2025年急救药品使用培训试题及答案

2025年急救药品使用培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人心脏骤停时，首选的静脉抢救药物及首剂剂量为（）A.肾上腺素0.3mgB.肾上腺素1mgC.阿托品0.5mgD.胺碘酮300mg答案：B2.对疑似急性冠脉综合征患者，舌下含服硝酸甘油前必须确认的生命体征条件是（）A.收缩压≥90mmHgB.心率≥100次/分C.血氧饱和度≥95%D.呼吸频率≥12次/分答案：A3.下列关于胺碘酮静脉使用的叙述，错误的是（）A.需用5%葡萄糖稀释B.可引起血压下降C.可加重QT间期缩短D.需持续心电监护答案：C4.对过敏性休克患者，肾上腺素最佳给药途径为（）A.口服B.皮下C.肌注大腿外侧D.静脉推注答案：C5.新生儿复苏时，肾上腺素经脐静脉给药的标准浓度与剂量为（）A.1:1000，0.1ml/kgB.1:10000，0.1ml/kgC.1:1000，1ml/kgD.1:10000，1ml/kg答案：B6.急性左心衰伴肺水肿，静推呋塞米后10分钟出现耳鸣、听力减退，最可能原因是（）A.低钾血症B.药物过敏反应C.注射速度过快致耳毒性D.脑供血不足答案：C7.对地高辛中毒所致快速型心律失常，首选的解毒/对抗药物为（）A.利多卡因B.阿托品C.地高辛抗体Fab片段D.硫酸镁答案：C8.下列哪项不是硫酸镁静脉给药时必须监测的项目（）A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血糖答案：D9.成人心动过缓（HR38次/分）伴胸痛、血压80/50mmHg，首选药物为（）A.多巴胺B.阿托品0.5mg静推C.肾上腺素1mgD.异丙肾上腺素静滴答案：B10.对急性脑卒中患者rtPA静脉溶栓后24小时内禁用的药物是（）A.乌拉地尔B.阿司匹林C.甘露醇D.拉贝洛尔答案：B11.急性高钾血症致心电图呈正弦波，首选的立即处理药物组合为（）A.葡萄糖+胰岛素+钙剂B.呋塞米+碳酸氢钠C.沙丁胺醇+螺内酯D.透析用低钾液答案：A12.下列关于纳洛酮的叙述，正确的是（）A.可完全阻断酒精中枢抑制B.对苯二氮卓类过量同样有效C.成人常用首剂0.40.8mg静推D.作用时间长达24小时答案：C13.急性哮喘持续状态，已吸入沙丁胺醇5次无缓解，下一步首选静脉药物为（）A.氨茶碱5mg/kg负荷量B.甲强龙40mgC.镁剂2g缓慢静推D.肾上腺素1mg答案：C14.对口服华法林致INR9.0伴轻度出血患者，最合理的拮抗方案为（）A.静注维生素K110mgB.口服维生素K112.5mgC.新鲜冰冻血浆+维生素K10.5mgD.凝血酶原复合物+维生素K15mg答案：B15.急性有机磷中毒，阿托品化的可靠临床指标不包括（）A.皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.瞳孔散大≤2mmD.心率≤60次/分答案：D16.下列药物中，静脉推注时必须采用微泵且单独通路的是（）A.多巴胺B.呋塞米C.地塞米松D.甲氧氯普胺答案：A17.对急性主动脉夹层（StanfordA型）伴高血压，首选静脉降压药为（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.艾司洛尔D.尼卡地平答案：C18.下列关于10%葡萄糖酸钙静脉使用的注意事项，错误的是（）A.不可与碳酸氢钠同路B.外渗可致组织坏死C.可用生理盐水稀释D.静推速度不超过1ml/min答案：C19.对急性酒精戒断致震颤谵妄，首选的苯二氮卓类药物为（）A.地西泮B.劳拉西泮C.咪达唑仑D.奥沙西泮答案：B20.下列药物中，静脉给药时要求避光的是（）A.硝普钠B.胺碘酮C.艾司洛尔D.多巴酚丁胺答案：A21.急性肺栓塞溶栓后2小时出现大片皮下瘀斑，APTT80秒，应选择的拮抗药物为（）A.鱼精蛋白B.维生素K1C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：C22.