2025年产科助产士产妇辅助分娩操作考核试题及答案解析

2025年产科助产士产妇辅助分娩操作考核试题及答案解析单选题1.分娩时主要产力是：A.腹肌收缩力B.肛提肌收缩力C.子宫收缩力D.骨骼肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：C答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。2.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道：A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A答案分析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，此径线是胎头的最小径线，利于胎儿通过产道。3.产妇进入第二产程的重要标志是：A.破膜B.产妇屏气用力C.宫缩频而强D.宫口开全E.胎头拨露答案：D答案分析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程，所以宫口开全是进入第二产程的重要标志。4.接产时，保护会阴的时机是：A.宫口开全时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头着冠时E.胎头仰伸时答案：C答案分析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴，可防止会阴撕裂。5.新生儿Apgar评分的五项依据是：A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、体重、哭声、脐血管充盈度答案：B答案分析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项，每项02分，满分10分。6.产后出血最常见的原因是：A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，可导致子宫不能有效收缩压迫血管止血。7.初产妇总产程一般不超过：A.16小时B.18小时C.20小时D.22小时E.24小时答案：E答案分析：初产妇总产程一般不超过24小时，超过24小时为滞产。8.胎儿娩出后，首先应进行的处理是：A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.记录出生时间E.新生儿评分答案：B答案分析：胎儿娩出后，首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞呼吸道引起窒息。9.下列哪项不属于产程分期：A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程答案：E答案分析：产程分为第一产程（潜伏期、活跃期）、第二产程、第三产程，没有第四产程的说法。10.胎头衔接是指胎头：A.枕骨进入骨盆入口平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.双顶径到达坐骨棘水平E.整个胎头进人骨盆入口平面答案：C答案分析：胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。多选题1.影响分娩的因素包括：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD答案分析：影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，孕周一般不是直接影响分娩的关键因素。2.第二产程中，助产士的工作内容包括：A.指导产妇正确屏气用力B.观察宫缩C.保护会阴D.协助胎儿娩出E.清理新生儿呼吸道答案：ABCDE答案分析：第二产程助产士要指导产妇用力、观察宫缩，适时保护会阴，协助胎儿娩出，胎儿娩出后及时清理呼吸道。3.产后出血的预防措施有：A.产前做好健康教育B.正确处理产程C.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况D.及时排空膀胱E.早期哺乳答案：ABCDE答案分析：以上各项措施都有助于预防产后出血，健康教育可让产妇了解相关知识，正确处理产程可减少出血风险，观察子宫和阴道情况能及时发现出血，排空膀胱和早期哺乳可促进子宫收缩。4.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE答案分析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、维持正常循环（C）、药物治疗（D）、评估（E）。5.产程中可能出现的异常情况有：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.滞产E.急产答案：ABCDE答案分析：这些都是产程中可能出现的异常情况，潜伏期延长、活跃期延长、第二产程延长可导致滞产，而急产是产程进展过快。判断题1.分娩时，子宫收缩力是唯一的产力。（×）答案分析：分娩时除子宫收缩力外，还有腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力等产力。2.胎头拨露是指胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。（×）答案分析：胎头着冠是指胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，而胎头拨露是指宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内。3.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（√）答案分析：产后2小时内产妇易发生严重并发症，如产后出血等，所以是观察产后出血的关键时期。4.新生儿Apgar评分810分为正常。（√）答案分析：Apgar评分810分表示新生儿情况良好，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。