2025年儿科副高考试题库(附答案)

2025年儿科副高考试题库(附答案)一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，首先应考虑的诊断是A.母乳性黄疸B.ABO溶血病C.生理性黄疸D.红细胞G6PD缺陷E.先天性胆道闭锁答案：B2.下列哪项不是川崎病典型临床表现A.持续发热≥5天B.口唇皲裂、草莓舌C.非化脓性颈淋巴结肿大D.多形性皮疹E.手掌水肿、脱屑始于发热第1天答案：E3.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水B.硬膜下积液C.室管膜炎D.耳聋E.癫痫答案：B4.关于儿童哮喘长期控制首选药物，下列正确的是A.短效β₂受体激动剂B.口服茶碱C.吸入糖皮质激素D.白三烯受体拮抗剂E.全身糖皮质激素答案：C5.下列哪项实验室指标对诊断过敏性紫癜肾炎活动性最有价值A.血IgA升高B.尿红细胞位相示肾小球源性血尿C.血补体C3下降D.24小时尿蛋白定量E.血沉增快答案：D6.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B组溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：C7.下列哪项不是早产儿视网膜病变的高危因素A.出生体重<1500gB.胎龄<32周C.高浓度氧疗>30天D.输血史E.母亲妊娠期糖尿病答案：E8.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，下列哪项药物不属于三联鞘注A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.地塞米松D.长春新碱E.以上均属于答案：D9.关于法洛四联症缺氧发作，首选急救药物是A.普萘洛尔B.多巴胺C.肾上腺素D.呋塞米E.地高辛答案：A10.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症，下列哪项检查最具特异性A.血钙<1.75mmol/LB.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.心电图QT间期延长E.面神经征阳性答案：E11.下列哪项不是急性链球菌感染后肾小球肾炎的实验室特点A.抗"O"升高B.补体C3下降8周内恢复C.血尿、蛋白尿D.血IgG显著降低E.血沉增快答案：D12.新生儿寒冷损伤综合征复温原则，下列正确的是A.肛温>30℃者6～12h恢复正常B.肛温<30℃者12～24h恢复正常C.每小时升高肛温0.5℃D.先复温后补液E.可用热水袋直接升温答案：A13.下列哪项不是儿童糖尿病酮症酸中毒典型表现A.呼吸深快有酮味B.脉压差增大C.低钾血症D.意识障碍E.血糖>11.1mmol/L答案：B14.关于儿童肺结核原发综合征，X线最常见表现为A.肺门淋巴结肿大伴肺内原发灶B.空洞形成C.粟粒样结节D.肺不张E.胸膜增厚答案：A15.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病≤7天B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺毛细血管楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解释答案：D16.婴儿期缺铁性贫血最早出现异常的实验室指标是A.血清铁下降B.血清铁蛋白下降C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度下降E.红细胞游离原卟啉升高答案：B17.下列哪项不是瑞氏综合征的临床分期A.前驱病毒感染期B.呕吐嗜睡期C.惊厥昏迷期D.恢复期E.肝肾衰竭期答案：E18.关于儿童急性中毒急救原则，下列错误的是A.立即终止接触毒物B.腐蚀性毒物中毒立即催吐C.保持呼吸道通畅D.特效解毒剂尽早使用E.重症及时血液净化答案：B19.