手术部位感染防控试题库及答案

手术部位感染防控试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不是SSI的危险因素A.手术时间＞2小时B.术前住院＞5天C.术区剃毛在术前2小时完成D.术中维持患者核心体温36℃以上答案：D3.关于预防性抗菌药物给药时机，正确的是A.皮肤切开前0.5–1小时B.麻醉诱导后即刻C.手术结束回到病房后D.术前3小时答案：A4.清洁污染手术推荐预防用药疗程为A.术后24小时内停药B.术后48小时内停药C.术后72小时内停药D.用到切口拆线答案：A5.下列哪类手术原则上不需预防性抗菌药物A.甲状腺腺瘤切除B.腹腔镜胆囊切除C.经尿道前列腺电切D.结肠次全切除答案：A6.术中保温措施对SSI的影响，循证证据显示A.无显著差异B.可降低SSI率约30%C.仅减少出血量D.仅改善麻醉苏醒答案：B7.关于术区皮肤准备，最新指南推荐A.术前晚剃毛B.使用电动剃毛器在手术室外完成C.如必须去毛，应在手术室内术前即刻用电动剪D.用脱毛膏术前1天完成答案：C8.含酒精的氯己定皮肤消毒液作用时间至少A.30秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：B9.下列哪项属于器官/腔隙感染A.切口浅层红肿B.切口深部脓性引流C.术后腹腔脓肿D.切口血清样渗出答案：C10.手术部位感染监测中，需要追踪的最短随访时间为A.术后7天B.术后14天C.术后30天D.术后1年答案：C11.关于血糖控制，择期手术患者术前空腹血糖应控制在A.≤6.1mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤11.1mmol/LD.≤13.9mmol/L答案：B12.下列哪项不是手术室环境控制要点A.正压通气≥15次/小时B.手术床距墙≥1.2米C.术中允许观摩人员随意进出D.限制手术门开关次数答案：C13.对β内酰胺类过敏的胃肠手术患者，预防用药首选A.万古霉素+庆大霉素B.克林霉素+庆大霉素C.左氧氟沙星+甲硝唑D.头孢曲松答案：B14.下列哪项属于“清洁手术”A.腹股沟疝无张力修补B.腹腔镜阑尾切除C.开放性结肠切除D.胆肠吻合答案：A15.关于抗菌药物追加剂量，下列说法正确的是A.手术时间＞2个半衰期或出血＞1500ml需追加B.所有手术均需术中追加一次C.仅儿童需要追加D.肥胖患者无需调整剂量答案：A16.下列哪项不是SSI诊断标准中“至少一项”的临床表现A.切口脓性引流B.切口疼痛或压痛C.切口周围皮疹D.切口裂开伴发热＞38℃答案：C17.关于一次性切口保护套，循证结果显示A.可显著降低浅表SSIB.仅减少深部SSIC.对器官/腔隙感染无效D.无高质量证据支持答案：A18.下列哪项属于“污染手术”A.急诊创伤性肠破裂修补B.择期胃大部切除C.腹腔镜胆囊切除D.乳腺良性肿瘤切除答案：A19.关于术后敷料选择，下列正确的是A.必须每日更换B.48小时内无需更换除非渗湿C.使用纱布优于透明贴膜D.切口无需覆盖答案：B20.下列哪项属于“深部切口感染”A.术后胸腔脓肿B.筋膜层脓性积液C.切口皮肤红晕D.切口脂肪液化答案：B21.关于氯己定洗浴，推荐方案为A.术前1天全身洗浴一次B.术前连续2天每日1次C.术前连续3天每日2次D.仅术区局部擦拭答案：B22.下列哪项不是手术室无菌原则A.器械台高于腰平面B.无菌区潮湿立即加盖C.手套破损立即更换D.已铺单可随意移动答案：D23.关于万古霉素作为预防用药，正确的是A.常规用于所有清洁手术B.适用于MRSA定植或高危患者C.皮肤切开前30分钟给药D.无需缓慢输注答案：B24.下列哪项属于“清洁污染手术”A.经口咽部手术B.甲状腺癌根治C.乳腺区段切除D.闭合性骨折内固定答案：A25.关于术后血糖监测频率，推荐A.每6小时一次B.每12小时一次C.每2–4小时一次D.每日一次空腹答案：C26.下列哪项不是减少手术部位感染bundle内容A.含酒精氯己定消毒B.维持正常体温C.高浓度氧通气D.术后常规口服抗生素7天答案：D27.关于高浓度吸氧（80%FiO₂），循证证据显示A.仅对结直肠手术有益B.对所有手术均有害C.可降低SSI率约25%D.增加肺部感染风险答案：C28.下列哪项属于“器官/腔隙感染”诊断的金标准A.超声提示积液B.穿刺抽出脓液C.白细胞升高D.切口局部压痛答案：B29.关于抗菌药物管理，下列正确的是A.术后预防用药可延长至拆线B.推荐根据手术类型选用窄谱药物C.所有手术均联合抗真菌药D.万古霉素应快速推注答案：B30.下列哪项不是SSI监测的“分母数据”A.手术例数B.手术部位分类C.ASA评分D.患者住院费用答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低SSI发生率A.术前氯己定沐浴B.术中维持血糖＜10mmol/LC.术区剃毛代替剪毛D.切口关闭后即刻涂抹抗菌胶E.术后24小时内停用预防抗生素答案：A、B、D、E32.关于预防用药选择，正确的是A.清洁手术首选一代头孢B.胃肠手术可加用甲硝唑C.心脏手术可选头孢唑啉D.对青霉素过敏可用万古霉素+庆大霉素E.剖宫产首选氨曲南答案：A、B、C、D33.下列哪些属于SSI的宿主危险因素A.年龄＞70岁B.肥胖BMI＞30kg/m²C.糖尿病D.吸烟E.低白蛋白血症答案：A、B、C、D、E34.关于手术室环境，正确的是A.保持正压B.