2025年消毒与灭菌试题(含答案)

2025年消毒与灭菌试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于压力蒸汽灭菌效果的关键影响因素，正确的是（）A.灭菌物品的颜色B.灭菌器内冷空气的排出程度C.操作人员的工作年限D.灭菌物品的包装材质厚度（≤5cm）答案：B（解析：压力蒸汽灭菌的核心是饱和蒸汽穿透，冷空气残留会形成“冷点”，导致灭菌失败；包装材质厚度应≤30cm，颜色和操作年限无直接影响。）2.下列哪种微生物对消毒因子的抵抗力最强？（）A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.朊病毒D.流感病毒答案：C（解析：朊病毒无核酸结构，对常规消毒灭菌方法（如热力、紫外线、多数化学消毒剂）耐受性极强，需使用1mol/L氢氧化钠浸泡≥1小时或压力蒸汽灭菌134℃≥18分钟。）3.紫外线消毒空气时，有效照射距离与强度的关系是（）A.距离≤2m，强度≥70μW/cm²B.距离≤3m，强度≥50μW/cm²C.距离≤1m，强度≥100μW/cm²D.距离≤4m，强度≥30μW/cm²答案：A（解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，紫外线消毒空气时，有效照射距离≤2m，照射强度（在灯管表面1m处测定）应≥70μW/cm²。）4.环氧乙烷灭菌的最佳相对湿度范围是（）A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%-100%答案：B（解析：环氧乙烷灭菌需适宜湿度（30%-50%）以增强微生物对环氧乙烷的敏感性，湿度过低影响渗透，过高可能导致物品潮湿或环氧乙烷水解。）5.含氯消毒剂使用时，若需杀灭细菌芽孢，有效氯浓度至少应为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D（解析：《消毒技术规范》规定，含氯消毒剂杀灭细菌芽孢需有效氯浓度≥5000mg/L，作用时间≥30分钟。）6.关于过氧化氢等离子体灭菌的适用范围，错误的是（）A.金属手术器械B.电子监护仪探头C.布类敷料D.塑料导管答案：C（解析：过氧化氢等离子体灭菌依赖气体渗透，布类敷料纤维致密，易吸附过氧化氢，导致灭菌剂浓度不足，且可能残留有害物质，故禁用。）7.评价消毒效果时，若采用载体定量试验，阳性对照组的菌量应控制在（）A.1×10⁴-5×10⁴CFU/片B.1×10⁵-5×10⁵CFU/片C.1×10⁶-5×10⁶CFU/片D.1×10⁷-5×10⁷CFU/片答案：B（解析：《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981-1995）规定，载体定量试验阳性对照组菌量应为1×10⁵-5×10⁵CFU/片，以保证试验的敏感性和准确性。）8.手术器械清洗质量的关键检测指标是（）A.蛋白质残留量≤2μg/cm²B.血红蛋白残留量≤5μg/cm²C.脂肪残留量≤10μg/cm²D.总有机物残留量≤15μg/cm²答案：A（解析：WS310.3-2016《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定，手术器械清洗后蛋白质残留量应≤2μg/cm²，为核心评价指标。）9.下列哪种消毒方法属于中水平消毒？（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.75%乙醇擦拭C.紫外线照射30分钟D.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分钟答案：B（解析：中水平消毒能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，但不能杀灭芽孢；75%乙醇属于中水平消毒剂；戊二醛（≥2%、≥10小时）为高水平消毒，紫外线和含氯消毒液（500mg/L）根据作用时间可能为中或高水平。）