检验科微生物面试题及答案

检验科微生物面试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某腹泻患儿粪便标本直接涂片见大量革兰阳性、卵圆形、芽生孢子及假菌丝，最可能的病原体是（）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌答案：A2.血培养瓶报阳，涂片见革兰阴性杆菌，氧化酶阳性、葡萄糖氧化发酵试验（O/F）为氧化型，最可能的细菌是（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：B3.疑为布鲁菌感染的血培养阳性瓶，转种后需延长培养时间至5%CO₂环境，其主要原因是（）A.需X因子B.需V因子C.生长缓慢且需高CO₂D.需冷休克激活答案：C4.下列哪种支原体可在不含血清的SP4培养基中生长并水解精氨酸（）A.肺炎支原体B.生殖支原体C.人型支原体D.穿透支原体答案：C5.艰难梭菌毒素检测中，细胞毒性中和试验使用的抗毒素是（）A.抗毒素AB.抗毒素BC.抗毒素A+BD.抗毒素CDT答案：B6.在VITEK2Compact中，用于鉴定曲霉属的卡片型号是（）A.GNB.GPC.YSTD.ANC答案：D7.结核分枝杆菌液体培养（MGIT）报阳后，需立即进行的确认试验是（）A.硝酸盐还原B.噻吩2羧酸肼（TCH）C.DNA探针杂交D.16SrRNA测序答案：C8.某伤口分泌物培养出革兰阳性球菌，触酶阴性、CAMP试验阳性，其PYR试验结果应为（）A.阳性B.阴性C.弱阳性D.可变答案：A9.下列哪项不是产碳青霉烯酶肠杆菌（CRE）表型确证试验（）A.改良Hodge试验B.CarbaNPC.mCIMD.ESBL双纸片协同试验答案：D10.怀疑鼠疫耶尔森菌感染时，必须采取的培养基是（）A.血平板B.麦康凯C.耶尔森选择性琼脂（CIN）D.TCBS答案：C11.在KB法药敏试验中，如果头孢他啶抑菌圈直径为16mm，而头孢他啶/克拉维酸增至24mm，提示（）A.高产AmpC酶B.ESBL阳性C.碳青霉烯酶D.外排泵高表达答案：B12.某脑脊液标本印度墨汁负染色见宽厚荚膜酵母细胞，其尿素酶试验阳性，最可能的病原体是（）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.新型隐球菌D.格特隐球菌答案：C13.下列哪种病毒可采用Shellvial快速培养（）A.腺病毒B.巨细胞病毒C.轮状病毒D.诺如病毒答案：B14.怀疑细菌性阴道病时，阴道分泌物涂片应查找的线索细胞是（）A.上皮细胞表面黏附革兰阴性小杆菌B.上皮细胞表面黏附革兰阳性球菌C.上皮细胞表面黏附革兰阴性弯曲菌D.上皮细胞表面黏附革兰可变球杆菌答案：D15.在MALDITOFMS鉴定真菌时，为破坏其细胞壁需加入的裂解液主要含（）A.70%甲酸+乙腈B.100%甲醇C.50%乙醇+SDSD.0.1%吐温20答案：A16.某烧伤患者创面分泌物培养出革兰阴性杆菌，氧化酶阴性、麦康凯生长无色、42℃不生长，最可能是（）A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.施氏假单胞菌D.洋葱伯克霍尔德菌答案：B17.用于检测难辨梭菌谷氨酸脱氢酶（GDH）的常用方法是（）A.酶免疫层析B.胶乳凝集C.免疫荧光D.中和试验答案：A18.下列哪项不是军团菌属的生化特征（）A.氧化酶阳性B.触酶阳性C.明胶液化阳性D.尿素酶阳性答案：D19.某患者血培养报阳，涂片见革兰阳性球菌，链状排列，Optochin敏感，胆汁溶菌阳性，其最可能的菌种是（）A.肺炎链球菌B.草绿色链球菌C.牛链球菌D.化脓链球菌答案：A20.在BACTEC9240系统中，检测结核分枝杆菌使用的培养瓶类型为（）A.Aerobic/FB.Anaerobic/FC.Myco/FLyticD.PedsPlus/F答案：C21.