2025年老年护理与健康管理专业知识考试卷及答案

2025年老年护理与健康管理专业知识考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《中国老年失能预防指南》首次将下列哪项列为“可逆性失能”独立危险因素A.握力下降B.孤独感评分≥6分C.夜间睡眠＜4hD.血清25(OH)D＜30nmol/L答案：B2.对80岁以上老年人实施运动处方时，最先评估的项目是A.最大摄氧量B.跌倒风险C.骨密度D.静态平衡答案：B3.老年综合评估（CGA）中，判断“衰弱前期”的Fried标准必须包含的表现是A.体重下降≥5%（1年内）B.步速＜0.8m/sC.疲乏VAS≥4分D.以上均需满足答案：D4.2024年WHO发布的《老年人疫苗路线图》建议≥75岁人群优先接种的疫苗排序正确的是A.带状疱疹＞23价肺炎＞高剂量四价流感B.高剂量四价流感＞带状疱疹＞23价肺炎C.23价肺炎＞带状疱疹＞高剂量四价流感D.带状疱疹＞高剂量四价流感＞23价肺炎答案：A5.老年2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂时，最需要警惕的“非典型”不良反应是A.低血压B.会阴坏死性筋膜炎C.急性肾损伤D.高酮体性正常血糖昏迷答案：B6.老年住院患者“急性期快速恢复单元（ACE）”核心护理措施中，降低谵妄发生率最有效的干预是A.多感官刺激训练B.睡眠集束化方案C.早期活动D.定向沟通答案：C7.老年吞咽障碍患者采用“下巴抵胸”姿势的主要解剖学原理是A.扩大咽腔B.延长气道闭合时间C.减少舌根后坠D.增加会厌反转角度答案：D8.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，目标收缩压范围应为A.＜120mmHgB.120–139mmHgC.140–149mmHgD.个体化＜150mmHg答案：B9.老年慢性疼痛“数字止痛”APP随访的最小临床重要差异（MCID）设定为NRS下降A.0.5分B.1分C.1.5分D.2分答案：D10.老年认知障碍患者佩戴“防游走腕表”时，伦理审查必须满足A.家属书面同意即可B.患者本人知情同意C.替代决策者+患者最佳利益D.社区民警备案答案：C11.老年髋部骨折术后48h内启动“多学科协同镇痛”方案，可降低术后谵妄发生率约A.5%B.11%C.18%D.25%答案：C12.老年房颤患者服用艾多沙班60mgqd，肌酐清除率（CrCl）降至哪一数值时应减量至30mgA.30ml/minB.40ml/minC.50ml/minD.60ml/min答案：C13.老年帕金森病患者出现“冻结步态”首选的非药物干预是A.节律性听觉提示训练B.减重步态训练C.虚拟现实平衡训练D.太极答案：A14.老年终末期肾病（ESRD）患者计划启动腹膜透析，最先评估的老年特有指标是A.血管钙化评分B.握力C.左室射血分数D.血清白蛋白答案：B15.老年住院患者“药物潜在不适当处方（STOPP/STARTv3）”中，下列哪项属于新增STOPPA.质子泵抑制剂＞8周无指征B.苯二氮䓬类＞4周C.阿片类+抗胆碱类并用D.袢利尿剂治疗下肢水肿答案：A16.老年慢性便秘患者采用“微生物组导向治疗（MDT）”时，最具循证依据的益生菌组合是A.长双歧杆菌BB536+嗜酸乳杆菌B.鼠李糖GG+植物乳杆菌C.酪酸梭菌+屎肠球菌D.保加利亚乳杆菌+嗜热链球菌答案：A17.老年睡眠呼吸暂停（OSA）筛查，STOPBang问卷评分≥3分且Epworth≥10分，下一步首选A.家庭睡眠监测B.多导睡眠图C.颈围测量D.动脉血气答案：B18.老年肌少症诊断的“亚洲肌少症工作组2019”标准中，男性骨骼肌质量指数（SMI）切点为A.6.0kg/m²B.7.0kg/m²C.7.5kg/m²D.8.5kg/m²答案：B19.老年患者使用“远程心电贴片”监测7天，发现房颤负荷≥6分钟但＜24小时，应归类为A.亚临床房颤B.阵发性房颤C.隐匿性房颤D.临床前房颤答案：A20.老年肿瘤患者化疗前进行“老年评估（CGA）”最主要目的是A.预测化疗毒性B.判断肿瘤分期C.评估营养D.计算药代动力学答案：A21.老年糖尿病足Wagner2级溃疡基础换药，2025年《IWGDF指南》推荐首选敷料为A.含银泡沫B.含碘藻酸盐C.水胶体D.活性胶原答案：A22.老年住院患者“家庭式病房”环境改造中，降低跌倒发生率最有效的单一因素是A.夜间地灯B.防滑地板C.床椅高度差＜5cmD.