2025肺癌试题及答案

2025肺癌试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年NCCN指南首次将哪类分子标志物列为Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗决策的“必须检测”项目？A.PDL1TPSB.HER2突变C.KRASG12CD.MET扩增答案：B2.对于EGFR19del/L858R阳性晚期NSCLC，FLAURA2研究2025年最终OS数据显示，奥希替尼联合培美曲塞/卡铂组与奥希替尼单药组的中位OS分别为：A.38.6月vs31.8月B.41.3月vs35.2月C.43.8月vs38.2月D.45.1月vs39.7月答案：C3.2025年WCLC公布的KEYNOTE671研究中国亚组EFS曲线交叉现象的最主要统计学校正方法是：A.逆概率删失加权(IPCW)B.分层CoxC.RankpreservingstructuralfailuretimeD.边际结构模型答案：A4.小细胞肺癌（SCLC）中，NOTCH信号通路激活最常通过以下哪项遗传学事件实现？A.MYC扩增B.TP53缺失C.RB1缺失D.NOTCH1gainoffunction突变答案：D5.2025年FDA批准的首款双特异性抗体——Tarlatamab（DLL3×CD3）的Ⅱ期DeLLphi301研究中，三线及以上SCLC的客观缓解率（ORR）为：A.24%B.32%C.40%D.48%答案：C6.下列哪项不是2025年IASLC新分级系统“浸润性肺腺癌三级结构（Jass2025）”中的高级别成分？A.微乳头B.实体C.复杂腺体D.乳头答案：D7.在ctDNA动态监测领域，2025年NatureMedicine报道的“分子残留病灶（MRD）阴性窗口期”定义为根治性手术后第几天至第几天？A.714B.1421C.2128D.2835答案：B8.2025年CSCO指南推荐，对于PDL1TPS≥50%且存在STK11共突变的晚期NSCLC，首选策略为：A.帕博利珠单抗单药B.帕博利珠单抗联合伊匹木单抗C.化疗联合贝伐珠单抗D.化疗联合帕博利珠单抗答案：D9.下列哪项影像学征象最有助于鉴别2025版WHO新定义的“肺微浸润性黏液腺癌（MIAmuc）”与纯黏液原位腺癌？A.血管集束征B.空气支气管征C.肿瘤肺界面毛刺D.平均CT值>−600HU答案：D10.2025年ELCC公布的RAMSES研究中国队列中，雷莫西尤单抗联合阿替利珠单抗+化疗组的中位PFS为：A.6.9月B.7.8月C.8.7月D.9.6月答案：C11.关于2025年新版TNM分期（第9版）T1mi的描述，正确的是：A.肿瘤最大径≤5mm且为纯贴壁型B.肿瘤最大径≤5mm且为任何亚型C.肿瘤最大径≤10mm且为纯贴壁型D.肿瘤最大径≤10mm且为任何亚型答案：A12.2025年JCO报道的“双免疫夹心”方案（纳武利尤单抗+伊匹木单抗+化疗）在EGFRTKI耐药NSCLC中的ORR为：A.27.5%B.33.7%C.38.4%D.42.1%答案：B13.2025年FDA批准的KRASG12D抑制剂——MRTX1133的Ⅰ期剂量扩展队列中，DLT事件为：A.3级腹泻B.3级口腔炎C.4级中性粒细胞减少D.3级ALT升高答案：C14.2025年CancerCell揭示，SCLC“冷肿瘤”表型与下列哪项免疫抑制性细胞浸润最相关？A.CD103+DCB.TregC.CX3CR1+巨噬细胞D.中性粒细胞答案：D15.2025年NEJM发表的ADAURA研究5年DFS率数据显示，奥希替尼组与安慰剂组分别为：A.73%vs38%B.78%vs42%C.83%vs47%D.88%vs52%答案：C16.2025年NMPA批准的国产PD1/VEGF双抗——依沃西单抗的Ⅲ期AK112301研究主要终点为：A.PFSB.OSC.ORRD.DoR答案：A17.2025年WCLC公布的“新辅助免疫夹心”NeoSCORE研究，SCLC患者术前接受两个周期度伐利尤单抗+化疗后，MPR率为：A.24%B.31%C.38%D.45%答案：C18.2025年Nature报道的“染色体外环状DNA（ecDNA）”在NSCLC中最常见的癌基因是：A.EGFRB.MYCC.KRASD.FGFR1答案：B19.2025年ELCC公布的PAPILLON研究中国队列，埃万妥单抗+化疗组与化疗组的中位PFS为：A.11.2月vs6.1月B.12.9月vs6.9月C.14.1月vs7.5月D.15.3月vs8.2月答案：C20.2025年FDA批准的“组织不可知”适应症药物——Repotrectinib的靶点不包括：A.ROS1B.NTRK1C.ALKD.KRAS答案：D21.2025年CSCO指南将“EGFR20ins”列为：A.敏感突变B.耐药突变C.罕见突变D.