5.初产妇第一产程潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。（√）答案分析：这是初产妇第一产程潜伏期的正常时限范围。简答题1.简述保护会阴的方法。答案：在会阴部盖上一块消毒巾，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气解除腹压的作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。答案分析：保护会阴的方法关键在于掌握合适的时机和正确的手法，既要防止会阴撕裂，又要配合胎儿的娩出动作。2.简述产后出血的处理原则。答案：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：①宫缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法，可通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。②胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术；胎盘植入应根据情况采取保守治疗或子宫切除术。③软产道裂伤：及时准确地修补缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子，纠正凝血功能。答案分析：产后出血处理原则是针对病因采取相应措施，关键是快速止血和纠正休克，以保障产妇生命安全。3.简述新生儿窒息的复苏流程。答案：按照ABCDE复苏方案进行。A（airway）：清理呼吸道，胎儿娩出后立即用吸痰管或吸引器吸净口、鼻、咽部黏液及羊水。B（breathing）：建立呼吸，在呼吸道通畅的基础上，若新生儿无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即进行正压通气。C（circulation）：维持正常循环，若正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外心脏按压。D（drugs）：药物治疗，在上述处理后心率仍＜60次/分，可给予肾上腺素等药物。E（evaluation）：评估，在复苏过程中，每操作一步均要进行评估，根据评估结果决定下一步操作。答案分析：新生儿窒息复苏流程是一个系统的、逐步推进的过程，每个步骤都紧密相连，关键是及时有效地建立呼吸和循环。案例分析题产妇，28岁，孕1产0，妊娠40周，阵发性腹痛8小时入院。查：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破。宫缩3040秒/56分钟，强度中等。2小时后，肛查宫口仍为3cm，宫缩30秒/78分钟，强度弱。1.该产妇目前产程进展情况如何？可能的原因是什么？答案：该产妇目前产程进展停滞，处于第一产程潜伏期延长。可能的原因有：①子宫收缩力异常，如原发性宫缩乏力，导致宫缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率不足。②头盆不称或胎位异常，使胎儿先露部不能有效压迫子宫下段及宫颈，反射性引起有效宫缩。③精神心理因素，产妇过度紧张、焦虑，可影响子宫收缩。④内分泌失调，如雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足或功能不协调。答案分析：通过对比产妇不同时间的宫口扩张情况和宫缩情况判断产程进展，再结合影响产程的因素分析可能原因。2.应采取哪些处理措施？答案：①一般处理：安慰产妇，消除其紧张情绪，可给予镇静剂如地西泮，让产妇适当休息。鼓励产妇进食进水，补充能量和水分。指导产妇定时排尿，必要时导尿，防止膀胱充盈影响宫缩。②加强宫缩：若排除头盆不称，可采用人工破膜，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展；也可静脉滴注缩宫素，根据宫缩情况调整滴速，加强宫缩。③密切观察产程进展：持续监测胎心、宫缩、宫口扩张及先露下降情况，若经处理产程仍无进展或出现胎儿窘迫等异常情况，应及时行剖宫产术。答案分析：处理措施要综合考虑产程停滞的原因和产妇及胎儿的情况，先进行一般处理改善产妇状态，再采取加强宫缩的方法，同时密切观察产程，必要时采取手术干预。单选题11.下列哪种胎位为正常胎位：A.枕左前位B.骶左前位C.肩左前位D.枕右后位E.颏左前位答案：A答案分析：枕左前位是最常见的正常胎位，胎儿以枕骨为指示点，枕骨位于母体骨盆左前方。12.分娩时，胎儿完成内旋转是指：A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致B.胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致C.胎头矢状缝与母体骨盆出口前后径一致D.胎头矢状缝与母体骨盆入口斜径一致E.胎头矢状缝与母体骨盆中骨盆及骨盆出口前后径一致答案：E答案分析：胎儿内旋转是使胎头矢状缝与母体骨盆中骨盆及骨盆出口前后径一致，以适应中骨盆和出口的前后径大于横径的特点。13.正常恶露持续的时间为：A.12周B.23周C.34周D.46周E.68周答案：D答案分析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周，总量为250500ml。14.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天E.出生后710天答案：B答案分析：新生儿生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。15.产褥期是指：A.从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期B.从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期C.从胎盘娩出至产妇子宫恢复至正常未孕状态所需的一段时期D.