下列哪项不是先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查指标A.TSHB.T4C.TBGD.FT4E.干血斑TSH答案：C20.下列哪项不是儿童周期性呕吐综合征诊断必备条件A.发作≥3次/年B.发作呈刻板性C.发作间期完全恢复D.发作持续<1小时E.排除代谢性疾病答案：D21.下列哪项不是婴儿摇晃综合征表现A.视网膜出血B.长骨螺旋形骨折C.硬膜下血肿D.肋骨多发性骨折E.干骺端角征答案：E22.下列哪项不是儿童慢性咳嗽病因A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流D.心理性咳嗽E.急性喉炎答案：E23.下列哪项不是新生儿坏死性小肠结肠炎Bell分期ⅢA表现A.腹胀肠鸣音消失B.代谢性酸中毒C.肠壁积气D.休克E.血小板减少答案：D24.下列哪项不是儿童急性肝衰竭诊断标准A.黄疸进行性加重B.凝血酶原活动度<40%C.肝性脑病D.病程<8周E.既往有慢性肝病答案：E25.下列哪项不是儿童系统性红斑狼疮诊断标准A.颊部红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.类风湿结节答案：E26.下列哪项不是早产儿脑室周围脑室内出血Papile分级Ⅳ表现A.单侧脑室出血B.脑室扩大C.脑实质出血>1cmD.脑室周围梗死E.预后差答案：A27.下列哪项不是儿童急性淋巴细胞白血病预后良好因素A.年龄1～9岁B.初诊WBC<50×10⁹/LC.超二倍体核型D.t(9;22)E.早期治疗反应好答案：D28.下列哪项不是儿童急性胃肠炎口服补液盐禁忌证A.频繁呕吐>4次/小时B.重度脱水伴休克C.麻痹性肠梗阻D.新生儿腹泻E.轻中度脱水答案：E29.下列哪项不是儿童急性淋巴细胞白血病中枢预防目的A.降低CNS复发B.提高总体生存率C.减少睾丸复发D.替代全身化疗E.鞘注MTX答案：D30.下列哪项不是新生儿持续肺动脉高压治疗措施A.机械通气B.吸入NOC.西地那非D.过度碱中毒E.ECMO答案：D二、A2型病例摘要单选题（每题2分，共20分）31.男，3岁，发热5天，双眼结膜充血，口唇红裂，手足硬性水肿，卡疤红，超声示左冠脉3.5mm。最可能诊断A.猩红热B.川崎病C.渗出性多形红斑D.幼年特发性关节炎E.系统性红斑狼疮答案：B32.女，6月，咳喘3天，呼吸60次/分，三凹征阳性，双肺哮鸣音，血RSV抗原阳性。首选治疗A.口服沙丁胺醇B.吸入布地奈德C.吸入高渗盐水+肾上腺素D.静脉甲强龙E.口服茶碱答案：C33.男，7岁，水肿少尿5天，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，RBC30～40/HP，血Alb18g/L，补体C3下降。最可能病理类型A.微小病变B.系膜增生C.毛细血管内增生D.膜性肾病E.局灶节段硬化答案：C34.女，生后2天，足月顺产，母乳喂养，生后36h出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，直接胆红素20μmol/L，Hb180g/L，网织红细胞8%。最可能诊断A.生理性黄疸B.ABO溶血C.母乳性黄疸D.红细胞G6PD缺陷E.败血症答案：B35.男，5岁，反复发热、皮疹、关节痛2月，ANA1:320，dsDNA阳性，尿蛋白+，补体下降。最可能诊断A.幼年特发性关节炎B.过敏性紫癜C.系统性红斑狼疮D.川崎病E.风湿热答案：C36.男，生后10天，拒奶、尖叫、抽搐，前囟饱满，脑脊液WBC2800×10⁶/L，蛋白2.1g/L，糖1.1mmol/L。最可能致病菌A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.李斯特菌E.脑膜炎奈瑟菌答案：A37.女，4岁，发热咳嗽10天，右肺呼吸音低，X线示右肺大片实变伴胸腔积液，冷凝集抗体1:64。最可能病原体A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒答案：C38.