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淋巴细胞白血病病例讨论第1页查体T36。8℃，P112次/分，R22次/分，Bp13.3/9.3kPa。贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。双肺呼吸音粗，心音有力，心率112次/分，律齐。腹软，肝肋下1cm，脾肋下2cm。第2页试验室检验血液普通检验：RBC1.96×1012/L，Hgb56g/L；WBC23.0×109/L，L80%，原幼淋巴细胞11%，Sg8%，St1%；PLT15×109/L。骨髓细胞学检验：骨髓增生极度活跃，原始及幼稚淋巴细胞占40%，红系细胞占13%，粒系占27%，巨核细胞及血小板少见。第3页初步诊疗急性淋巴细胞白血病第4页诊疗依据（1）青少年，男性，起病急；（2）有头晕、皮肤紫斑和皮肤出血等症状；（3）有贫血及出血体征；（4）肝脾淋巴结肿大；第5页诊疗依据（5）外周血白细胞增多（23.0×109/L），以淋巴细胞增多为主（L80%），并能见到原始淋巴细胞（11%），红细胞（1.96×1012/L）和血红蛋白（Hgb56g/L）、血小板（PLT15×109/L）都降低，其血象符合急性淋巴细胞白血病改变。（6）骨髓中出现原始及幼稚淋巴细胞（40%），红系、粒系、巨核细胞系受抑制，符合急性淋巴细胞白血病骨髓象。第6页急性淋巴细胞白血病介绍

第7页判别诊疗（1）骨髓增生异常综合征（MDS）：可有贫血，出血，外周血可表现为全血细胞降低，但普通迟缓起病，骨髓中原幼细胞不超出20%。（2）再生障碍性贫血：急性型可呈急性起病，表现为贫血，出血，但外周血无幼稚细胞。第8页判别诊疗（3）急性淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症临床表现及血象有很大相同性。传染性单核细胞增多症：可有肝、脾肿大、周围血液白细胞显著增多（WBC10~30×109/L），以淋巴细胞增

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