手术室护理实践指南第一篇无菌技术试题及答案

手术室护理实践指南第一篇无菌技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术人员穿无菌手术衣后，被视为“相对无菌区”的部位是（）A.肩以下、腰以上、腋前线以前B.肩以上、腰以下、腋后线以后C.肩以下、腰以上、腋后线以前D.肩以上、腰以下、腋前线以后答案：A2.下列哪项不是打开无菌包时“一次性到位”原则的目的（）A.减少包布抖动B.避免跨越无菌面C.降低空气污染D.节省操作时间答案：D3.器械护士在传递剪刀时，正确的无菌持握部位为（）A.剪刀刃缘前1/3B.剪刀关节轴部C.剪刀柄环后2cmD.剪刀刃缘后1/3答案：C4.关于0.5%碘伏用于皮肤消毒，以下说法正确的是（）A.可杀灭芽胞，无需脱碘B.对结核分枝杆菌无效C.作用2min即可达外科消毒标准D.对铝制品无腐蚀性答案：C5.手术中若无菌单被盐水浸湿，超过多少分钟必须加盖无菌单（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B6.下列哪项属于“接触隔离”而非“空气隔离”的指征（）A.开放性肺结核B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染切口C.麻疹D.水痘答案：B7.外科手消毒后，指尖细菌培养菌落数应≤（）A.0CFU/手套B.1CFU/手套C.5CFU/手套D.10CFU/手套答案：C8.无菌镊子在术中使用超过多长时间必须更换（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B9.下列哪项不是一次性无菌物品“三查”内容（）A.查失效期B.查包装完整性C.查灭菌指示胶带D.查生产批号答案：D10.手术间自净时间（无人员进出）至少应达（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C11.器械台边缘以下多少厘米视为非无菌区（）A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm答案：D12.打开无菌溶液时，瓶口应朝向（）A.操作者胸前B.操作者掌心C.无菌区上方D.地面答案：C13.下列哪项属于“无菌技术七步”之外的核心追加步骤（）A.环境评估B.手卫生C.物品摆放D.无菌屏障建立答案：A14.术中若手套破损，最佳处理流程是（）A.立即更换外层手套B.加戴一层手套C.重新外科手消毒后更换D.用碘伏擦拭破损处答案：C15.对碳钢器械有腐蚀性的消毒液是（）A.2%戊二醛B.0.1%苯扎溴铵C.75%乙醇D.0.5%碘伏答案：A16.下列哪项不是无菌包内化学指示卡变黑的意义（）A.温度达标B.时间达标C.蒸汽穿透D.生物监测合格答案：D17.手术中如需中途加用无菌物品，应由谁打开（）A.器械护士B.巡回护士C.麻醉医师D.手术医生答案：B18.下列哪项属于“无菌技术”而非“消毒技术”范畴（）A.紫外线照射B.高压蒸汽灭菌C.含氯擦拭D.臭氧熏蒸答案：B19.无菌持物钳长24cm，浸泡消毒液面应高于钳关节（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D20.术中无菌单最少应覆盖患者非手术区（）A.1层B.2层C.3层D.4层答案：B21.下列哪项不是手术衣“后开式”设计的优点（）A.减少背部污染B.方便穿脱C.降低手术衣成本D.增加背部透气答案：C22.对无菌区进行“水平层流”保护时，风速宜维持在（）A.0.1–0.15m/sB.0.2–0.25m/sC.0.3–0.35m/sD.0.4–0.45m/s答案：B23.下列哪项不是“无菌技术”三大屏障之一（）A.无菌手术衣B.无菌手套C.无菌洞巾D.无菌口罩答案：D24.术中若需跨越无菌区，正确做法是（）A.快速跨越B.更换无菌衣C.重新铺单D.禁止跨越答案：D25.下列哪项属于“低温等离子灭菌”的禁忌物品（）A.电钻B.光纤C.油剂D.硅胶答案：C26.无菌物品存放架距地面高度应≥（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C27.下列哪项不是“无菌技术”中“时间屏障”要求（）A.灭菌后4h内使用B.打开后30min未用需重新灭菌C.术中无菌盘4h更换D.无菌包7d未用重新灭菌答案：A28.下列哪项属于“生物监测”金标准（）A.化学指示胶带B.包内指示卡C.嗜热脂肪芽胞杆菌D.3M胶带答案：C29.手术中若需调整灯光，应由谁完成（）A.器械护士B.巡回护士C.麻醉医师D.手术医生答案：B30.下列哪项不是“无菌技术”中“人员屏障”内容（）A.帽子完全遮盖头发B.口罩遮盖口鼻C.鞋套遮盖鞋面D.无菌手套遮盖腕部答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.高压蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡E.75%乙醇擦拭31.电钻电机部分首选（）32.眼科精密显微器械首选（）33.腹腔镜镜头导线首选（）34.气管内金属套管首选（）35.胆道镜活检钳首选（）答案：31B32C33C34A35D三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如为“错”请划线改正，不划不给分）36.