男，8岁，晨起眼睑水肿，尿呈茶色，血压110/80mmHg，尿蛋白+，RBC满视野，血补体C3下降，ASO升高。最可能诊断A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾炎E.狼疮肾炎答案：A39.女，生后3天，早产儿，呼吸暂停，血糖1.8mmol/L，无惊厥。首要处理A.静脉推注10%葡萄糖2ml/kgB.口服5%葡萄糖C.肌注胰高血糖素D.立即气管插管E.静脉滴注氢化可的松答案：A40.男，6岁，腹痛血便3天，双下肢紫癜，关节肿痛，尿蛋白++，RBC20～25/HP。最可能诊断A.过敏性紫癜肾炎B.狼疮肾炎C.急性肾炎D.IgA肾病E.溶血尿毒综合征答案：A三、A3/A4型共用题干题（每题2分，共20分）（41～43题共用题干）男，2岁，发热4天，体温40℃，惊厥1次，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗，布氏征阳性，外周血WBC22×10⁹/L，中性85%。41.最急需的检查A.头颅CTB.脑脊液常规生化培养C.血培养D.脑电图E.血气分析答案：B42.脑脊液示WBC1500×10⁶/L，蛋白1.8g/L，糖0.8mmol/L，革兰染色见革兰阴性球菌。首选抗生素A.头孢曲松+万古霉素B.青霉素+氯霉素C.头孢噻肟+氨苄西林D.美罗培南E.头孢他啶答案：A43.治疗48h仍高热，前囟更饱满，最可能并发症A.脑积水B.硬膜下积液C.室管膜炎D.耳聋E.脑梗死答案：B（44～46题共用题干）女，5月，咳喘3天，吃奶差，呼吸60次/分，SpO₂88%，双肺哮鸣音及湿啰音，胸片示双肺过度充气。44.最可能病原体A.RSVB.腺病毒C.流感D.副流感E.人偏肺病毒答案：A45.首要处理A.高流量氧疗B.吸入肾上腺素+高渗盐水C.静脉抗生素D.口服沙丁胺醇E.静脉甲强龙答案：B46.入院第2天出现呼吸暂停，最紧急措施A.无创通气B.气管插管机械通气C.静脉氨茶碱D.静脉咖啡因E.高流量氧疗答案：B（47～50题共用题干）男，8岁，水肿少尿7天，血压130/90mmHg，尿蛋白+++，RBC30～40/HP，血Alb20g/L，胆固醇10.2mmol/L，补体正常。47.最可能诊断A.急性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.狼疮肾炎E.IgA肾病答案：B48.肾活检最可能病理A.微小病变B.系膜增生C.膜性D.局灶节段硬化E.毛细血管内增生答案：A49.口服泼尼松60mg/d，2周尿蛋白转阴，下一步A.立即停药B.改隔日顿服渐减量C.加用环磷酰胺D.加用他克莫司E.静脉甲强龙冲击答案：B50.维持缓解中复发，病理示FSGS，最佳二线药物A.环磷酰胺B.他克莫司C.霉酚酸酯D.利妥昔单抗E.长春新碱答案：B四、B1型配伍题（每题1分，共10分）（51～55题共用备选答案）A.吸入糖皮质激素B.静脉免疫球蛋白2g/kgC.口服普萘洛尔D.高渗盐水+肾上腺素雾化E.口服阿奇霉素51.川崎病急性期答案：B52.咳嗽变异性哮喘长期控制答案：A53.毛细支气管炎急性喘息答案：D54.法洛四联症缺氧发作答案：C55.肺炎支原体肺炎答案：E（56～60题共用备选答案）A.血苯丙氨酸>1200μmol/LB.血C3下降8周内恢复C.血FT4低TSH高D.血G6PD酶活性低E.血氨>200μmol/L56.苯丙酮尿症答案：A57.急性链球菌感染后肾炎答案：B58.先天性甲低答案：C59.红细胞G6PD缺陷答案：D60.尿素循环障碍答案：E五、案例分析题（每题5分，共20分）61.男，生后3天，足月，母乳喂养，皮肤黄染延至手足，血清总胆红素420μmol/L，直接胆红素28μmol/L，Hb160g/L，网织红10%，Coombs试验阳性，母亲O型，患儿B型。（1）最可能诊断（2）紧急处理（3）光疗失败下一步（4）预防核黄疸措施答案：（1）ABO溶血病；（2）强光疗+静脉免疫球蛋白1g/kg；（3）换血；（4）监测胆