(完整版)妊娠期高血压疾病试题及答案

(完整版)妊娠期高血压疾病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，孕34周，血压148/96mmHg，尿蛋白（+），下肢凹陷性水肿（++），最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压合并子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：B2.下列哪项不是子痫前期重度诊断的必备条件（）A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>97μmol/LD.肺水肿E.头痛伴视物模糊答案：C3.子痫发作时首选的静脉解痉药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.硫酸镁D.丙泊酚E.咪达唑仑答案：C4.硫酸镁治疗有效血镁浓度为（）A.0.5～1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.1.8～3.0mmol/LD.3.0～4.0mmol/LE.4.0～5.0mmol/L答案：C5.关于HELLP综合征，下列哪项描述正确（）A.溶血、肝酶升高、血小板减少三联征B.必须合并高血压C.仅见于产后D.乳酸脱氢酶<200U/L可排除E.糖皮质激素治疗无效答案：A6.妊娠期高血压疾病患者，孕32周，超声示胎儿估计体重1100g，脐动脉S/D=4.5，下列处理最恰当的是（）A.立即剖宫产B.口服拉贝洛尔后期待治疗C.静脉滴注硝普钠D.羊膜腔穿刺促胎肺成熟E.门诊每周复查答案：B7.子痫前期孕妇，产后6小时突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，最可能并发症是（）A.羊水栓塞B.急性肺水肿C.肺血栓栓塞D.气胸E.急性呼吸窘迫综合征答案：B8.下列哪项实验室指标最能早期反映子痫前期血管内皮损伤（）A.血清尿酸升高B.血浆纤维蛋白原升高C.抗凝血酶Ⅲ降低D.血清胎盘生长因子（PlGF）降低E.血红蛋白下降答案：D9.慢性高血压孕妇，孕20周前血压150/100mmHg，孕28周出现尿蛋白2g/24h，诊断应为（）A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压合并子痫前期D.慢性高血压伴蛋白尿E.肾病综合征答案：C10.子痫前期孕妇，孕35周，血小板85×10⁹/L，AST130U/L，TBA45μmol/L，最佳终止妊娠时机为（）A.立即剖宫产B.48小时内剖宫产C.促胎肺成熟后24～48小时终止D.保守治疗至37周E.经阴道分娩答案：C11.硫酸镁过量时，首选拮抗剂为（）A.10%葡萄糖酸钙B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素K₁E.鱼精蛋白答案：A12.关于子痫前期病理生理，下列哪项错误（）A.螺旋动脉重铸障碍B.血管内皮损伤C.全身小动脉痉挛D.心输出量持续增加E.毛细血管通透性增加答案：D13.妊娠期高血压疾病患者，首选口服降压目标为（）A.收缩压<120mmHgB.收缩压130～150mmHgC.舒张压<70mmHgD.舒张压85～105mmHgE.血压<140/90mmHg即可答案：D14.下列哪项不是子痫前期孕妇发生胎盘早剥的高危因素（）A.重度高血压B.胎盘位于后壁C.合并HELLPD.凝血功能障碍E.既往胎盘早剥史答案：B15.子痫前期孕妇，孕33周，出现规律宫缩，宫颈评分8分，下列处理错误的是（）A.硫酸镁静脉维持B.严密监测血压C.人工破膜加速产程D.硬膜外镇痛禁用E.第二产程避免过度屏气答案：D16.妊娠期高血压疾病产后血压持续升高超过多少可诊断为产后子痫前期（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/100mmHgD.≥160/110mmHgE.≥170/110mmHg答案：B17.