无菌包打开后如未用完，可原样折回24h内继续使用。（）答案：错——“24h”改为“4h”37.0.1%苯扎溴铵可用于内镜高水平消毒。（）答案：错——“0.1%苯扎溴铵”改为“2%戊二醛”38.术中无菌单一旦下垂至地面，应快速拎起继续使用。（）答案：错——“快速拎起继续使用”改为“立即更换”39.外科手消毒后双手可自然悬垂于身体两侧等待穿手术衣。（）答案：错——“自然悬垂”改为“拱手位于胸前”40.打开无菌溶液时，倒出少量液体冲洗瓶口即可。（）答案：对四、填空题（每空1分，共20分）41.无菌技术三大原则为________、________、________。答案：保持无菌、防止污染、及时更换42.打开无菌包时，包布四角应________折，避免________抖动。答案：扇形、垂直43.手术衣颈部系带由________护士协助系扎，避免________接触。答案：巡回、无菌44.无菌持物钳更换频率为________，并同时更换________。答案：4h、消毒液45.术中如需接触非无菌区，必须________或________。答案：更换手套、重新手消毒46.高压蒸汽灭菌温度121℃对应压力为________kPa，维持时间为________min。答案：102.9、3047.环氧乙烷灭菌后残留解析时间应≥________h，残留量应≤________μg/g。答案：12、2548.无菌物品存放环境温度应<________℃，湿度应<________%。答案：24、7049.术中加用无菌物品时，巡回护士应先用________检查包装，再________打开。答案：目测、面向无菌区50.生物监测包应放置于灭菌柜________点，每月至少________次。答案：最难灭菌、1五、名词解释（每题3分，共15分）51.无菌屏障答案：通过物理屏障（无菌衣、手套、洞巾等）将已灭菌区域与潜在微生物区域隔离，防止微生物迁移至无菌区的综合措施。52.外科手消毒答案：使用机械刷洗及抗菌剂，在流水下清除手部暂居菌并减少常驻菌至安全水平，达到可接触无菌组织的标准。53.自净时间答案：手术间在空调净化系统运行、无人员流动条件下，通过层流或乱流方式使空气中≥0.5μm微粒浓度降低90%所需时间。54.相对无菌区答案：手术人员穿着无菌衣后，肩以下、腰以上、腋前线以前及双手前臂区域，可接触无菌物品但仍需避免交叉污染。55.生物监测答案：使用含高抵抗力微生物（嗜热脂肪芽胞杆菌或枯草芽胞杆菌）的标准菌片，验证灭菌过程是否达到微生物灭活要求的最可靠方法。六、简答题（每题5分，共25分）56.简述手术中无菌单被浸湿的三种危害及对应处理。答案：危害：①毛细作用导致细菌穿透；②冷却效应致患者低体温；③破坏无菌屏障。处理：①立即加盖干燥无菌单；②评估浸湿范围>5cm则整体更换；③记录事件并上报感染管理科。57.写出器械护士在传递锐利器械时的“三不原则”。答案：①不直接抛掷；②不刃口朝人；③不离开视线。58.列举巡回护士在手术开始前对无菌台的五项核查内容。答案：①灭菌指示胶带是否达标；②包布干燥无破损；③物品数量与清单相符；④器械功能完好；⑤化学指示卡变色均匀。59.简述低温等离子灭菌失败常见三原因及改进。答案：①物品潮湿致真空不足——彻底干燥；②包装过密致过氧化氢穿透失败——减少装载密度；③电极老化致功率下降——定期维护校准。60.说明术中手套破损的“隐形风险”及监测策略。答案：隐形风险：①血液暴露致血源感染；②微小破损不易察觉；③细菌双向迁移。监测：①每30min自查手套完整性；②使用双层手套并观察渗血；③术后即时报告职业暴露并追踪血清学。七、案例分析题（每题10分，共30分）61.患者男，48岁，BMI34kg/m²，拟行腹腔镜直肠癌根治术。手术进行到第2h，器械护士发现超声刀手柄包布外侧面被生理盐水浸湿约6cm×8cm，且巡回护士正在调整输液泵，未察觉。请分析：（1）该事件潜在风险（3分）（2）器械护士立即采取的三步措施（4分）（3）术后根因分析及改进方案（3分）答案：（1）①细菌经湿通道穿透致腹腔感染；②高BMI患者脂肪血供差，感染后愈合延迟；③浸湿区域接触电刀致漏电风险。（2）①立即口头提示“无菌单浸湿”，暂停操作；②取干燥无菌单覆盖浸湿区，范围超出边缘≥30cm；③通知巡回护士记录事件并启动应急沟通。（3）根因：输液泵管线悬垂过长+器械台过低。改进：①术前统一管线长度，使用固定夹；②提高器械台至患者切口水平上方≥15cm；③建立“湿区预警”小标签制度。62.某医院手术室采用环氧乙烷灭菌腹腔镜器械，连续两次生物监测阳性。调查记录显示：灭菌员将装载密度提高至柜室容积90%，且解析时间由12h缩短至8h。请回答：（1）最可能的失败原因（2分）（2）如何验证解析不足（2分）（3）给出纠正与预防措施（6分）答案：（1）过氧化氢穿透受阻+解析不足双重因素。（2）采用气相色谱法检测残留量，随机抽样器械>25μg/g即证实。（3）①立即停用该批次器械，召回已发放物品；②重新灭菌，装载密度≤70%，解析≥12h；③建立每批次环氧乙烷生物监测+化学指示双重验证；④对灭菌员进行再培训并考核；⑤更新操作规程，将解析时间写入强制参数；⑥每月由第三方机构抽检残留量并公示结果。63.凌晨急诊脾破裂手术，值班护士仅1名，需同时完成外科手消毒与器械台整理。该护士快速手消毒后未待干即穿手术衣，导致袖口污染。请分析：