2025年手术体位摆放与护理安全知识考核试卷及答案

2025年手术体位摆放与护理安全知识考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术体位摆放的首要原则是（）A.术野暴露充分B.患者舒适C.循环稳定D.神经无牵拉答案：A2.仰卧位手术患者，双上肢外展角度不应超过（）A.45°B.60°C.90°D.110°答案：C3.截石位摆放时，髋关节屈曲安全范围为（）A.60°～70°B.80°～90°C.100°～110°D.120°～130°答案：B4.俯卧位头部垫圈中心镂空的主要目的是（）A.降低眼压B.便于气管导管固定C.避免眶上神经压迫D.保持颈椎中立答案：C5.侧卧位时，下侧腋窝垫枕厚度以（）为宜A.3cmB.5cmC.7cmD.10cm答案：B6.手术床背板下调大于30°时，首要预防的并发症是（）A.低血压B.气道压升高C.臂丛神经损伤D.深静脉血栓答案：A7.关于“Mayfield头架”固定，错误的是（）A.三钉压力成人约60～80lb/in²B.儿童仅需两钉C.钉点避开颞肌D.固定后可任意旋转头部答案：D8.甲状腺手术肩垫放置过高最易导致（）A.颈丛神经损伤B.臂丛神经牵拉C.舌下神经麻痹D.膈神经损伤答案：B9.机器人辅助前列腺癌根治术常用体位是（）A.平卧分腿位B.俯卧折刀位C.侧卧抬高位D.头低脚高Trendelenburg答案：D10.预防坐位空气栓塞最关键的措施是（）A.术前脱水B.右心房置管C.骨蜡封闭骨缘D.呼气末正压通气答案：C11.手术体位相关周围神经损伤最常见于（）A.尺神经B.桡神经C.腓总神经D.正中神经答案：A12.上肢外展支架固定时，前臂旋转位置应为（）A.旋前B.旋后C.中立D.任意答案：C13.截石位术后双下肢应（）A.同时缓慢放下B.先放右腿后放左腿C.先放左腿后放右腿D.由麻醉医师决定答案：A14.俯卧位胸部垫枕放置位置应避开（）A.锁骨B.乳腺C.剑突D.肋弓答案：B15.关于“沙滩椅”位，下列哪项监测最敏感提示脑灌注不足（）A.SpO₂B.PETCO₂C.脑氧饱和度（rSO₂）D.尿量答案：C16.侧卧位腰桥抬高的高度一般不超过（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C17.手术患者BMI>35，截石位支腿架应选用（）A.帆布腿套B.凝胶垫C.记忆泡沫D.硬质塑料答案：B18.预防角膜擦伤，双眼贴闭合方向应为（）A.由内眦向外眦B.由外眦向内眦C.由上向下D.任意答案：A19.手术时间>4h，体位压疮风险评分≥13分，应每（）检查一次受压部位A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B20.下列哪项不是体位性低血压的诱发因素（）A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.脱水D.轻度肥胖答案：D21.机器人手术Trendelenburg位角度常需（）A.5°～10°B.15°～20°C.25°～30°D.35°～40°答案：C22.术中突发气道压升高，SpO₂下降，首先应排除（）A.导管滑出B.体位滑动C.气胸D.麻醉过深答案：B23.侧卧位固定“腋枕”放置过高可致（）A.腋动脉受压B.锁骨下静脉回流受阻C.臂丛神经牵拉D.胸长神经损伤答案：A24.截石位髋关节过度外展可损伤（）A.闭孔神经B.股神经C.坐骨神经D.髂腹下神经答案：A25.俯卧位面部检查时，眶上缘压力>30mmHg持续（）即可致视觉损失A.30minB.60minC.90minD.120min答案：B26.手术床左右倾斜>15°时，需重新评估（）A.静脉通路B.气管导管深度C.导尿管位置D.电刀负极板答案：B27.关于“弹性袜+间歇充气泵”联合应用，错误的是（）A.术前2h穿上B.术中保持连续充气C.术后立即脱去D.可用于高危血栓患者答案：C28.下列哪项不是术中低体温的独立危险因素（）A.开放腹腔B.大量输血C.体位暴露面积大D.使用凝胶垫答案：D29.手术体位摆放的最终责任人应为（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士长D.巡回护士答案：D30.术中需变换体位，最安全的顺序是（）A.先调床后移动患者B.先移动患者后调床C.同步进行D.由麻醉医师口令统一答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于截石位常见并发症（）A.腓总神经损伤B.腘静脉血栓C.髋关节脱位D.闭孔神经麻痹E.足底动脉痉挛答案：ABC32.俯卧位面部保护要点包括（）A.避免眼球受压B.保持鼻尖悬空C.下颌适度支撑D.额部为主要受力点E.双眼闭合贴水凝胶答案：ABCE33.下列哪些措施可降低侧卧位臂丛神经损伤风险（）A.腋窝垫枕B.上肢外展<90°C.前臂旋后D.肩带前拉E.头部中立答案：ABDE34.机器人手术Trendelenburg位可能导致的生理变化有（）A.颅内压升高B.