2025高血压指南试题及答案

2025高血压指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版中国高血压指南首次将高血压诊断界值下调至A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.120/70mmHg答案：A2.根据2025指南，诊室血压≥130/80mmHg但＜140/90mmHg应归类为A.正常高值B.高血压1级C.高血压2级D.高血压前期答案：B3.2025指南推荐家庭血压监测（HBPM）诊断高血压的标准是A.≥125/75mmHgB.≥130/80mmHgC.≥135/85mmHgD.≥140/90mmHg答案：C4.动态血压监测（ABPM）中，夜间平均收缩压≥多少mmHg即可诊断为夜间高血压A.110B.115C.120D.125答案：C5.2025版指南首次把哪项指标纳入心血管危险分层“高危”的必需条件A.尿酸＞420μmol/LB.高敏C反应蛋白＞3mg/LC.同型半胱氨酸＞15μmol/LD.踝臂指数＜0.9答案：B6.对18—64岁高血压患者，2025指南推荐的降压目标值是A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C7.合并慢性肾病（CKD3—4期）且无蛋白尿者，目标收缩压应A.＜130mmHgB.＜125mmHgC.＜120mmHgD.＜135mmHg答案：A8.2025指南指出，以下哪类药物在预防房颤复发方面具有优先证据A.噻嗪类利尿剂B.二氢吡啶类CCBC.ACEI/ARBD.β受体阻滞剂答案：C9.对于高血压合并射血分数降低型心衰（HFrEF），首选联合方案为A.ACEI+β阻滞剂+螺内酯B.ARB+CCB+呋塞米C.β阻滞剂+CCB+ARBD.中枢降压药+利尿剂答案：A10.2025指南首次推荐用于筛查原发性醛固酮增多症的初始实验室指标是A.血浆肾素活性B.血浆醛固酮/肾素比值（ARR）C.24h尿醛固酮D.血钾答案：B11.妊娠期高血压降压的口服首选药物为A.拉贝洛尔B.卡托普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪答案：A12.2025指南提出，高血压合并痛风患者禁用A.吲达帕胺B.缬沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔答案：A13.对顽固性高血压定义，2025版要求经几种不同机制降压药足量治疗仍不达标A.2种B.3种C.4种D.5种答案：B14.2025指南建议，对血压≥160/100mmHg的初诊患者，应A.先生活方式干预1个月再用药B.立即启动双药联合治疗C.单药小剂量开始每2周递增D.住院静脉用药答案：B15.下列哪项不是2025指南新增的高血压急症A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性缺血性卒中伴血压≥180/110mmHgD.高血压合并急性胰腺炎答案：D16.2025指南推荐，对高血压合并肥胖（BMI≥28kg/m²）患者，减重目标为初始3个月内至少下降A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B17.对于高血压合并2型糖尿病，2025指南推荐首选的降糖药物为A.胰岛素B.磺脲类C.SGLT2抑制剂D.格列奈类答案：C18.2025指南首次将哪项非药物干预手段列为ⅠA推荐A.针灸B.冥想C.远程认知行为疗法（CBT）D.生酮饮食答案：C19.对高血压合并稳定性冠心病，目标舒张压不宜低于A.60mmHgB.65mmHgC.70mmHgD.75mmHg答案：C20.2025指南指出，以下哪项属于“白大衣高血压”心血管风险与正常血压相似的人群A.老年人B.青少年C.妊娠女性D.慢性肾病者答案：B21.2025版提出，对血压130—139/80—89mmHg合并临床ASCVD者，应A.仅生活方式干预B.立即药物降压C.动态监测3个月再决定D.仅控制血脂答案：B22.2025指南推荐，夜间高血压首选给药时间为A.晨起B.中午C.晚餐前D.睡前答案：D23.对高血压合并OSA（呼吸暂停低通气指数≥15次/h）患者，2025指南强调首选治疗为A.夜间氧疗B.减重+CPAPC.利尿剂D.中枢性降压药答案：B24.2025指南指出，以下哪项实验室指标可预测清晨血压激增幅度A.血钠B.血氯C.血浆皮质醇D.血浆NTproBNP答案：C25.2025指南首次把哪类降压药列为高血压合并主动脉瘤优先推荐A.β阻滞剂B.非二氢吡啶类CCBC.中枢α2激动剂D.直接血管扩张剂答案：A26.对高血压合并抑郁症患者，2025指南建议避免使用A.缬沙坦B.普萘洛尔C.氨氯地平D.氢氯噻嗪答案：B27.2025指南提出，对≥75岁老年人启动药物治疗的收缩压界值为A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：B28.2025指南推荐，对高血压合并高尿酸血症患者，若尿酸＞540μmol/L应A.禁用任何利尿剂B.联用别嘌醇C.增加水摄入即可D.停药观察答案：B29.2025指南指出，以下哪项不是药物相关假性耐药因素A.非甾体抗炎药B.口服避孕药C.甘草制剂D.维生素C答案：D30.2025指南首次提出，对青少年高血压合并左心室肥厚，目标血压应A.＜同年龄、性别、身高第90百分位B.＜第95百分位C.＜第75百分位D.＜130/80mmHg答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025指南推荐用于评估高血压介导器官损害（HMOD）的指标包括A.左心室质量指数（LVMI）B.颈动脉内膜中层厚度（cIMT）C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.