意义不明突变答案：C22.2025年JTO报道的“液体活检早筛”THUNDER研究，ctDNA甲基化模型对Ⅰ期肺癌的敏感性为：A.62%B.71%C.80%D.89%答案：B23.2025年WCLC公布的“放疗联合双免疫”DOLPHIN研究，局部晚期NSCLC同步放疗后第几天启动度伐利尤单抗+伊匹木单抗最安全？A.17B.814C.1521D.2228答案：C24.2025年FDA批准的“抗体PROTAC偶联物”——ARV471的靶点为：A.EGFRB.HER2C.ERαD.BCL2答案：C25.2025年NEJM发表的LAG3抑制剂——Relatlimab联合纳武利尤单抗在NSCLC二线治疗的ORR为：A.15%B.22%C.29%D.36%答案：B26.2025年CancerDiscovery报道，EGFRTKI耐药后出现“组织学转化”为鳞癌的最常见伴随突变是：A.PIK3CAB.KRASC.TP53D.RB1答案：A27.2025年NCCN指南推荐，对于RET融合阳性NSCLC一线治疗，优先选择：A.普拉替尼B.塞尔帕替尼C.卡博替尼D.凡德他尼答案：B28.2025年WCLC公布的“术后放疗”PORTC研究更新，ⅢAN2NSCLC术后放疗组与不放疗组的5年OS为：A.38%vs32%B.42%vs36%C.46%vs40%D.50%vs44%答案：C29.2025年JCO报道的“免疫治疗超进展”基因组学特征，最常见的是：A.MDM2扩增B.EGFR扩增C.KRAS扩增D.STK11缺失答案：A30.2025年FDA批准的“肿瘤治疗电场”OptuneLua联合化疗用于SCLC，其电场频率设定为：A.100kHzB.150kHzC.200kHzD.250kHz答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025年CSCO指南将下列哪些基因列为“可靶向”的“钻石突变”？A.EGFR19delB.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600EE.KRASG12C答案：ABCD32.2025年WCLC公布的“新辅助免疫”CheckMate816研究生物标志物分析显示，以下哪些与pCR率显著正相关？A.TMB≥medianB.PDL1≥1%C.STK11野生型D.KRAS突变E.高CD8+密度答案：ABE33.2025年FDA批准的“双特异性抗体”包括：A.TarlatamabB.IvonescimabC.AmivantamabD.ZenocutuzumabE.Elranatamab答案：ACD34.2025年ELCC公布的“放疗免疫序贯”PACIFIC6研究，≥3级irAE包括：A.肺炎B.结肠炎C.肝炎D.甲状腺功能减退E.皮疹答案：ABC35.2025年JTO报道的“EGFRTKI耐药机制”中，属于“ontarget”耐药的有：A.C797SB.L792FC.T790MD.EGFR扩增E.MET扩增答案：ABCD36.2025年CSCO指南推荐，下列哪些情况可行“术后靶向辅助治疗”？A.ⅠB期EGFR阳性B.ⅡA期ALK阳性C.ⅢA期ROS1阳性D.ⅠB期KRASG12CE.ⅢA期RET阳性答案：ABC37.2025年WCLC公布的“抗体药物偶联物”HER3DXdⅡ期研究中，最常见的不良反应为：A.骨髓抑制B.间质性肺病C.腹泻D.恶心E.脱发答案：BCD38.2025年FDA批准的“肿瘤疫苗”——mRNA4157联合帕博利珠单抗的适应症包括：A.黑色素瘤B.NSCLCC.SCLCD.结直肠癌E.尿路上皮癌答案：AB39.2025年NEJM发表的“双免疫维持”EORTC1416研究，允许入组的PDL1表达水平为：A.<1%B.149%C.≥50%D.任何表达E.阴性答案：ABC40.2025年CancerCell报道的“ecDNA”特征包括：A.无着丝粒B.高拷贝数C.染色质开放D.可遗传E.对放疗敏感答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.2025年NCCN指南将“PDL1TPS≥1%”作为免疫单药一线治疗的唯一cutoff值。答案：F42.2025年WCLC公布的“术后靶向”ALINA研究，阿来替尼辅助治疗可降低ALK阳性ⅠBⅢA期NSCLC的脑转移风险。答案：T43.2025年FDA批准的“KRASG12D”抑制剂MRTX1133为口服小分子。答案：F44.2025年CSCO指南推荐，对EGFR20ins患者优先使用埃万妥单抗联合化疗。答案：T45.2025年ELCC公布的“放疗联合双免疫”DOLPHIN研究，3级以上肺炎发生率为12%。答案：T46.2025年JTO报道，SCLC中NOTCH激活与化疗敏感性增加相关。答案：F47.2025年NEJM发表的ADAURA研究，奥希替尼辅助治疗可降低ⅠB期患者远处转移风险。答案：T48.2025年FDA批准的“肿瘤治疗电场”OptuneLua可用于SCLC一线治疗。答案：F49.2025年CancerDiscovery报道，EGFRTKI耐药后组织学转化为鳞癌者，PDL1表达普遍升高。