从胎儿娩出至产妇子宫恢复至正常未孕状态所需的一段时期E.从胎盘娩出至产妇恶露干净所需的一段时期答案：A答案分析：产褥期的定义是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。16.下列哪项不是剖宫产的指征：A.头盆不称B.胎位异常C.前置胎盘D.胎儿窘迫E.轻度妊娠高血压综合征答案：E答案分析：轻度妊娠高血压综合征一般可通过保守治疗控制病情，不属于剖宫产的绝对指征，而头盆不称、胎位异常、前置胎盘、胎儿窘迫等常需剖宫产结束分娩。17.胎儿窘迫的主要诊断依据是：A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.以上都是答案：E答案分析：胎儿窘迫的诊断主要依据胎心率异常（如心动过速或心动过缓）、胎动异常（如胎动频繁后减少）、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等综合判断。18.会阴侧切术切口的角度一般为：A.30°45°B.45°60°C.60°75°D.75°90°E.90°答案：B答案分析：会阴侧切术切口角度一般为45°60°，根据会阴条件和胎儿大小等情况适当调整。19.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C答案分析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时为活跃期延长。20.下列哪项不属于新生儿Apgar评分的内容：A.体温B.心率C.呼吸D.肌张力E.皮肤颜色答案：A答案分析：Apgar评分内容为心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，不包括体温。多选题6.胎儿窘迫的处理措施包括：A.左侧卧位B.吸氧C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠E.加强宫缩答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时应采取左侧卧位增加子宫胎盘血流灌注，吸氧提高胎儿氧供，纠正酸中毒改善胎儿内环境，若情况严重应尽快终止妊娠。而加强宫缩可能会加重胎儿缺氧，一般不采用。7.产褥期的生理变化包括：A.子宫复旧B.恶露变化C.泌乳D.月经复潮E.盆底组织恢复答案：ABCDE答案分析：产褥期子宫逐渐复旧，恶露有不同阶段的变化，乳腺开始泌乳，月经会逐渐复潮，盆底组织也会逐渐恢复。8.剖宫产术后的护理要点有：A.观察生命体征B.观察腹部切口情况C.保持导尿管通畅D.早期活动E.饮食指导答案：ABCDE答案分析：剖宫产术后要密切观察生命体征、腹部切口情况，保持导尿管通畅，鼓励产妇早期活动以促进胃肠蠕动和身体恢复，同时给予合理的饮食指导。9.新生儿窒息的病因有：A.母体因素B.胎盘因素C.脐带因素D.胎儿因素E.分娩因素答案：ABCDE答案分析：母体因素如妊娠高血压综合征、心脏病等，胎盘因素如前置胎盘、胎盘早剥等，脐带因素如脐带绕颈、脱垂等，胎儿因素如早产、胎儿畸形等，分娩因素如难产、产程延长等都可能导致新生儿窒息。10.产程中应用缩宫素的注意事项包括：A.专人守护，严密观察宫缩B.观察胎心率变化C.控制滴速，根据宫缩调整D.有剖宫产史者禁用E.警惕水中毒答案：ABCDE答案分析：应用缩宫素时需专人守护，密切观察宫缩和胎心率，控制好滴速，有剖宫产史者使用可能增加子宫破裂风险，一般禁用，大量使用缩宫素还可能导致水中毒。判断题6.胎头下降程度是以坐骨棘平面为标志的。（√）答案分析：临床上以坐骨棘平面为标志来判断胎头下降程度，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，以此类推。7.产后宫缩痛多见于经产妇。（√）答案分析：经产妇由于子宫肌纤维多次牵拉，产后子宫收缩时疼痛较明显，所以产后宫缩痛多见于经产妇。8.新生儿出生后应立即注射乙肝疫苗。（√）答案分析：新生儿出生后应在24小时内尽早注射乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。9.产褥期感染最常见的病原体是厌氧菌。（√）答案分析：产褥期感染常见的病原体有厌氧菌、需氧菌、真菌等，其中厌氧菌是最常见的病原体。10.胎儿先露部下降程度是决定能否经阴道分娩的重要指标之一。（√）答案分析：胎儿先露部下降程度反映了胎儿通过产道的情况，是判断能否经阴道分娩的重要指标之一。简答题4.简述新生儿脐带的护理方法。答案：①保持脐带残端清洁干燥，一般在新生儿出生后24小时内，应注意观察脐部有无渗血或出血。如有渗血，可压迫止血，若出血较多，应重新结扎。②每日用碘伏消毒脐带残端及脐轮周围，从脐带根部由内向外环形消毒。③避免尿液、粪便污染脐部，给新生儿穿戴纸尿裤时，注意不要覆盖脐部。④脐带一般在出生后12周脱落，脱落后仍需继续观察脐窝有无渗液、渗血、红肿等情况，如有异常及时处理。答案分析：新生儿脐带护理关键在于保持清洁干燥，防止感染，正确的消毒方法和避免污染是重要措施。5.简述产褥期的健康教育内容。答案：①休息与活动：保证充足的睡眠，产后尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后612小时内即可起床轻微活动，产后第2日可在室内随意走动，按时做产后健身操；剖宫产产妇可适当推迟活动时间。②饮食：产后饮食应营养丰富、易于消化，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、蛋类、蔬菜、水果等，多喝汤水以促进乳汁分泌。③个人卫生：保持身体清洁，勤换衣物和床单，产后可以洗头、洗澡，但应注意保暖，避免着凉，采用淋浴，禁止盆浴。④会阴护理：保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗会阴部，有侧切伤口者，应向健侧卧位，防止恶露污染伤口。⑤观察恶露：告知产妇恶露的正常变化，如出现恶露增多、有异味、血性恶露持续时间延长等异常情况应及时就医。⑥母乳喂养指导：指导产妇正确的母乳喂养姿势和方法，按需哺乳，保持乳腺管通畅，防止乳腺炎的发生