视网膜KeithWagener分级≥Ⅱ级E.踝臂指数（ABI）＞1.4答案：ABCD32.以下属于2025指南新增“高血压急症”静脉用药首选的是A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.乌拉地尔E.呋塞米答案：ABCD33.2025指南指出，可导致血压升高的常见中药或保健品有A.麻黄B.人参C.甘草D.银杏叶提取物E.丹参酮答案：ABC34.对顽固性高血压进行肾去交感神经术（RDN）筛选标准包括A.eGFR≥45ml·min⁻¹·1.73m⁻²B.诊室血压≥140/90mmHg且ABPM≥130/80mmHgC.排除继发性高血压D.已使用≥3种降压药含1种利尿剂E.年龄18—65岁答案：ABCD35.2025指南推荐，高血压合并慢性冠脉综合征（CCS）患者需长期联用的药物有A.ACEI/ARBB.他汀C.低剂量阿司匹林D.β阻滞剂E.SGLT2抑制剂答案：ABCD36.2025指南提出，以下哪些情况需考虑继发性高血压筛查A.起病＜30岁且无家族史B.血压骤升≥180/110mmHgC.顽固性高血压D.低钾血症伴尿钾排泄增多E.发作性出汗、心悸、头痛答案：ABCDE37.2025指南推荐，对高血压合并慢性肾病伴蛋白尿＞1g/d者，目标收缩压可进一步降至A.＜120mmHgB.＜125mmHgC.＜130mmHgD.＜135mmHgE.需个体化评估答案：BE38.2025指南指出，以下哪些属于药物降压治疗的高依从性策略A.单片复方制剂（SPC）B.远程血压监测+APP提醒C.药师主导管理D.每月门诊随访E.家庭成员共同教育答案：ABCE39.2025指南首次把哪几种SPC列为初始治疗优选A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.ARB+CCBD.β阻滞剂+CCBE.肾素抑制剂+ARB答案：ABC40.2025指南提出，以下哪些属于“可逆性”继发性高血压病因A.肾动脉纤维肌性发育不良B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄E.阻塞性睡眠呼吸暂停答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2025指南建议所有高血压患者每日钠摄入＜2g。答案：T42.对血压130—139/80—89mmHg的低危人群，2025指南推荐立即启动药物治疗。答案：F43.2025指南指出，吸烟可降低ACEI的降压疗效。答案：T44.2025指南首次把“Maskedhypertension”归类为HMOD。答案：F45.2025指南推荐，对青少年高血压诊断需连续3次不同日测量均≥第95百分位。答案：T46.2025指南提出，RDN术后无需继续服用降压药。答案：F47.2025指南指出，高同型半胱氨酸血症可作为心血管危险分层“高危”的独立因素。答案：F48.2025指南推荐，对高血压合并房颤患者，NOAC优于华法林。答案：T49.2025指南首次把“血压变异性”列为卒中独立预测因子。答案：T50.2025指南建议，对高血压合并慢性肝衰竭ChildPughC级患者禁用β阻滞剂。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.2025指南将高血压定义为诊室血压≥____/____mmHg。答案：130，8052.2025指南推荐，对血压≥160/100mmHg的初诊患者，应在____周内实现血压达标。答案：453.2025指南提出，家庭血压监测应在连续____天、每天早晚各测____次。答案：7，254.2025指南指出，夜间血压下降率＜____%定义为非杓型血压。答案：1055.2025指南推荐，对高血压合并ASCVD者，LDLC目标值＜____mmol/L。答案：1.456.2025指南首次提出，对青少年高血压合并左心室肥厚，应使用____超声心动图公式计算LVMI。答案：Devereux57.2025指南建议，对高血压合并慢性肾病者，尿蛋白＞1g/d时，ACEI/ARB剂量可每____周倍增一次。答案：258.2025指南指出，肾去交感神经术（RDN）主要经____动脉途径进行。答案：股59.2025指南推荐，对高血压合并急性缺血性卒中准备溶栓者，血压应降至＜____/____mmHg。答案：185，11060.2025指南提出，对高血压合并心衰且eGFR＜30ml·min⁻¹·1.73m⁻²时，噻嗪类利尿剂应改为____类利尿剂。答案：袢五、简答题（每题10分，共20分）61.简述2025版中国高血压指南中“血压介导器官损害（HMOD）”的概念、评估指标及临床意义。答案：HMOD指长期血压升高导致的心脏、血管、肾脏、视网膜等结构性或功能性损害。评估指标包括：（1）心脏：左心室质量指数（LVMI）＞95g/m²（女）或＞115g/m²（男）；左心室肥厚（ECGSokolowLyon＞3.5mV或Cornell＞2.4mV）。（2）血管：颈动脉内膜中层厚度（cIMT）≥0.9mm或斑块；脉搏波传导速度（PWV）＞10m/s；踝臂指数（ABI）＜0.9或＞1.4。（3）肾脏：eGFR＜60ml·min⁻¹·1.73m⁻²或尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g。（4）视网膜：KeithWagener分级≥Ⅱ级。（5）脑：无症状性脑梗死或脑微出血（MRI）。临床意义：HMOD是心血管事件链的中间环节，其存在直接升级危险分层至“高危”或“极高危”，提示需更严格的降压目标（＜130/80mmHg）及强化干预，可逆转者需6—12个月复查评估。62.结合2025指南，阐述顽固性高血压的筛查流程、常见原因及处理策略。答案：筛查流程：（1）确认治疗抵抗：诊