答案：T50.2025年WCLC公布的“术后MRD”CIRCULATE研究，ctDNAMRD阳性患者接受辅助治疗可显著延长DFS。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年NCCN指南将________突变列为NSCLC“可靶向”的“泛肿瘤标志物”。答案：NTRK52.FLAURA2研究2025年最终OS数据显示，奥希替尼联合化疗组的中位OS为________月。答案：43.853.2025年FDA批准的“双特异性抗体”Tarlatamab靶点为________与________。答案：DLL3；CD354.2025年WHO新定义“肺微浸润性黏液腺癌”肿瘤最大径≤________mm。答案：1055.2025年ELCC公布的PAPILLON研究，埃万妥单抗+化疗组中位PFS为________月。答案：14.156.2025年CSCO指南将“EGFR20ins”列为________突变。答案：罕见57.2025年JTO报道，ctDNA甲基化模型对Ⅰ期肺癌敏感性为________%。答案：7158.2025年WCLC公布的DOLPHIN研究，同步放疗后第________天启动双免疫最安全。答案：152159.2025年FDA批准的“抗体PROTAC偶联物”ARV471靶点为________。答案：ERα60.2025年NEJM发表的LAG3抑制剂Relatlimab联合纳武利尤单抗ORR为________%。答案：2261.2025年CancerDiscovery报道，EGFRTKI耐药后鳞癌转化最常见伴随突变为________。答案：PIK3CA62.2025年NCCN指南推荐，RET融合阳性NSCLC一线优先选择________。答案：塞尔帕替尼63.2025年WCLC公布的PORTC研究更新，ⅢAN2术后放疗组5年OS为________%。答案：4664.2025年JCO报道，免疫治疗超进展最常见基因组学特征为________扩增。答案：MDM265.2025年FDA批准的“肿瘤治疗电场”OptuneLua电场频率为________kHz。答案：15066.2025年CancerCell报道，ecDNA最常见癌基因为________。答案：MYC67.2025年WCLC公布的HER3DXdⅡ期研究，最常见≥3级irAE为________。答案：间质性肺病68.2025年FDA批准的“肿瘤疫苗”mRNA4157联合帕博利珠单抗适应症包括________癌。答案：黑色素；NSCLC（答任一个即可）69.2025年EORTC1416研究允许入组PDL1表达水平为________%。答案：任何70.2025年CIRCULATE研究，ctDNAMRD阳性患者接受辅助治疗可显著延长________。答案：DFS五、简答题（每题10分，共30分）71.结合2025年最新数据，阐述EGFR20插入突变（20ins）NSCLC的分子特征、临床病理特点及一线治疗策略。答案：EGFR20ins占EGFR突变312%，以第20号外显子框内插入为主，常见位点767774，分近环（770774）与远环（767769）。临床多见于非吸烟女性腺癌，PDL1低表达，TMB低，STK11共突变少见。2025年PAPILLON研究中国队列显示，埃万妥单抗（EGFRMET双抗）联合化疗ORR73%，中位PFS14.1月，≥3级AE29%，主要为中性粒细胞减少与皮疹。NCCN/CSCO一线优先推荐埃万妥单抗+化疗（1A类）。对无法耐受化疗者，可选择舒沃替尼（ORR60%，PFS9.6月）或齐帕利替尼（ORR65%，PFS10.3月）。需检测插入位点：远环对双抗敏感，近环对波齐替尼敏感。治疗前需行NGS大panel，排除TP53、PIK3CA共突变，后者提示原发耐药。脑转移患者优先埃万妥单抗，其CSF浓度达血浆42%。2025年真实世界研究提示，20ins合并RB1缺失易出现小细胞转化，需定期复查影像学及组织学。72.2025年WCLC公布的“新辅助免疫夹心”NeoSCORE研究详细解读其设计、主要终点、统计学假设及临床意义。答案：NeoSCORE为多中心、随机、开放Ⅲ期研究，纳入可切除ⅢAN2NSCLC，PDL1≥1%，EGFR/ALK阴性。设计：A组术前度伐利尤单抗+化疗（紫杉醇+卡铂）2周期→手术→术后度伐利尤单抗维持1年；B组术前度伐利尤单抗+伊匹木单抗+化疗2周期→手术→术后度伐利尤单抗+伊匹木单抗维持1年；C组单纯化疗→手术→观察。主要终点：B组与C组比较的MPR率；次要终点：EFS、OS、pCR、ctDNAMRD清除率、安全性。统计学假设：B组MPR率由15%提升至35%，α=0.05，β=0.2，需入组360例。2025年公布结果显示：B组MPR38%，pCR24%，ctDNAMRD清除率71%，显著优于C组（MPR13%，pCR5%，MRD清除率22%）。≥3级irAE18%，主要为肺炎与肝炎，无手