呼叫铃可及答案：C23.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入LAMA+LABA后仍气促，首先评估A.吸气容量B.呼气峰流速C.6分钟步行D.肺弥散量答案：A24.老年临终患者使用“吗啡皮下持续输注”，换算口服吗啡10mgq4h等效24小时皮下剂量为A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg答案：B25.老年高血压患者24小时动态血压“晨峰”定义是清晨收缩压较夜间最低值上升≥A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg答案：C26.老年脑卒中后吞咽障碍，采用“表面肌电生物反馈（sEMG）”训练，每次最佳时长为A.10minB.15minC.20minD.30min答案：C27.老年骨质疏松患者使用地舒单抗，停药后必须衔接的药物是A.特立帕肽B.唑来膦酸C.雷洛昔芬D.钙+维生素D答案：B28.老年住院患者“护理交接班SBAR”中，R代表A.建议B.反应C.结果D.回顾答案：A29.老年认知障碍患者开展“音乐治疗”循证频率为A.30min/次，2次/周，≥3月B.45min/次，3次/周，≥2月C.60min/次，1次/周，≥6月D.20min/次，5次/周，≥1月答案：A30.老年社区获得性肺炎（CAP）“预后营养指数（PNI）”计算公式中包含A.白蛋白+总淋巴细胞计数B.前白蛋白+CRPC.转铁蛋白+中性粒细胞D.白蛋白+体重下降率答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】李奶奶，88岁，BMI18kg/m²，居家养老，近3月体重下降5%，自诉“嚼不动肉”。查体：握力14kg（女性切点＜18kg），小腿围29cm。血生化：白蛋白38g/L，前白蛋白180mg/L，CRP5mg/L。31.依据GLIM标准，首先应完成的步骤是A.表型评分B.病因学筛查C.炎症指标复测D.膳食回顾答案：B32.若已确认营养不足，首选的干预路径是A.高蛋白ONSB.肠外营养C.促胃动力药D.增肌训练答案：A【案例2】王爷爷，82岁，房颤、高血压、前列腺增生，服用华法林、氨氯地平、坦索罗辛。因“肉眼血尿”入院，INR5.8，Hb92g/L，BP105/65mmHg。33.首要处理措施为A.维生素K5mg静注B.停用华法林C.输注新鲜冰冻血浆D.膀胱冲洗答案：B34.若需重启抗凝，最合理的方案是A.华法林减量B.换用利伐沙班15mgC.换用阿哌沙班2.5mgbidD.左心耳封堵答案：C【案例3】赵奶奶，85岁，阿尔茨海默病8年，MMSE8分，夜间游走加重，家属拟送记忆照护中心。35.首选的非药物干预为A.强光疗法B.褪黑素C.喹硫平D.门禁系统答案：A36.若必须药物干预，循证首选为A.喹硫平12.5mgB.曲唑酮25mgC.奥氮平2.5mgD.氯硝西泮0.5mg答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.老年急性冠脉综合征（ACS）患者“极高龄”抗血小板策略，下列属于2025年ESC指南Ⅰ类推荐的有A.替格瑞洛180mg负荷B.氯吡格雷75mg维持C.阿司匹林+氯吡格雷双联12月D.质子泵抑制剂并用E.普拉格雷60mg负荷答案：BD38.老年慢性肾病（CKD3b）患者运动处方禁忌证包括A.未控制高血压＞180/110mmHgB.高钾血症＞5.5mmol/LC.主动脉瓣中重度反流D.深静脉血栓急性期E.空腹血糖＞13.9mmol/L答案：ABD39.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，可调整的策略有A.左旋多巴总量不变，增加给药频次B.换用左旋多巴/卡比多巴缓释片C.加用COMT抑制剂D.加用MAOB抑制剂E.加用金刚烷胺答案：ACD40.老年临终患者“口腔干燥”非药物干预包括A.柠檬水喷雾B.甘油拭子C.薄荷含片D.人工唾液E.减少说话答案：ABC41.老年社区获得性肺炎（CURB65=2）可门诊口服的药物有A.阿莫西林/克拉维酸B.多西环素C.左氧氟沙星D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：ABCE42.老年骨质疏松患者“跌倒高风险”评估工具包括A.Tinetti量表B.Berg量表C.Morse量表D.STRATIFY量表E.FRAX答案：ABCD43.