某患者尿培养菌落计数>10^5CFU/mL，鉴定为奇异变形杆菌，其苯丙氨酸脱氨酶（PDase）结果应为（）A.阳性B.阴性C.弱阳性D.可变答案：A22.怀疑鼻疽伯克霍尔德菌感染时，实验室操作应在哪级生物安全柜中进行（）A.A1B.A2C.B2D.B3答案：D23.某新生儿败血症血培养报阳，革兰阳性球菌，链状，PYR阴性、CAMP阴性、6.5%NaCl不生长，最可能是（）A.B群链球菌B.肠球菌C.李斯特菌D.牛链球菌答案：A24.下列哪种寄生虫卵可在生理盐水直接涂片中见“新月形”空隙（）A.蛔虫卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.蛲虫卵答案：B25.某患者痰培养可见“翻滚”运动、革兰阴性弯曲菌，微需氧环境生长，其最可能的病原体是（）A.空肠弯曲菌B.大肠弯曲菌C.幽门螺杆菌D.海鸥弯曲菌答案：C26.在血培养中，使用吸附抗生素树脂的目的是（）A.中和补体B.吸附抗生素C.提供X因子D.抑制真菌答案：B27.某患者腹腔引流液培养出革兰阳性杆菌，无芽孢、无荚膜，厌氧血平板呈“双溶血环”，最可能是（）A.产气荚膜梭菌B.艰难梭菌C.诺氏梭菌D.索氏梭菌答案：A28.下列哪项不是病毒细胞培养中CPE的常见表现（）A.细胞圆缩B.合胞体形成C.包涵体D.菌落溶血答案：D29.某患者骨髓培养出革兰阴性球杆菌，需X、V因子，巧克力平板生长良好，其卫星试验阳性，最可能是（）A.流感嗜血杆菌B.副流感嗜血杆菌C.杜克雷嗜血杆菌D.埃及嗜血杆菌答案：A30.在真菌药敏试验CLSIM38A2中，检测曲霉属应使用的培养基是（）A.MH琼脂B.MH+2%葡萄糖C.RPMI1640+美蓝D.沙保弱琼脂答案：C二、配伍题（每题1分，共20分。每组选项可重复选用，但每题仅一个最佳答案）A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.光滑念珠菌D.克柔念珠菌E.都柏林念珠菌31.在CHROMagar上呈绿色菌落（）32.在CHROMagar上呈蓝灰色菌落（）33.不能发酵海藻糖（）34.尿素酶试验阳性（）35.对氟康唑天然耐药率高（）答案：31A32B33D34C35CA.肺炎链球菌B.化脓链球菌C.无乳链球菌D.牛链球菌E.草绿色链球菌36.Lancefield分群为A群（）37.Lancefield分群为B群（）38.Optochin敏感（）39.胆汁七叶苷阳性、PYR阴性（）40.在血平板上呈“大菌落、宽β溶血”（）答案：36B37C38A39D40BA.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇异变形杆菌D.阴沟肠杆菌E.黏质沙雷菌41.迁徙生长现象（）42.产红色色素（）43.吲哚阳性（）44.产ESBL比例最高（）45.产AmpC酶染色体诱导型（）答案：41C42E43A44B45DA.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.大肠弯曲菌D.海鸥弯曲菌E.胎儿弯曲菌46.42℃生长、25℃不生长（）47.尿素酶强阳性（）48.马尿酸水解阳性（）49.对萘啶酸敏感（）50.主要引起牛流产（）答案：46A47B48A49A50E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药主要与pncA基因突变有关。（）答案：√52.所有金黄色葡萄球菌均携带mecA基因。（）答案：×53.新型隐球菌可在37℃生长而格特隐球菌多数不能。（）答案：√54.艰难梭菌毒素B可致细胞圆缩变形成“圆细胞病变”。（）答案：√55.肺炎支原体对β内酰胺类天然耐药是因为缺乏细胞壁。（）答案：√56.产碳青霉烯酶菌株对替加环素一定敏感。（）答案：×57.