子痫前期孕妇，实验室检查示尿蛋白定量3.2g/24h，血清白蛋白22g/L，最可能并发症为（）A.急性肾小管坏死B.肾病综合征C.低蛋白血症性腹水D.妊娠期脂肪肝E.血栓性微血管病答案：C18.下列哪项药物属于妊娠期高血压疾病口服一线降压药（）A.卡托普利B.硝苯地平缓释片C.缬沙坦D.阿替洛尔E.哌唑嗪答案：B19.子痫前期孕妇，孕36周，胎心监护出现频发晚期减速，最佳处理为（）A.吸氧左侧卧位继续观察B.静脉滴注利托君C.立即剖宫产D.羊膜腔灌注E.改变体位后复查答案：C20.关于妊娠期高血压疾病长期随访，下列哪项正确（）A.产后6周血压正常即可停止随访B.产后12周仍高诊断慢性高血压C.无需监测尿蛋白D.再次妊娠无需特殊管理E.心血管事件风险与常人无异答案：B21.子痫前期孕妇，静脉硫酸镁负荷剂量通常为（）A.1gB.2gC.4gD.6gE.8g答案：C22.下列哪项不是子痫前期孕妇胎儿生长受限的主要原因（）A.胎盘灌注不足B.螺旋动脉重铸障碍C.胎盘早剥D.母体高血压致血管痉挛E.胎儿染色体异常答案：E23.妊娠期高血压疾病孕妇，孕30周，出现上腹痛伴恶心，应首先排除（）A.急性胃炎B.胆囊炎C.HELLP综合征D.病毒性肝炎E.胃食管反流答案：C24.子痫前期孕妇，孕32周，超声示脐动脉舒张末期血流消失，处理原则为（）A.立即终止妊娠B.羊膜腔穿刺促胎肺成熟C.住院严密监测48小时D.口服阿司匹林E.静脉滴注低分子肝素答案：A25.下列哪项检查对子痫前期预测价值最低（）A.孕11～13周平均动脉压B.子宫动脉多普勒搏动指数C.血清PlGF/sFlt1比值D.血清甲胎蛋白E.孕期体重增长速率答案：D26.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+），血小板90×10⁹/L，AST120U/L，最佳分娩方式（）A.立即剖宫产B.促胎肺成熟后剖宫产C.人工破膜+缩宫素静滴D.球囊引产E.等待自然临产答案：B27.下列哪项不是硫酸镁中毒表现（）A.膝腱反射消失B.呼吸<12次/分C.尿量<30mL/hD.胎心基线升高E.言语不清答案：D28.子痫前期孕妇，产后12小时突发昏迷，血压180/120mmHg，瞳孔不等大，最可能为（）A.产后子痫B.颅内出血C.羊水栓塞D.电解质紊乱E.低血糖昏迷答案：B29.妊娠期高血压疾病孕妇，长期口服钙剂的作用是（）A.降低子痫前期发生率B.降低胎儿畸形率C.增加胎盘血流D.减少产后出血E.降低羊水过多风险答案：A30.子痫前期孕妇，孕29周，血清sFlt1/PlGF比值>85，提示（）A.一周内分娩风险低B.两周内不发生子痫C.四周内终止妊娠概率<5%D.一周内发生子痫前期重度风险高E.无需住院答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初孕妇，28岁，孕35周，头痛视物模糊2天。查体：BP165/112mmHg，P92次/分，R20次/分，SpO₂97%。水肿（++），尿蛋白定量4.5g/24h。胎心监护：基线145bpm，变异中等，偶发变异减速。实验室：Hb102g/L，PLT78×10⁹/L，AST156U/L，LDH420U/L，肌酐88μmol/L。31.目前诊断应为（）A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压合并子痫前期E.HELLP综合征答案：C32.首要处理措施为（）A.口服硝苯地平10mgB.静脉推注呋塞米C.静脉给予硫酸镁负荷量D.立即剖宫产E.羊膜腔穿刺答案：C33.经治疗24小时后，血压波动于150～160/100～110mmHg，血小板降至65×10⁹/L，AST220U/L，胎心监护出现频发晚期减速，最佳处理（）A.继续保守治疗B.促胎肺成熟后即刻剖宫产C.静脉滴注利托君D.人工破膜引产E.输注血小板后等待自然临产答案：B【案例2】经产妇，32岁，孕29周，既往慢性高血压10年，未规律服药。入院查BP170/116mmHg，尿蛋白（+），血小板120×10⁹/L，肌酐110μmol/L，胎儿估计体重1200g，脐动脉S/D=4.0。34.目前诊断（）A.