医疗机构急救用品管理及使用指南

医疗机构急救用品管理及使用指南在医疗机构的急救工作中，急救用品的规范管理与正确使用是挽救生命、降低伤残率的核心保障。科学的管理体系与标准化的使用流程，能确保急救环节“拿得出、用得上、效果好”。现结合临床实践与行业规范，从分类配置、管理规范、使用流程、维护质控等维度，梳理急救用品的管理及使用要点。一、急救用品的分类与配置逻辑急救用品需覆盖呼吸支持、循环支持、创伤处置、急救药物四大核心场景，配置需结合科室功能定位动态调整：（一）分类原则呼吸支持类：含简易呼吸器（含储气袋、面罩）、气管插管包（喉镜、导管、牙垫）、球囊面罩等，用于呼吸骤停或通气障碍患者。循环支持类：除颤仪（AED或手动除颤）、急救箱（含血压计、听诊器、止血钳）、心肺复苏板等，针对心搏骤停、休克等循环衰竭情况。创伤处置类：止血带（弹力/卡扣式）、无菌敷料、骨折夹板、颈托等，处理外伤出血、骨折、脊柱损伤。急救药物类：肾上腺素（心搏骤停首剂）、阿托品（缓慢性心律失常）、胺碘酮（室性心律失常）、纳洛酮（阿片类中毒）等，需根据科室急救病种储备（如急诊科需备溶栓药物，儿科备儿童剂量药品）。（二）配置策略急诊科/ICU：配置全品类急救用品，设备需支持高级生命支持（如多功能监护仪、有创呼吸机），药品覆盖心肺复苏、中毒、创伤等全场景。普通病房：以基础急救为主，配置急救箱（含呼吸球囊、血压计、常用急救药）、创伤包（止血、包扎用品），满足3-5分钟内初步急救需求。特殊区域（手术室、产房）：增加专科急救品（如产科备宫缩剂、新生儿复苏囊），与专科操作衔接。二、管理规范：从“静态存放”到“动态保障”急救用品管理的核心是“账物相符、效期清晰、取用高效”，需建立全流程管理机制：（一）台账与效期管理建立急救用品管理台账，记录名称、型号、数量、效期（药品）、校准日期（设备）、责任人，每月双人核对并签字。药品效期采用“近效期预警制”：将距有效期＜3个月的药品/耗材单独标识，优先使用；设备按厂家要求定期校准（如除颤仪每半年测试放电功能）。（二）存放与标识规范定点定位：急救车、抢救室实行“定品、定位、定量”管理，用彩色标识区分药品（红色）、设备（蓝色）、耗材（绿色），张贴“急救用品布局图”，确保医护人员“闭眼能取”。环境要求：药品需避光、干燥（湿度＜70%）、温度2-25℃（特殊药品如胰岛素需2-8℃冷藏）；设备避免潮湿、碰撞，除颤仪需远离强磁场。（三）人员与培训管理明确管理责任人（如护士长或急救专员），负责日常清点、补充、报修；全员需通过“急救用品定位考核”（模拟急救场景，30秒内取出指定用品）。定期开展管理培训：内容包括台账填写、效期判断、设备自检（如简易呼吸器气囊漏气检测），每季度组织1次“急救车突击检查”，考核管理质量。三、使用流程：以“救命时效”为核心的操作规范急救用品的使用需遵循“先评估、后操作，先救命、后治伤”原则，关键环节需标准化：（一）取用与核对取用前快速评估患者状态（呼吸、循环、意识），优先选择“救命级”用品（如心搏骤停时先取除颤仪、肾上腺素）。操作前核对：药品需查看效期、剂型、剂量（如肾上腺素1mg/支，避免与2mg混淆）；设备需检查性能状态（如除颤仪电极片是否过期、电量是否充足）。（二）核心操作示例除颤仪使用：开机→粘贴电极片（前心尖位：右锁骨下+左乳头外侧）→分析心律（仪器自动判断是否需电击）→充电（双向波120-200J，单向波360J）→放电（确认无人接触患者），放电后立即继续心肺复苏。肾上腺素注射：心搏骤停时，成人首剂1mg静脉推注，每3-5分钟重复；若静脉通路未建立，可经骨髓腔（IO）或气管内给药（剂量2-2.5mg，需用10ml生理盐水稀释）。（三）记录与交接使用后即时补充：药品按“领用量=使用量+储备量”补充，设备需还原至备用状态（如除颤仪充电、电极片归位）。填写《急救用品使用记录单》，记录使用时间、药品/设备名称、患者反应、剩余数量，与下一班次双人交接。四、维护与质控：从“被动维修”到“主动预防”急救用品的可靠性需通过日常维护+定期质控保障，避免“关键时刻掉链子”：（一）设备维护要点除颤仪：每周开机自检，每月放电测试（用测试负载模拟，避免空放损伤），每半年校准电极片阻抗。简易呼吸器：每周拆卸消毒（气囊用75%酒精擦拭，面罩高温消毒），每月测试气囊弹性（挤压后30秒内回弹为正常）。急救箱：每月清洁内部，检查锁扣、把手是否牢固，确保“拎起即走”。（二）药品维护要点每月检查药品外观：如肾上腺素变色（正常为无色，氧化后变红）、葡萄糖注射液出现絮状物，立即报废。特殊药品管理：硝酸甘油需避光、密封，每6个月更换（即使未开封，因挥发性强效期缩短）。（三）质控与持续改进每月开展“急救演练”：模拟心梗、窒息等场景，考核“用品取用速度+操作规范性”，记录问题（如“气管插管包过期”“除颤仪电极片未更新”）并限期整改。每季度召开“急救用品质控会”：分析管理漏洞（如台账漏登、效期预警失效），优化流程（如将“近效期药品”改为“电子效期提醒”）。五、常见问题与应对策略临床中急救用品管理易出现“用品缺失、使用不熟练、设备故障”三类问题，需针对性解决：（一）用品缺失/过期原因：台账更新不及时、补充流程繁琐。应对：推行“急救车智能管理系统”（扫码盘点、效期自动提醒），设置“备用急救箱”，确保主箱使用后30分钟内补充完毕。（二）操作不熟练原因：培训流于形式、实操机会少。应对：采用“情景模拟+视频复盘”培训，每月组织“急救技能擂台赛”（如“最快除颤操作”“精准给药竞赛”），将操作熟练度与绩效考核挂钩。（三）设备突发故障原因：维护不到位、厂商响应慢。应对：建立“备用设备池”（如备一台便携式除颤仪），与设备厂商签订“4小时响应”维修协议，确保故障后快速抢修。结语急救用品的管理与使用是医疗机构急救能力的“隐形基石”，需通过“科学配置、动态管