在血培养中，树脂瓶可显著提高已用抗生素患者的阳性率。（）答案：√58.轮状病毒可用细胞培养快速CPE法进行常规诊断。（）答案：×59.真菌药敏试验中，对两性霉素B的MIC折点与菌种无关。（）答案：×60.李斯特菌在20℃有动力而在37℃无动力。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）61.布鲁菌属培养需延长__________天，CO₂浓度__________%。答案：714，51062.检测ESBL表型确证试验中，头孢他啶/克拉维酸抑菌圈直径≥__________mm且比单药增加≥__________mm判为阳性。答案：22，563.艰难梭菌谷氨酸脱氢酶（GDH）阳性仅提示__________，需结合__________试验确认产毒株。答案：菌体存在，毒素A/B64.结核分枝杆菌液体培养系统MGIT报阳后，需做__________探针确认复合群，若阴性再做__________基因测序。答案：MTBC，16SrRNA65.真菌G试验检测的是__________成分，而GM试验检测的是__________。答案：β葡聚糖，半乳甘露聚糖66.空肠弯曲菌选择性培养基Skirrow需添加__________、__________和多黏菌素B。答案：万古霉素，甲氧苄啶67.血培养瓶报阳后，直接涂片革兰染色结果需在__________分钟内报告，并立即电话通知__________。答案：30，临床68.病毒细胞培养CPE出现时间取决于病毒__________和细胞__________。答案：滴度，敏感性69.产碳青霉烯酶表型试验mCIM中，若抑菌圈直径≤__________mm且EDTA协同≥__________mm判为金属酶。答案：19，570.肺炎链球菌青霉素MIC≥__________μg/mL定义为非脑膜炎株耐药，≥__________μg/mL为脑膜炎株耐药。答案：8，0.06五、简答题（每题6分，共30分）71.简述血培养污染率控制的三项关键措施并给出实验室可接受阈值。答案：①皮肤消毒三步法（70%酒精→碘伏→酒精），要求污染率<3%；②严格无菌采血，弃去最初12mL；③建立双瓶双侧策略，每侧需氧+厌氧各一瓶。实验室月污染率应≤3%，若>3%需启动质量改进。72.叙述真菌血流感染实验室快速诊断策略，包括非培养技术及其时限。答案：①G试验：采血后2h内离心血清，1.5h出结果，≥80pg/mL为阳性；②GM试验：血清指数≥0.5或BAL≥1.0为阳性，3h完成；③T2MR：全血直接检测，35h报阳，可检出5CFU/mL；④MALDITOFMS阳性血培养：裂解离心法30min出鉴定；⑤PCR/RTPCR：2h内完成，灵敏度95%。综合策略可在血培养报阳前6h提供病原信息。73.说明CRE实验室分级报告流程，并给出各级报告时限。答案：①一级（紧急）：血培养报阳后30min电话报告革兰染色结果；②二级（初步）：CarbaNP或mCIM在4h内报酶型；③三级（初步鉴定）：MALDITOFMS30min报菌种；④四级（药敏）：自动化药敏12h报MIC，手工协同试验24h；⑤五级（基因型）：PCR检测bla_KPC/bla_NDM6h完成，Sanger测序验证24h。全程需在LIS标记“CRE预警”并同步感染科。74.描述艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断三步法及其临床意义。答案：①第一步：GDH筛查，阴性可基本排除；②第二步：毒素A/BEIA，阳性即确诊；③第三步：若GDH阳性而毒素阴性，做细胞毒性试验或核酸扩增（tcdB），阳性为产毒株。三步法可减少过度诊断，指导精准使用万古霉素或菲达霉素，降低医疗成本。75.阐述结核分枝杆菌快速药敏表型检测方法及结果解释标准。