对癫痫持续状态，已静推劳拉西泮4mg仍抽搐，下一步首选药物为（）A.苯巴比妥肌注B.丙戊酸钠静滴C.苯妥英钠20mg/kg静推D.咪达唑仑肌注答案：C23.下列关于胰岛素静脉使用的叙述，正确的是（）A.仅可用短效胰岛素B.需用0.9%氯化钠稀释C.静推速度越快降糖越快D.无需监测血钾答案：A24.对急性氰化物中毒，首选解毒药物组合为（）A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝+维生素CC.纳洛酮+高压氧D.乙酰半胱氨酸+谷胱甘肽答案：A25.下列药物中，与肾上腺素同路静滴可致药效拮抗的是（）A.碳酸氢钠B.氨茶碱C.呋塞米D.多巴胺答案：A26.对急性甲状腺危象，首选的抑制甲状腺激素合成药物为（）A.碘化钠B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.氢化可的松答案：B27.下列关于利多卡因静脉使用的叙述，错误的是（）A.首剂11.5mg/kgB.维持量14mg/minC.肝功能不全需减量D.可用于房室传导阻滞答案：D28.对急性缺血性脑卒中，发病3小时内rtPA剂量为（）A.0.6mg/kg，最大60mgB.0.9mg/kg，最大90mgC.1.0mg/kg，最大100mgD.1.2mg/kg，最大120mg答案：B29.下列药物中，静脉推注后最易出现“红人综合征”的是（）A.万古霉素B.头孢曲松C.美罗培南D.阿米卡星答案：A30.对急性严重低钠血症（Na+110mmol/L）伴抽搐，首选的高渗盐水浓度及速度为（）A.3%盐水，1ml/kg/hB.3%盐水，35ml/kg，30minC.0.9%盐水，10ml/kgD.10%盐水，0.1ml/kg答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A】肾上腺素 【B】阿托品 【C】胺碘酮 【D】利多卡因 【E】硫酸镁31.尖端扭转型室速（Tdp）首选（）32.心室颤动第三次除颤后首选（）33.症状性心动过缓经皮起搏失败前首选（）34.急性心梗伴室早二联律首选（）35.过敏性休克伴呼吸骤停首选（）答案：31E 32C 33B 34D 35A【A】鱼精蛋白 【B】维生素K1 【C】凝血酶原复合物 【D】氨甲环酸 【E】去氨加压素36.肝素过量出血首选（）37.华法林过量INR6.0无出血首选（）38.血友病A轻中度出血首选（）39.溶栓后纤溶亢进出血首选（）40.口服抗凝需急诊手术首选快速逆转（）答案：36A 37B 38E 39D 40C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.碳酸氢钠可与肾上腺素在同一输液通路连续滴注。（）答案：×42.10%氯化钠可用于快速纠正症状性低钠血症。（）答案：√43.静推呋塞米速度超过40mg/min可致耳聋。（）答案：√44.对乙酰氨基酚中毒8小时内口服乙酰半胱氨酸疗效最佳。（）答案：√45.尼可刹米可用于吗啡中毒所致呼吸抑制。（）答案：×46.静推钙剂时若外渗可立即用透明质酸酶局部封闭。（）答案：√47.艾司洛尔半衰期短，停药后10分钟作用基本消失。（）答案：√48.静推地西泮速度超过5mg/min可致呼吸暂停。（）答案：√49.对高镁血症所致呼吸抑制，静推钙剂可立即拮抗。（）答案：√50.静滴硝普钠超过72小时无需监测氰化物水平。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）51.简述成人肾上腺素在心脏骤停中的给药时机、剂量、途径及注意事项。答案：1.时机：确认无脉性室速/室颤后立即给予，第三次高质量CPR循环后仍无ROSC。2.剂量：1mg静推，每35分钟重复，不递增。3.途径：首选中心静脉，次选外周大静脉（需20ml生理盐水冲管），骨内通路同等有效。4.