慢性高血压合并子痫前期B.子痫前期重度C.慢性高血压伴蛋白尿D.妊娠期高血压E.肾病综合征答案：A35.经口服拉贝洛尔200mgq8h，血压仍≥160/110mmHg，下一步降压首选（）A.静脉尼卡地平B.静脉硝普钠C.口服卡托普利D.静脉呋塞米E.口服哌唑嗪答案：A36.孕31周复查血小板95×10⁹/L，AST130U/L，LDH350U/L，出现上腹痛，诊断考虑（）A.急性脂肪肝B.胆囊炎C.HELLP综合征D.胃炎E.病毒性肝炎答案：C37.此时最佳处理（）A.立即剖宫产B.促胎肺成熟后24～48小时终止C.保守治疗至34周D.静脉滴注低分子肝素E.羊膜腔灌注答案：B【案例3】初孕妇，25岁，孕27周，突发抽搐1次，持续约1分钟，昏迷5分钟后清醒。查BP168/114mmHg，P102次/分，R18次/分，SpO₂96%，水肿（+），尿蛋白（++）。38.目前诊断（）A.癫痫B.癔症C.子痫D.颅内出血E.低血糖昏迷答案：C39.抽搐控制后2小时，胎心监护基线130bpm，变异减少，无加速，处理原则（）A.立即剖宫产B.促胎肺成熟后终止C.静脉滴注硫酸镁维持D.羊膜腔穿刺E.等待自然临产答案：B40.产后7天，患者血压仍150/100mmHg，尿蛋白（+），处理为（）A.继续住院静滴硫酸镁B.口服降压药并门诊随访C.立即行肾活检D.静脉滴注硝普钠E.停止所有药物答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】初孕妇，孕31周，BP158/106mmHg，尿蛋白定量2.8g/24h，血小板110×10⁹/L，AST100U/L，胎儿估计体重1400g，脐动脉S/D=3.8。41.下列哪些处理正确（）A.住院严密监测B.口服硝苯地平降压C.静脉硫酸镁解痉D.立即剖宫产E.促胎肺成熟答案：ABCE42.经治疗48小时，血小板降至75×10⁹/L，AST180U/L，出现右上腹痛，下列哪些检查需立即完成（）A.血常规B.肝胆胰脾超声C.头颅CTD.网织红细胞计数E.凝血功能答案：ABDE43.若出现胎盘早剥征象，下列哪些表现支持（）A.子宫张力高，压痛B.阴道流血伴血块C.胎心减速甚至消失D.休克表现E.羊水过多答案：ABCD44.关于硫酸镁使用，下列哪些监测指标正确（）A.膝腱反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30mL/hD.血镁浓度<3.0mmol/LE.心电图QRS增宽答案：ABCD45.产后随访内容应包括（）A.血压监测B.尿蛋白复查C.肝肾功能D.糖耐量试验E.心血管风险评估答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供的临床资料，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及处理原则，答案字数每题不少于300字）【案例5】初孕妇，30岁，孕36周，因“头痛、视物模糊3天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，孕期规范产检，孕20周血压120/80mmHg，尿蛋白（－）。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP172/118mmHg，SpO₂98%，神志清，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部膨隆，宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心148bpm，宫缩无，水肿（++++）。实验室：Hb96g/L，PLT68×10⁹/L，尿蛋白定量5.2g/24h，AST188U/L，ALT165U/L，LDH512U/L，总胆红素28μmol/L，肌酐102μmol/L，尿酸485μmol/L，凝血功能正常。胎儿超声：双顶径89mm，腹围305mm，股骨长68mm，估计体重2600g，羊水指数12cm，脐动脉S/D=3.6，大脑中动脉PI1.25，未见舒张末期血流