2025年丙肝防治培训考核试题(含答案)

2025年丙肝防治培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO最新指南将慢性丙型肝炎（CHC）治愈标准定义为：完成抗病毒治疗后多少周血清HCVRNA低于检测下限？A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C2.我国《2025年丙型肝炎筛查与管理专家共识》推荐，对既往静脉药瘾者的首次筛查间隔为：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B3.下列哪项不是直接抗病毒药物（DAA）索磷布韦（SOF）的靶点？A.NS5B聚合酶B.NS5A蛋白C.NS3/4A蛋白酶D.以上都不是答案：B4.某男，41岁，基因1b型，FibroScan12.8kPa，ALT1.5×ULN，eGFR58mL/min，合并2型糖尿病。2025年一线推荐方案为：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/DAC12周D.OBV/PTV/r+DSV+RBV12周答案：B5.关于HCV母婴传播，下列描述正确的是：A.经母乳传播率可达8%B.高HCVRNA载量（≥6log10IU/mL）显著增加传播风险C.择期剖宫产可完全阻断传播D.妊娠期禁用DAA答案：B6.2025年起，我国医保目录中，以下哪组DAA为“限经治患者”报销？A.SOF/VELB.GLE/PIBC.SOF/DACD.ELB/GRZ答案：D7.某患者抗HCV阳性，HCVRNA阴性，肝功能正常，最合理的处理是：A.立即给予DAAB.每6个月复查RNAC.行肝穿活检D.接种丙肝疫苗答案：B8.对合并HBsAg阳性且HBVDNA<2000IU/mL的CHC患者，使用DAA期间HBV再激活风险为：A.<1%B.1–5%C.5–10%D.>10%答案：C9.2025年WHO提出的“2030消除丙肝公共卫生威胁”目标中，诊断率需达到：A.50%B.70%C.80%D.90%答案：D10.下列哪项实验室指标可预测DAA治疗后的肝细胞癌（HCC）发生风险？A.AFPL3>15%B.FIB4>3.25C.血清铁蛋白>500ng/mLD.血清HGF>0.8ng/mL答案：B11.对血液透析患者，DAA剂量调整正确的是：A.SOF/VEL无需调整B.GLE/PIB需减量至2/3C.ELB/GRZ禁用D.SOF/DAC禁用答案：A12.2025年最新数据显示，我国基因3型在以下哪一人群占比最高？A.输血史人群B.静脉药瘾者C.血液透析者D.男男性行为者答案：B13.关于“微消除”（microelimination）策略，错误的是：A.以监狱为单元B.以HIV/HCV共感染人群为单元C.以城市为最小单元D.可快速累积消除指标答案：C14.某患者DAA治疗4周时出现HCVRNA43IU/mL，ALT正常，正确处理：A.立即停药B.延长疗程至16周C.继续原方案并12周停药D.加用利巴韦林答案：C15.对HIV/HCV共感染者，以下哪项药物相互作用需特别关注？A.SOF与拉米夫定B.GLE/PIB与多替拉韦C.VEL与利匹韦林D.ELB与替诺福韦答案：B16.2025年起，国家CDC要求丙肝病例网络直报时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D17.下列哪项属于“重点筛查”人群之外？A.1993年前输血者B.有创美容史者C.糖尿病门诊初诊者D.长期血液透析者答案：C18.对失代偿期肝硬化（ChildPughC级）患者，2025年推荐方案：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB12周C.SOF/DAC+RBV24周D.肝移植后治疗答案：D19.关于“自我检测”（HCVST）试剂，正确的是：A.指尖血RNA检测B.口腔黏膜抗体检测C.需冷链运输D.阳性即确诊答案：B20.2025年，我国丙肝新发报告病例数较2020年下降目标为：A.20%B.30%C.40%D.50%答案：D21.对注射吸毒者（PWID）实施“针具交换+达菲+丙肝治疗”综合干预，可降低HCV发病率：A.15%B.35%C.55%D.75%答案：C22.某患者治疗结束后12周HCVRNA阴性，但AFP由8ng/mL升至42ng/mL，首先考虑：A.复发B.再感染C.HCC监测D.药物性肝损伤答案：C23.2025年，我国批准的首个国产泛基因型DAA是：A.达诺瑞韦+拉维达韦B.依米他韦+索磷布韦C.盐酸可洛派韦+索磷布韦D.阿舒瑞韦+达拉他韦答案：C24.对丙肝“零歧视”政策，以下哪项属医疗机构违规？A.术前常规抗HCV检测B.将HCVRNA阳性者转入传染病区手术C.拒绝为抗HCV阳性者做胃镜D.告知患者检测结果答案：C25.