注意：不可与碳酸氢钠同路；外周给药需抬高肢体快速冲管；避免气管内途径（剂量需22.5倍且效果差）；监测心律、血压，防止肾上腺素相关自主循环后综合征。52.列出胺碘酮静脉用于心室颤动的完整方案，包括稀释液、速度、维持剂量及三大不良反应监测。答案：首剂300mg快速静推，若需重复可再给150mg；维持剂量1mg/min静滴6小时，后减至0.5mg/min18小时；稀释液仅能用5%葡萄糖，浓度≤2mg/ml。监测：1.血压——可致严重低血压，需备升压药；2.QT间期——延长>500ms需停药；3.肝功能——用药24小时内查ALT/AST，升高>3倍停药。53.描述急性有机磷中毒阿托品化的五项临床指标及过量处理原则。答案：指标：1.皮肤干燥、颜面潮红；2.肺部湿啰音消失；3.瞳孔散大≥2mm；4.心率≥80次/分；5.神志转清或烦躁。过量处理：立即减量或停用阿托品；出现谵妄、高热、肠麻痹提示阿托品中毒，给予镇静（咪达唑仑）、物理降温、必要时用胆碱酯酶复活剂拮抗（如依酚氯铵试验阳性）。54.说明硫酸镁静脉用于子痫的负荷量、维持量及中毒解救流程。答案：负荷量4g（20%溶液20ml）+5%葡萄糖100ml，1520min静滴；维持量12g/h静滴。监测：膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30ml/h。中毒表现：膝反射消失、呼吸抑制、心跳骤停。解救：立即停药，静推10%葡萄糖酸钙10ml（>3min），必要时重复，气管插管辅助呼吸。55.写出急性高钾血症“三联”急救方案，并解释钙剂与胰岛素+葡萄糖联合使用的药理机制。答案：三联：1.10%葡萄糖酸钙10ml静推（12min）稳定心肌膜；2.10%葡萄糖500ml+短效胰岛素10U静滴（30min）促进K+细胞内转移；3.雾化沙丁胺醇10mg扩张钾通道。机制：钙剂提高心肌动作电位阈值，立即拮抗高钾致膜兴奋性；胰岛素激活Na+K+ATP酶，葡萄糖防低血糖，二者协同降低血钾0.51.0mmol/L，持续46小时。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.病例：男，58岁，突发胸骨后压榨痛30分钟，大汗，BP70/40mmHg，HR38次/分，心电图示三度房室传导阻滞伴下壁ST段抬高。已吸氧、建立静脉通路。问题：（1）列出首选急救药物及顺序剂量；（2）若药物无效下一步处理；（3）禁用何种药物并说明理由。答案：（1）立即静推阿托品0.5mg，每35分钟重复，最大3mg；同时静推生理盐水250ml快速扩容，备多巴胺210μg/kg/min。（2）若HR仍<50次/分且症状明显，立即行经皮起搏；无效则经静脉临时起搏。（3）禁用硝酸甘油——可进一步降低前负荷，加重低血压；禁用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂——抑制窦房结及房室结，加重传导阻滞。57.病例：女，26岁，妊娠32周，抽搐2分钟入院，BP180/110mmHg，胎心100次/分，水肿++，尿蛋白+++。问题：（1）写出控制抽搐首选药物完整方案；（2）降压目标及首选口服药；（3）若产后仍抽搐如何处理；（4）硫酸镁中毒实验室最早出现指标。答案：（1）硫酸镁4g静推15min，继以12g/h维持；抽搐未控可追加2g静推，24h总量≤68g。（2）目标：收缩压140150mmHg，舒张压90100mmHg；首选口服拉贝洛尔100mgq8h或硝苯地平缓释片10mgq6h。（3）产后同产前方案，硫酸镁继续24h；若再抽搐加用咪达唑仑2mg静推或丙泊酚静推，气管插管保护气道。（4）最早指标：血清镁>3.5mmol/L，伴膝腱反射减弱。六、计算与处方题（每题10分，共20分）58.患者70kg，急性室上速，需用腺苷6mg静推，现有腺苷注射液6mg/2ml，请写出完整医嘱包括稀释、速度、心电监护要求。答案：医嘱：腺苷6mg（2ml）直接静推，无需稀释，12秒内快速推注；立即用生理盐水10ml冲管；持续心电监护至少2分钟，记录心电图