答案：①MGIT960系统：接种0.5McF菌液，加入临界浓度药（INH0.1μg/mL、RFP1.0μg/mL），37℃监测，若≥42h生长指数>100判耐药；②微孔板显色法：氧化还原指示剂，7天报结果；③显微镜观察药敏（MODS）：Middlebrook7H9+OADC，5天可见索状生长，耐药率与比例法符合率>98%。结果解释：若RFP耐药需检测rpoB突变，INH耐药需katG/inhA测序，指导短程化疗方案调整。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.患者男，58岁，肝移植术后第10天发热39℃，血培养两瓶报阳，涂片见革兰阳性球菌，链状。转种后5%CO₂血平板呈小菌落、α溶血，触酶阴性、CAMP阴性、6.5%NaCl不生长，胆汁七叶苷阴性。问题：（1）鉴定思路；（2）给出最可能菌种；（3）列出首选药敏组合并说明理由。答案：（1）采用MALDITOFMS直接涂板，30min得分≥2.0；若失败行16SrRNA测序；（2）B群链球菌（无乳链球菌）；（3）首选青霉素、头孢曲松、万古霉素、左氧氟沙星、克林霉素，因CLSIM100指出B群链球菌对青霉素无耐药株，无需做MIC，但需检测红霉素/克林霉素耐药基因ermB/mefA，指导过敏患者替代用药。77.患者女，34岁，妊娠28周，尿痛，尿培养菌落计数>10^5CFU/mL，革兰阴性杆菌，吲哚阳性、甲基红阳性、VP阴性、枸橼酸盐阴性，ESBL确认阳性。问题：（1）菌种及耐药机制；（2）对胎儿潜在风险；（3）给出口服及静脉降阶梯方案。答案：（1）大肠埃希菌产CTXM15型ESBL；（2）可致早产、低体重，菌血症风险增加；（3）口服：磷霉素3g单剂或头孢克肟400mgq12h×3d；静脉：厄他培南1gq24h×3d，热退后改口服磷霉素，避免喹诺酮及TMPSMX。78.患者男，65岁，COPD长期口服激素，痰培养见“毛样”菌落，显微镜45°分支角、隔菌丝，VITEK2ANC鉴定为烟曲霉复合群，MIC：伊曲康唑2μg/mL、伏立康唑0.5μg/mL、两性霉素B1μg/mL。问题：（1）解释MIC结果；（2）指出首选药物及剂量；（3）列出治疗监测指标及时限。答案：（1）伏立康唑0.5μg/mL≤ECV1μg/mL，判野生型敏感；伊曲康唑2μg/mL接近ECV2μg/mL，仍敏感；两性霉素B1μg/mL在敏感范围；（2）首选伏立康唑静脉400mgq12h×2剂后200mgq12h，或口服200mgq12h；（3）监测：①血药谷浓度第5天≥1且≤5.5mg/L；②肝功能每周一次；③视觉症状每日问诊；④若>5.5mg/L减剂量25%。79.患者女，22岁，非洲留学归国，持续发热38℃三周，血培养两瓶报阳，涂片见革兰阴性小杆菌，需延长培养，CO₂环境生长，尿素酶阳性、氧化酶阳性、H₂S阴性、吲哚阴性。问题：（1）最可能病原体；（2）给出生物安全要求；（3）列出血清学确诊试验及判定标准。答案：（1）马耳他布鲁菌（Brucellamelitensis）；（2）需在BSL3实验室操作，禁止嗅平板，离心用密封杯；（3）血清学：①SAT≥1:160且4倍升高；②ELISAIgM≥1:320；③PCRbcsp31基因阳性；④2ME试验IgG≥1:80提示活动感染，需联合多西环素+庆大霉素治疗6周并上报CDC。七、综合应用题（每题15分，共30分）80.某三甲医院微生物室拟开展“血流感染快速诊断”项目，需整合现有MALDITOFMS、FilmArrayBCID、T2MR、实验室信息系统（LIS）。请给出：（1）项目流程图（文字描述）；（2）成本效益分析要点；（3）质量指标与持续改进方案。答案：（1）流程：①血培养报阳→②立即取1mL行FilmArrayBCID（1h报菌种+耐药基因）→③同时取1mL行短培养裂解液法MALDITOFMS（30min）→④若阴性或污染，T2MR全血复核（3h）→⑤结果自动写入LIS并短信推送临床→⑥