关于“治疗即预防”（TasP）在丙肝中的证据，错误的是：A.PWID治疗可降低社区RNA流行率B.监狱大规模治疗可减少新发病例C.需达到>90%治疗覆盖率D.仅适用于基因1型答案：D26.2025年WHO更新，对再感染定义需满足：A.同一基因型B.间隔≥12周且序列差异≥1%C.间隔≥24周且序列差异≥5%D.无需基因测序答案：B27.对合并肾功能不全（eGFR25mL/min）的青少年（15岁），体重38kg，首选：A.GLE/PIBB.SOF/VELC.利巴韦林单药D.延迟至eGFR>30答案：A28.2025年，国家药监局将DAA仿制药一致性评价主要指标定为：A.Cmax90%置信区间B.SVR12≥97%C.耐药屏障≥2位点D.成本<原研50%答案：B29.关于“电子处方追溯”系统，可实时监测：A.患者服药依从性B.医生处方合规率C.药品冷链温度D.以上均可答案：D30.对丙肝治愈后随访，2025年推荐FibroScan复查间隔：A.6个月B.12个月C.24个月D.无需复查答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳匹配，选项可重复）A.NS3/4A蛋白酶抑制剂B.NS5A抑制剂C.NS5B核苷聚合酶抑制剂D.NS5B非核苷聚合酶抑制剂E.利巴韦林31.格拉瑞韦（Glecaprevir）属于32.索磷布韦（Sofosbuvir）属于33.达拉他韦（Daclatasvir）属于34.达塞布韦（Dasabuvir）属于35.具有广谱抗病毒但无直接抗HCV作用的是答案：31A32C33B34D35E三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者，男，48岁，基因3型，既往干扰素+利巴韦林失败，FibroScan15.4kPa，ALT68U/L，eGFR78mL/min，BMI29kg/m²，糖尿病史5年。36.2025年一线方案应选择：A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV16周C.GLE/PIB8周D.GLE/PIB12周答案：B37.若治疗4周HCVRNA<15IU/mL，12周停药，SVR12达98%，其糖尿病胰岛素用量较基线平均下降：A.0%B.8%C.18%D.28%答案：C38.该患者治愈后HCC年发生率约为：A.0.5%B.1.2%C.2.8%D.5.5%答案：C（二）患者，女，29岁，孕16周，抗HCV阳性，HCVRNA6.3log10IU/mL，ALT正常，无肝硬化。39.2025年推荐处理：A.立即SOF/VELB.产后6周开始GLE/PIBC.继续妊娠并监测D.终止妊娠答案：C40.若分娩时HCVRNA6.8log10IU/mL，新生儿应在何时进行首次RNA检测：A.出生后24小时B.出生后7天C.出生后2个月D.出生后18个月答案：C41.该孕妇如坚持母乳喂养，传播风险约为：A.0%B.1–3%C.5–8%D.10–15%答案：B（三）患者，男，35岁，HIV/HCV共感染，CD4420/μL，HIVRNA<50copies/mL，基因4型，FibroScan8.1kPa，ART方案为TDF+3TC+DTG。42.2025年首选抗HCV方案：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.ELB/GRZ12周D.SOF+DCV12周答案：B43.治疗期间需监测：A.HIVRNA每月B.血磷每2周C.CD4每4周D.肌酐每8周答案：D44.若患者治疗结束后第8周HCVRNA复阳（1.2log10IU/mL），基因测序示与基线同源性99.7%，应判定为：A.复发B.再感染C.假阳性D.需要重复检测答案：A45.该患者SVR24后，推荐HCVRNA复查间隔：A.6个月B.12个月C.24个月D.无需复查答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于2025年我国“重点人群”筛查对象的有：A.强制隔离戒毒人员B.血液透析患者C.1996年前献血员D.精神科长期住院者答案：ABD47.可导致DAA血药浓度下降的药物包括：A.利福平B.卡马西平C.依非韦伦D.奥美拉唑答案：ABC48.对合并HBV感染且已停用DAA的患者，出现HBV再激活的独立危险因素有：A.男性B.基线HBVDNA>2000IU/mLC.抗HBc阳性且HBsAg阴性D.使用糖皮质激素答案：BD49.2025年，以下哪些情况需延长DAA疗程至24周？A.基因3型+肝硬化+经治B.基因1型+CKD4期C.基因5型+失代偿期D.肝移植后基因4型答案：AD50.关于“丙肝微消除”评价指标，正确的有：A.重点人群治疗覆盖率≥80%B.重点人群RNA阳性率<0.1%C.年度新报告病例数下降≥50%D.网络直报及时率≥95%答案：ABD51.