老年心衰患者“家庭远程监测（HTM）”获益指标有A.全因再入院下降B.心血管死亡下降C.生活质量提高D.门诊费用下降E.护理满意度提高答案：ACE44.老年吞咽障碍“容积黏度测试（VVST）”安全通过标准包括A.无湿性嘶哑B.血氧下降＜3%C.无咳嗽D.无口咽残留E.吞咽后音质改变答案：ABC45.老年术后谵妄“非药物集束化（HELP）”核心元素有A.早期活动B.定向沟通C.视觉补偿D.听力补偿E.睡眠剥夺答案：ABCD46.老年糖尿病“去强化”指征包括A.HbA1c＜7%且频发低血糖B.预期寿命＜5年C.严重并发症D.独居E.多重用药答案：ABCE四、案例分析题（每题15分，共30分。请结合案例，回答所提问题，要求逻辑清晰、计算准确、措施具体）【案例4】刘爷爷，90岁，体重55kg，身高165cm，BMI20.2kg/m²，独居，丧偶，退休金充足。既往：高血压30年，帕金森病10年，双膝骨关节炎。用药：左旋多巴/苄丝肼250mgtid，普拉克索0.375mgbid，氨氯地平5mgqd。近半年出现“冻结步态”，夜间翻身困难，跌倒2次，均为向前冲跌倒，无骨折。自评HADSD6分，HADSA7分。查体：静止性震颤+，颈项前屈，步距小，转身需3步，UPDRSIII38分，起立行走回坐测试（TUG）22s，Berg36分，Romberg阴性，双膝关节压痛，屈伸0–90°。实验室：Hb118g/L，白蛋白40g/L，Cr95μmol/L（eGFR56ml/min），Na138mmol/L，K4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，HbA1c5.6%。影像：双膝KL3级，腰椎退变。居家环境：走廊狭窄，无扶手，夜间20W白炽灯，地面为抛光瓷砖。问题：1.请用2025年MDS标准判断刘爷爷“冻结步态”严重程度分级并给出依据。（3分）2.计算其每日蛋白质及维生素D推荐摄入量，并给出具体食谱样例。（4分）3.列出药物优化方案（含剂量、频次、监测指标）。（4分）4.设计一份“居家环境+运动”联合干预计划，含时间表、负责人、预期目标。（4分）答案：1.冻结步态严重程度：中度。依据：MDSUPDRSⅡ.11=2分（经常冻结，无需帮助可解冻），且每月跌倒2次，无外伤。2.蛋白质：1.2g/kg×55kg=66g/d；维生素D：800–1000IU/d。食谱：早餐—燕麦牛奶250ml（10g蛋白）+鸡蛋1个（6g）+全麦面包2片（6g）；中餐—清蒸鲈鱼100g（20g）+豆腐100g（8g）+米饭150g（4g）；晚餐—鸡胸肉80g（18g）+西兰花150g（4g）+酸奶100g（3g）。总计69g蛋白。维生素D：强化奶500IU+补充剂400IU。3.药物优化：①左旋多巴/卡比多巴改为250mgq3h（每日5次），总量不变，减少“关期”；②普拉克索缓释片0.75mgqn，简化方案；③加用雷沙吉兰1mgqd，改善“关期”；④氨氯地平继续5mgqd；⑤骨关节炎加用对乙酰氨基酚0.5gtid，必要时外用双氯芬酸凝胶。监测：UPDRSⅢ每2月；血压、水肿每日；肝功能3月；肾功能6月。4.居家+运动计划：第1周：07:30起床—床边坐1min→站立30s→行走（家属视频远程监督）10:00走廊扶手安装完成（社区工程师）15:00物理治疗师上门：步态节律训练20min（节拍器100Hz）目标：TUG＜20s第2–4周：每周3次太极（社区中心，60min/次）夜间LED感应灯安装，照度≥100lx目标：Berg≥45分，跌倒0次负责人：康复治疗师+家属+社区护士联合记录，4周后复评。【案例5】陈奶奶，83岁，农民，文盲，丧偶，与女儿同住。既往：2型糖尿病25年，高血压20年，脑梗死（左侧基底节，2年前）遗留右侧肢体轻偏瘫，可室内独立行走。近1周发热、咳嗽、黄痰，外院胸片“右下肺斑片影”，CURB65=3，予头孢曲松2gqd5天，体温高峰下降但仍37.8℃，痰培养未回。入院查：T37.6℃，P98次/分，R24次/分，BP138/82mmHg，SpO₂92%（未吸氧），右下肺湿啰音。实验室：WBC12.3×10⁹/L，N0.85，Hb108g/L，Alb32g/L，Cr76μmol/L，Na134mmol/L，随机血糖14.2mmol/L，HbA1c8.1%。动脉血气：pH7.44，PaO₂68mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。胸CT：右下肺后