湿度30–60%C.回风口设于手术床正上方D.限制人员数量E.每日术前湿式清洁答案：A、B、D、E35.下列哪些情况需报告SSIA.术后30天内表浅感染B.术后90天内深部感染C.植入物术后1年内器官/腔隙感染D.门诊发现的切口渗液E.出院后患者自述发热答案：A、B、C、D36.关于抗菌药物给药方案，正确的是A.头孢唑啉1–2giv30min内B.万古霉素1giv60–120min内C.肥胖患者头孢唑啉剂量加倍D.儿童按体重调整E.甲硝唑0.5giv60min内答案：A、B、C、D37.下列哪些属于“切口深部感染”A.筋膜层脓液B.肌肉层脓肿C.切口部分裂开伴脓性渗出D.术后腹腔脓肿E.切口皮下脂肪坏死答案：A、B、C38.关于术后敷料，正确的是A.保持干燥B.渗湿立即更换C.透明贴膜可观察切口D.48小时内无需常规更换E.抗菌敷料适用于高危切口答案：A、B、C、D、E39.下列哪些属于“清洁污染手术”A.择期胆囊切除B.胃大部切除C.经阴道子宫切除D.肺叶切除E.扁桃体切除答案：B、C、E40.关于术后随访，正确的是A.出院后电话随访B.门诊复查切口C.查看微生物报告D.记录NISS评分E.仅追踪住院期间感染答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）41.术前沐浴使用普通香皂与氯己定效果相同。答案：错42.手术时间每延长1小时，SSI风险增加一倍。答案：对43.术区剃毛应在术前晚完成以减少次日工作量。答案：错44.预防用药可替代无菌操作。答案：错45.高浓度吸氧对肥胖患者降低SSI效果更显著。答案：对46.切口保护套可替代抗菌药物预防。答案：错47.术后第3天常规更换敷料可减少SSI。答案：错48.万古霉素需在皮肤切开前120分钟内开始滴注。答案：对49.所有清洁手术均需预防性抗真菌药。答案：错50.监测数据应每月反馈给手术团队。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.手术部位感染是指术后________天内发生在切口或器官/腔隙的感染，植入物手术可延长至________天。答案：30，36552.预防用药最佳给药时机为皮肤切开前________分钟，万古霉素可放宽至________分钟。答案：30–60，12053.术中维持患者核心体温应≥________℃，血糖应＜________mmol/L。答案：36，1054.含酒精氯己定皮肤消毒需擦拭________遍，待________干燥。答案：2，完全55.术区如需去毛，推荐使用________剪，时间应在术前________小时以内。答案：电动，256.清洁手术预防用药推荐________代头孢，剂量为________g。答案：一，1–257.术后敷料若________应立即更换，否则________小时内无需常规更换。答案：渗湿，4858.手术室空气细菌菌落数应≤________cfu/m³，手术团队帽子应________头发。答案：10，完全覆盖59.监测SSI的分母数据需记录手术________、________及ASA评分。答案：类型，持续时间60.出院后发现的SSI应在________小时内补报，并填写________调查表。答案：24，医院感染五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术部位感染的三级预防策略。答案：一级预防：术前优化患者状态，如控制血糖、戒烟、营养支持、氯己定沐浴、正确脱毛、合理预防用药；二级预防：术中严格执行无菌操作、维持正常体温、高浓度吸氧、减少出血、缩短手术时间、使用切口保护套；三级预防：术后及时拔除引流、无菌换药、早期识别感染、合理治疗、监测与反馈、持续质量改进。62.列举并解释五种最常见的SSI危险因素。答案：①肥胖：脂肪血供差，易形成死腔；②糖尿病：高血糖抑制白细胞功能；③吸烟：组织缺氧影响愈合；④手术时间长：增加细菌污染机会；⑤低体温：血管收缩降低免疫反应。63.说明预防性抗菌药物给药剂量在特殊人群中的调整原则。答案：肥胖患者头孢唑啉剂量增至2–3g；儿童按体重计算，头孢唑啉20–30mg/kg；肾功能不全者万古霉素需监测血药浓度；出血量＞1500ml或手术＞2个半衰期需追加剂量；MRSA高危者万古霉素15mg/kg。64.描述术后发现深部切口感染的处理流程。答案：立即报告→评估生命体征→超声或CT定位→采集标本送培养→开放切口引流→清创坏死组织→根据培养调整抗菌药物→每日换药→必要时二次手术→记录并上报感染管理科→反馈手术团队。65.说明如何通过多学科协作降低SSI率。答案：外科医师优化手术技巧；麻醉科维持体温与血糖；手术室护士监督无菌；药剂科审核用药；感染管理科实时监测；微生物室提供病原数据；护理部规范换药；质控科每月反馈；信息科建立数据库；患者教育共同参与。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病，HbA1c8.5%，行择期腹腔镜结直肠切除，手术时间3.5小时，出血量200ml，术中未保温，术后第5天出现筋膜层脓性引流，体温38.9℃，WBC15×10⁹/L。问题：（1）最可能的感染类型；（2）列举3个可预防的环节；（3）下一步处理要点。答案：（1）深部切口感染；（2）术前未控制血糖、术中未保温、手术时间长未追加抗生素；（3）立即取培养、开放引流、清创、经验性抗菌（哌拉西林他唑巴坦）、控制血糖、维