10.低温甲醛蒸汽灭菌的温度范围是（）A.30-40℃B.50-60℃C.70-80℃D.90-100℃答案：B（解析：低温甲醛蒸汽灭菌通过控制温度（50-60℃）和甲醛浓度（80-100mg/L）实现灭菌，适用于不耐高温的精密器械。）11.空气消毒机的消毒效果评价应在（）A.静态空房间B.动态有人环境C.湿度≤30%的环境D.温度≥35℃的环境答案：A（解析：《空气消毒机卫生要求》（GB28938-2012）规定，消毒效果评价需在静态空房间（无人状态）进行，排除人员活动对微生物浓度的干扰。）12.关于干热灭菌的参数，正确的是（）A.160℃持续60分钟B.170℃持续30分钟C.180℃持续15分钟D.190℃持续5分钟答案：C（解析：干热灭菌的标准参数为160℃≥120分钟、170℃≥60分钟、180℃≥30分钟、190℃≥15分钟（根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2016）。）13.酸性氧化电位水的有效氯浓度应为（）A.50-100mg/LB.100-200mg/LC.200-300mg/LD.300-400mg/L答案：A（解析：酸性氧化电位水（EOW）的有效成分是次氯酸，有效氯浓度通常为50-100mg/L，pH2.0-3.0，氧化还原电位（ORP）≥1100mV。）14.医疗机构复用诊疗器械的处理流程应为（）A.清洗→消毒→灭菌B.消毒→清洗→灭菌C.灭菌→清洗→消毒D.清洗→灭菌→消毒答案：A（解析：复用器械需先彻底清洗去除有机物，再根据使用风险选择消毒或灭菌（接触无菌组织的器械需灭菌）。）15.评价化学消毒剂稳定性时，加速试验的条件是（）A.37℃±2℃，相对湿度75%±5%，存放3个月B.25℃±2℃，相对湿度60%±5%，存放6个月C.4℃±2℃，相对湿度50%±5%，存放12个月D.54℃±2℃，相对湿度30%±5%，存放14天答案：D（解析：《消毒技术规范》规定，化学消毒剂稳定性的加速试验条件为54℃±2℃、相对湿度30%±5%，存放14天，相当于室温存放1年。）16.下列哪种情况需进行终末消毒？（）A.普通病房每日通风后B.新冠确诊患者出院后其病房C.门诊候诊区每日清洁后D.手术室连台手术间答案：B（解析：终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，如传染病患者出院、死亡后对其居住环境的消毒。）17.皮肤消毒时，碘酊的作用时间应为（）A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C（解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，碘酊消毒皮肤需作用1分钟，待干后用75%乙醇脱碘。）18.等离子体灭菌器的生物监测应使用（）A.嗜热脂肪杆菌芽孢B.枯草杆菌黑色变种芽孢C.短小杆菌芽孢D.大肠杆菌答案：B（解析：等离子体灭菌的生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372），因其对过氧化氢的耐受性与自然微生物相当。）19.透析机内部管道的消毒应首选（）A.含氯消毒液B.过氧乙酸C.戊二醛D.柠檬酸答案：B（解析：过氧乙酸对细菌、病毒、真菌及芽孢均有杀灭作用，且易分解为水和氧气，无残留，适合透析机管道消毒；含氯消毒液腐蚀性强，戊二醛残留风险高，柠檬酸仅用于除垢。）20.关于紫外线灯管的更换标准，正确的是（）A.累计使用时间≥1000小时或强度＜70μW/cm²B.累计使用时间≥500小时或强度＜50μW/cm²C.累计使用时间≥1500小时或强度＜60μW/cm²D.累计使用时间≥2000小时或强度＜40μW/cm²答案：A（解析：《医院消毒卫生标准》规定，紫外线灯管累计使用时间≥1000小时或在1m处测定强度＜70μW/cm²时应更换。