对青少年（12–17岁）基因2型，可选择的方案有：A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF+RBV24周D.干扰素+RBV48周答案：AB52.2025年，国家药监局将DAA仿制药上市前需完成的试验包括：A.空腹及餐后生物等效性B.Ⅲ期临床SVR12非劣效C.耐药屏障体外研究D.真实世界研究答案：ABC53.下列属于HCV疫苗研究Ⅱb期靶抗原的有：A.E1E2异源二聚体B.NS3/4ACTL表位肽C.Core蛋白DNA疫苗D.HCVlikeparticle答案：ABD54.对丙肝治愈后患者，推荐HCC监测的高危因素有：A.治疗前FIB4>3.25B.糖尿病>10年C.酒精摄入>60g/dD.年龄>65岁答案：ABC55.2025年，国家医保谈判中，DAA支付标准参考的国际价格有：A.澳大利亚PBSB.英国NICEC.美国MedicaidD.印度NPV答案：AB五、案例分析题（共20分）56.患者，男，56岁，发现抗HCV阳性10年，未治疗。2025年3月入院查：基因2a型，HCVRNA5.9log10IU/mL，ALT72U/L，AST65U/L，TBil18μmol/L，Alb38g/L，PLT98×10⁹/L，INR1.2，eGFR52mL/min，B超：肝表面结节状，脾厚5.1cm，腹水（–）。FibroScan17.6kPa。AFP32ng/mL，HBsAg阴性，抗HBs阳性。既往：2型糖尿病8年，口服二甲双胍+格列美脲，血糖控制可；否认高血压、冠心病。无饮酒史。体重70kg，BMI24.6kg/m²。问题：（1）请给出2025年最优DAA方案及疗程，并说明理由。（5分）（2）列出治疗前、中、后需重点监测的实验室与影像项目及时限。（5分）（3）若患者SVR12后AFP降至9ng/mL，但FibroScan仍为16.2kPa，请给出后续HCC监测计划及生活方式干预要点。（5分）（4）该患者是否适合“一针一苗”HCV疫苗临床试验？说明理由。（5分）参考答案：（1）方案：SOF/VEL12周。理由：基因2型代偿期肝硬化，eGFR52mL/min，SOF/VEL无需调整剂量，SVR12>95%，药物相互作用少，医保覆盖。（2）监测：治疗前：血常规、肝肾功能、INR、AFP、HBV血清学、HCVRNA基线、上腹MRI（因AFP升高）。治疗中：每4周复查ALT、AST、TBil、RNA（4周、12周），记录不良事件。治疗后：12周、24周复查RNA、AFP、肝功能；每6个月复查FibroScan、上腹MRI。（3）HCC监测：每6个月上腹MRI+AFP，连续5年；5年后若FibroScan<12kPa可延至12个月。生活方式：控制BMI<23kg/m²，戒酒，血糖HbA1c<7%，低脂高纤维饮食，适度有氧运动150min/周。（4）不适合。理由：现症HCVRNA阳性，疫苗试验要求RNA阴性人群，以避免免疫干扰。六、填空题（每空1分，共10分）57.2025年WHO将HCVRNA检测下限统一为________IU/mL。答案：1558.我国丙肝报告发病率最高的省份位于________地区。答案：西北59.泛基因型DAAglecaprevir/pibrentasvir的中文商品名为________。答案：艾诺全60.对血液透析患者，DAA治疗前需评估________通路感染风险。答案：血管61.2025年，国家医保谈判后，SOF/VEL日治疗费用较2020年下降________%。答案：6862.基因3型患者基线________耐药相关替换（RAS）可降低SOF/VEL疗效。答案：Y93H/N63.对丙肝治愈者，推荐首次上腹MRI增强检查应在SVR后________周内完成。答案：1264.2025年，国家CDC要求丙肝病例报告“三一致”指：临床诊断、实验室、________一致。答案：流行病学史65.我国首个进入Ⅲ期临床的HCV重组蛋白疫苗候选株为________株。答案：HCV1b66.2025年，国家卫生健康委将丙肝纳入________类管理传染病。答案：乙七、英文名词解释与翻译（每题2分，共10分）67.SVR12答案：Sustainedvirologicalresponse12weeksaftertreatmentcompletion,definedasHCVRNAbelowthelowerlimitofdetectionat12weeksposttreatment;治疗结束后12周持续病毒学应答。68.RAV答案：Resistanceassociatedvariant;耐药相关变异株。69.PWID答案：Peoplewhoinjectdrugs;注射吸毒人群。70.Microelimination答案：Astrategytoachieveeliminationgoalsindefinedsubpopulationsorsettings;微消除策略。71.Reinfection答案：Anewinfectionfollowingpriorsuccessfulcl