB+利尿剂血压≥150/90mmHgD.使用5种药物血压≥135/85mmHg答案：A21.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI≥30），首选的降压策略是A.夜间加用α阻滞剂B.持续气道正压（CPAP）联合减重C.单纯加用中枢性降压药D.夜间舌下含服硝苯地平答案：B22.下列关于“盐敏感高血压”错误的是A.黑人患病率高于白人B.高盐饮食后夜间血压下降率<10%C.限盐<6g/d可显著降低24h收缩压D.与NEDD4L基因无关答案：D23.高血压合并主动脉瓣重度狭窄，SBP180mmHg，首选A.紧急静脉用硝普钠B.口服氨氯地平5mgC.外科会诊，谨慎低剂量利尿剂D.口服雷米普利2.5mg答案：C24.下列哪项不是肾去交感神经术（RDN）的入选标准A.eGFR≥45mL/minB.诊室SBP≥150mmHg且服用≥3种药物C.肾动脉主干直径≥4mmD.合并继发性高血压已纠正答案：D25.高血压合并原发性甲状旁腺功能亢进，血钙3.2mmol/L，首选A.甲状旁腺切除B.氢氯噻嗪降压C.静脉用呋塞米降钙D.口服西那卡塞答案：A26.对高血压合并抑郁症患者，应避免使用A.文拉法辛B.帕罗西汀C.瑞波西汀D.米氮平答案：A27.下列哪项属于高血压视网膜病变KeithWagener分级Ⅲ级A.铜丝样动脉B.视网膜出血与棉絮斑C.视乳头水肿D.动静脉交叉压迹答案：B28.高血压合并急性脑卒中（SBP220mmHg）且拟行静脉溶栓，需将血压降至A.<220/120mmHgB.<200/110mmHgC.<185/105mmHgD.<160/90mmHg答案：C29.下列关于“血压晨峰”描述正确的是A.起床后2h内SBP上升≥20mmHgB.起床后1h内SBP上升≥35mmHgC.夜间最低点到上午10点差值≥55mmHgD.夜间平均与清晨平均差值≥20mmHg答案：B30.高血压合并高脂血症，优先选择对血脂影响中性的药物是A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.氨氯地平D.普萘洛尔答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.符合高血压急症降压“可控性”原则的措施包括A.第1小时降低SBP不超过基线25%B.24–48h内逐步降至160/100mmHgC.主动脉夹层5分钟内降至100–120mmHgD.缺血性脑卒中溶栓后维持<180/105mmHgE.嗜铬细胞瘤术前口服酚苄明2周答案：ABCD32.下列属于可手术治愈的继发性高血压A.肾血管性高血压（纤维肌性发育不良）B.原发性醛固酮腺瘤（APA）C.嗜铬细胞瘤D.Cushing病垂体微腺瘤E.Liddle综合征答案：ABCD33.高血压合并慢性肾病使用RAAS抑制剂时，需立即停药指征A.血钾>6.0mmol/LB.eGFR较基线下降>30%within4周C.妊娠D.急性间质性肾炎E.收缩压<100mmHg伴乏力答案：ABCD34.关于高血压药物不良反应，配对正确的是A.氢氯噻嗪—低钠、低钾、痛风B.硝苯地平—踝部水肿、牙龈增生C.螺内酯—男性乳腺发育、高钾D.普萘洛尔—支气管痉挛、乏力E.哌唑嗪—首剂直立性低血压答案：ABCDE35.家庭血压监测（HBPM）的正确操作A.测量前30分钟避免咖啡、运动、吸烟B.坐位靠背，上臂与心脏同一水平C.首次双侧上臂，以后以高侧为准D.早晚各测2次，间隔1分钟，取平均E.记录服药前及服药后2h数值答案：ABCD36.下列属于高血压合并糖尿病首选联合方案A.ACEI+SGLT2抑制剂B.ARB+钙通道阻滞剂C.ACEI+噻嗪类利尿剂D.ARB+β阻滞剂E.钙通道阻滞剂+螺内酯答案：ABC37.对顽固性高血压进行继发性筛查的实验室组合A.血浆肾素、醛固酮、ARRB.24h尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇C.血、尿儿茶酚胺及甲氧基肾上腺素D.甲状腺功能、甲状旁腺激素E.睡眠呼吸监测答案：ABCDE38.高血压合并主动脉瘤（直径5.0cm）管理要点A.SBP目标<120mmHgB.首选β阻滞剂降低dp/dtC.避免中枢性降压药D.6个月复查CTAE.≥5.5cm或增长>0.5cm/年考虑手术答案：BDE39.下列关于高血压疫苗叙述正确的是A.CYT006AngQb靶向血管紧张素ⅡB.Ⅱ期试验可降低晨峰血压7mmHgC.需每4个月加强一次D.尚未进入Ⅲ期临床E.可完全替代口服药物答案：ABCD40.高血压合并认知障碍（MRI示脑小血管病）的血压管理A.目标SBP130–140mmHgB.避免血压波动>15mmHgC.选用长效钙通道阻滞剂D.动态血压监测评估夜间下降率E.快速降至<120mmHg改善认知答案：ABCD三、案例分析题（共50分）【案例1】（15分）患者，男，58岁，发现血压高10年，最高190/110mmHg。既往：2型糖尿病8年，eGFR52mL/min，尿白蛋白/肌酐比（UACR）420mg/g。目前用药：氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd，美托洛尔缓释片47.5mgqd，血糖控制尚可，HbA1c7.0%。诊室血压162/96mmHg，家庭血压平均155/92mmHg。否认夜间打鼾。问题：41.根据2022年KDIGO与2021ESC联合标准，该患者蛋白尿分期为（2分）A.A1B.A2C.A3答案：C42.该患者血压控制未达标的最大可能原因是（3分）A.药物剂量不足B.未使用RAAS抑制剂C.氢氯噻嗪对CKD3期效差D.存在睡眠呼吸暂停答案：BC43.下一步最佳调整方案（5分）A.停用氢氯噻嗪，改呋塞米20mgbidB.加用雷米普利5mgqd，2周后复查血钾、肌酐C.加用多沙唑嗪缓释片4mgqnD.改用沙库巴曲缬沙坦100mgbid答案：B44.若4周后血压仍146/88mmHg，UACR下降30%，eGFR48mL/min，下一步（5分）A.雷米普利加至10mgqdB.加用螺内酯25mgqdC.加用SGLT2抑制剂达格列净10mgqdD.行肾去交感神经术答案：AC【案例2】（15分）患者，女，34岁，妊娠28周，头痛、视物模糊2天。血压176/114mmHg，双下肢水肿+，尿蛋白3+，血小板92×10⁹/L，ALT168U/L，LDH420U/L，血肌酐96μmol/L。胎心监护示晚期减速。问题：45.最可能的诊断（3分）A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.HELLP综合征D.慢性高血压合并子痫答案：B46.首选的静脉降压药物（2分）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.硫酸镁答案：B47.目标血压范围（2分）A.120–130/80–85mmHgB.130–140/80–90mmHgC.140–150/90–100mmHgD.160–170/100–110mmHg答案：B48.终止妊娠指征（3分）A.胎肺成熟B.maternalDICC.不可控重度高血压D.胎盘早剥答案：BCD49.产后12小时患者SBP150mmHg，口服维持用药可选（5分）A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.甲基多巴D.卡托普利答案：ABC【案例3】（20分）患者，男，45岁，体检发现血压180/120mmHg，无不适。实验室：血钾3.1mmol/L，Na⁺144mmol/L，HCO₃⁻32mmol/L，肌酐78μmol/L。肾上腺CT：左侧