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力蒸汽灭菌效果的监测方法包括（）A.物理监测（温度、压力、时间）B.化学监测（指示卡、指示胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.电导率监测（灭菌后物品干燥度）答案：ABC（解析：电导率监测用于检测灭菌物品的干燥程度，不属于灭菌效果监测，而是质量控制指标。）2.影响化学消毒剂效果的因素包括（）A.微生物的种类与数量B.消毒剂的浓度与作用时间C.环境温度与湿度D.有机物的存在（如血液、痰液）答案：ABCD（解析：微生物的抗力（如芽孢＞繁殖体）、消毒剂浓度（在一定范围内浓度越高效果越好）、温度（多数消毒剂随温度升高效果增强）、有机物（可中和或吸附消毒剂）均会影响消毒效果。）3.需采用高水平消毒或灭菌的医疗器械包括（）A.腹腔镜B.体温表（口表）C.手术剪D.压舌板答案：AC（解析：腹腔镜、手术剪接触无菌组织或黏膜，需灭菌；体温表（口表）接触黏膜，需高水平消毒；压舌板接触皮肤，中水平消毒即可。）4.环氧乙烷灭菌的优点包括（）A.穿透性强，适用于复杂器械B.对金属无腐蚀性C.灭菌后无残留D.温度低（≤60℃），适用于不耐热物品答案：ABD（解析：环氧乙烷灭菌后需解析（通风）以去除残留，否则可能对人体有害，故“无残留”错误。）5.关于戊二醛的使用注意事项，正确的是（）A.浸泡器械前需彻底清洗干燥B.每周监测浓度，低于1.8%时需更换C.可用于内镜的消毒（浸泡≥20分钟）D.对皮肤黏膜有刺激性，需戴手套操作答案：ABCD（解析：戊二醛对有机物敏感，器械需清洗干燥；2%戊二醛浓度低于1.8%时效果下降；2%戊二醛浸泡20分钟可杀灭分枝杆菌，浸泡10小时可灭菌；戊二醛有刺激性，需防护。）6.空气消毒的方法包括（）A.紫外线照射（≥30分钟）B.过氧乙酸气溶胶喷雾（0.2%-0.5%）C.循环风紫外线空气消毒机（持续运行）D.甲醛熏蒸（50ml/m³，密闭12小时）答案：ABCD（解析：四种方法均为《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）推荐的空气消毒方法，但甲醛熏蒸因刺激性大，目前较少使用。）7.灭菌物品包装材料的要求包括（）A.具有良好的穿透性（蒸汽、气体等）B.闭合后能阻挡微生物侵入C.符合生物相容性（无毒性、无刺激性）D.可重复使用（如棉布需清洗后高温处理）答案：ABC（解析：棉布包装材料需符合“一用一清洗”，但重复使用次数有限（通常≤50次），且需定期检测穿透性，故“可重复使用”表述不严谨，正确要求是“符合包装材料标准”。）8.低温灭菌方法包括（）A.过氧化氢等离子体灭菌B.环氧乙烷灭菌C.低温甲醛蒸汽灭菌D.预真空压力蒸汽灭菌（134℃）答案：ABC（解析：预真空压力蒸汽灭菌温度≥132℃，属于高温灭菌；其余三种为低温（≤80℃）灭菌方法。）9.手卫生的方式包括（）A.流动水洗手B.卫生手消毒（使用速干手消毒剂）C.外科手消毒（洗手+消毒）D.戴手套替代手卫生答案：ABC（解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需清洁双手。）10.消毒产品卫生安全评价需包含的内容有（）A.有效成分含量测定B.微生物杀灭效果试验C.毒理学安全性评价D.稳定性试验答案：ABCD（解析：《消毒产品卫生安全评价规定》要求，评价内容包括有效成分、杀灭效果、毒理学、稳定性、使用范围等。）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有医疗器械使用后均需先消毒再清洗。（）答案：×（解析：需先清洗去除有机物，再根据风险消毒或灭菌；污染严重的器械可先消毒再清洗，但非“所有”。）2.75%乙醇可用于皮肤消毒，但不可用于黏膜消毒。（）答案：√（解析：乙醇对黏膜有刺激性，黏膜消毒需选择温和的消毒剂（如碘伏）。）3.压力蒸汽灭菌时，金属物品应放置于上层，纺织物品放置于下层。