气道压升高C.眼压升高D.肺顺应性下降E.胃内容物反流增加答案：ABCDE35.下列哪些情况需立即重新评估体位（）A.手术床大幅度旋转B.患者主诉肢体麻木C.监测发现rSO₂下降>20%D.手术时间>3hE.电刀阻抗报警答案：ABC36.关于凝胶垫使用，正确的是（）A.可反复高温高压灭菌B.厚度≥1cm即可防压疮C.避免与含碘消毒液长期接触D.表面破损后应废弃E.可裁剪成任意形状答案：CDE37.下列哪些属于术中低体温的监测部位（）A.鼻咽B.食管下段C.膀胱D.腋窝E.鼓膜答案：ABCE38.坐位后颅窝手术需预防（）A.空气栓塞B.低血压C.气道水肿D.颈椎过度屈曲E.眼压升高答案：ABCD39.下列哪些属于体位相关周围神经损伤高危人群（）A.糖尿病B.消瘦C.酗酒D.长期激素使用E.妊娠期水肿答案：ABCD40.手术体位评估记录应包括（）A.摆放时间B.受压部位皮肤情况C.使用支撑物型号D.参与人员签名E.术中调整记录答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.截石位术后双下肢应分次放下，每次间隔3min以上。（）答案：√42.俯卧位时，女性乳腺应置于垫枕中空处，避免腺体受压。（）答案：√43.侧卧位腰桥抬高越高，术野暴露越好，无上限要求。（）答案：×44.手术体位摆放可在麻醉诱导前完成，以节省时间。（）答案：×45.使用Mayfield头架后，头部可360°自由旋转无需再固定。（）答案：×46.机器人手术Trendelenburg位角度越大，肠管移位越充分，但颅内压升高风险增加。（）答案：√47.术中肢体末梢颜色发绀，首先应检查体位是否压迫主要血管。（）答案：√48.弹性袜可用于下肢动脉缺血患者以预防血栓。（）答案：×49.手术体位相关神经损伤多发生在术后24h内出现症状。（）答案：√50.所有体位垫均可使用含氯消毒液浸泡消毒。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.仰卧位行肝胆手术时，为更好暴露术野，常将手术床背板下调________°，同时右腰背部垫高________cm。答案：10～15；552.截石位支腿架应托住小腿________部与________部，避免腘窝受压。答案：近端；跟腱53.侧卧位固定“腋枕”应距腋窝顶端________cm，以保证________动脉通畅。答案：2～3；腋54.俯卧位头部使用Mayfield固定时，三钉压力成人________lb/in²，儿童________lb/in²。答案：60～80；40～6055.坐位后颅窝手术，若中心静脉压<________mmHg，提示空气栓塞风险显著增加。答案：556.手术患者核心体温<________℃定义为术中低体温，需主动加温。答案：3657.预防压疮的“TIME”原则中，T指________，M指________。答案：Tissueassessment；Moisturebalance58.机器人手术Trendelenburg位，眼压可升高________mmHg，故需每________min检查眼球。答案：5～10；6059.术中肢体末梢灌注指数（PI）<________提示可能受压，需立即检查体位。答案：0.560.手术体位评估单应在术后________h内归档，保存期限________年。答案：24；3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述截石位摆放的标准流程及关键注意事项。答案：（1）评估：术前评估患者身高、体重、BMI、下肢血管及神经功能；（2）解释：向清醒患者解释体位步骤，取得配合；（3）摆放：麻醉后两人协作，先屈髋后屈膝，将小腿近端与跟腱置于支腿架，保持髋关节屈曲80°～90°，外展<45°；（4）检查：确认腘窝悬空，膝部与对侧肩部在同一水平，双下肢高度对称；（5）固定：使用宽边魔术贴固定小腿，避免过紧；（6）保护：所有骨突处加凝胶垫；（7）监测：术中每60min检查足背动脉搏动、皮色、皮温；（8）复位：手术结束先同时缓慢降低一侧，3min后再降另一侧，防止血流动力学剧变；（9）记录：记录摆放时间、使用支撑物、皮肤情况及签名。62.试述俯卧位面部并发症的预防策略。答案：（1）术前评估：排除高眼压、青光眼、视网膜手术史；（2）选择合适头架：使用Mayfield或软垫圈，确保眼眶悬空；（3）正确放置：额部、颧骨为主要受力点，鼻尖、下巴悬空；（4）实时监测：每30min检查眼球受压、眼睑闭合、结膜水肿；（5）减少时间：控制俯卧位时间<4h，若>4h需术中短暂抬头减压；（6）眼压监测：高危患者可用笔式眼压计，>30mmHg立即调整；（7）术后随访：术后24h内评估视力、视野，必要时请眼科会诊；（8）培训：手术室护士每年接受俯卧位专项培训并考核合格。63.结合临床，阐述术中低体温对体位相关并发症的影响及综合防治。答案：低体温（<36℃）可致外周血管收缩、组织缺氧、血小板功能下降，显著增加压疮与神经损伤风险；低温使神经传导速度下降20%，加重体位性神经缺血；低温致