（）答案：×（解析：金属物品吸热快、散热快，应放置于下层；纺织物品吸热慢，放置于上层，避免蒸汽在金属表面冷凝打湿纺织品。）4.紫外线消毒时，只需照射物品表面即可，无需考虑背面。（）答案：×（解析：紫外线穿透力弱，需确保物品各表面均能直接照射，必要时翻转物品。）5.化学指示卡变色均匀即代表灭菌成功。（）答案：×（解析：化学指示卡仅能反映灭菌过程是否达到设定参数（如温度、时间），不能替代生物监测确认微生物杀灭效果。）6.复用透析器必须使用灭菌方法处理。（）答案：√（解析：透析器接触患者血液，属于高度危险物品，需灭菌处理（如环氧乙烷灭菌）。）7.含氯消毒液可与洁厕灵（含盐酸）混合使用以增强消毒效果。（）答案：×（解析：两者混合会产生氯气（Cl₂），有毒，严重时可致中毒。）8.干热灭菌适用于玻璃器皿、油脂类物品的灭菌。（）答案：√（解析：玻璃器皿耐干热，油脂类物品（如凡士林）需干热灭菌（蒸汽无法穿透油脂）。）9.消毒供应中心的灭菌物品存放区温度应≤24℃，相对湿度≤70%。（）答案：√（解析：WS310.1-2016规定，灭菌物品存放区温度≤24℃，湿度≤70%，以防止包装材料受潮，微生物滋生。）10.疫情期间，电梯按钮的消毒频率应为每2小时1次。（）答案：√（解析：《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》建议，高频接触物体表面（如电梯按钮）消毒频率为每2-4小时1次。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌的原理及适用范围。答案：原理：利用高压饱和蒸汽的穿透性和潜热，使微生物蛋白质变性凝固，达到灭菌效果。适用范围：耐高温、耐高湿的物品，如手术器械、玻璃器皿、纺织物品、金属器械、耐高温的塑料制品等；不适用于油类、粉剂（需干热灭菌）及不耐湿的电子设备（需低温灭菌）。2.列举5种常用化学消毒剂及其分类（按消毒水平）。答案：①2%戊二醛（高水平）；②含氯消毒液（5000mg/L，高水平；500mg/L，中水平）；③75%乙醇（中水平）；④碘伏（中水平）；⑤季铵盐类（低水平）。3.简述医疗器械清洗质量的评价指标及检测方法。答案：评价指标：①外观清洁（无可见污染物）；②蛋白质残留量≤2μg/cm²；③血红蛋白残留量≤1μg/cm²；④总有机物残留量≤10μg/cm²。检测方法：①目测法（光照下观察）；②蛋白质检测（如考马斯亮蓝法）；③ATP生物荧光法（检测有机物残留）；④显微镜检查（观察微生物或碎片）。4.简述环氧乙烷灭菌的注意事项。答案：①灭菌前物品需彻底清洗干燥（避免水分影响环氧乙烷渗透）；②装载量不超过灭菌器容积的80%，物品间保留间隙；③灭菌后需解析（通风）以去除残留（医疗器械解析时间≥12小时，植入物≥24小时）；④环氧乙烷易燃易爆，需在通风良好的环境中使用，配备泄漏报警装置；⑤定期监测灭菌剂浓度、温度、湿度及作用时间。5.简述医院感染防控中“消毒”与“灭菌”的区别。答案：①目的不同：消毒是杀灭或清除传播媒介上的病原微生物（不包括芽孢），达到无害化；灭菌是杀灭或清除所有微生物（包括芽孢）。②处理对象不同：消毒用于中、低度危险物品（如体温表、压舌板）；灭菌用于高度危险物品（如手术器械、植入物）。③效果评价标准不同：消毒以杀灭对数值≥3（细菌繁殖体）或≥4（分枝杆菌）为合格；灭菌以生物指示剂全部死亡（无菌生长）为合格。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院消毒供应中心在对一批腹腔镜器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（嗜热脂肪杆菌芽孢未全部死亡）。问题：（1）分析可能的原因。（2）提出改进措施。答案：（1）可能原因：①冷空气未排尽（如预真空灭菌器真空泵故障，导致灭菌腔内存在冷空气，形成“冷点”）；②灭菌参数未达标（温度＜134℃或时间＜3分钟，或压力不足）；③器械包装不符合要求（如包装过厚＞30cm，或使用不透气的包装材料阻碍蒸汽穿透）；④装载不当（器械堆积过密，蒸汽无