(2025年)过敏性休克应急处理试题(附答案)

(2025年)过敏性休克应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即更换输液通路为生理盐水B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.呼叫上级医师后再处理D.快速输注胶体液500ml答案：B2.关于肾上腺素给药途径，下列说法正确的是A.肌肉注射吸收速率低于皮下注射B.儿童首选股外侧肌IM，成人首选三角肌IMC.静脉推注无需稀释，可直接静注1mgD.舌下含服可用于无法建立IM通路时答案：B3.过敏性休克早期出现支气管痉挛，首选药物及剂量为A.沙丁胺醇2.5mg雾化吸入B.异丙肾上腺素1mg静推C.氨茶碱0.25g静滴D.布地奈德2mg雾化答案：A4.下列哪项不是肾上腺素重复给药的指征A.症状5分钟内无缓解B.出现心肌酶升高C.血压仍低于90mmHgD.呼吸困难加重答案：B5.患者体重60kg，首次IM肾上腺素剂量应为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B6.关于液体复苏，下列哪项最符合2025年国际指南A.成人首次晶体液推荐1000ml，20分钟内输完B.儿童首次20ml/kg，可重复2次C.胶体液优于晶体液D.需常规加用多巴胺维持血压答案：B7.出现顽固性低血压，已用肾上腺素2次无效，下一步首选A.去甲肾上腺素0.1μg/kg·min静滴B.快速输注羟乙基淀粉C.静推地塞米松20mgD.立即行床旁超声评估心功能答案：A8.下列哪项实验室指标对诊断过敏性休克最特异A.血清类胰蛋白酶峰值≥[(T0+T2)/2]+2μg/LB.IgE总量>500kU/LC.嗜酸粒细胞>5%D.D二聚体升高答案：A9.患者既往青霉素过敏，现需急诊剖宫产，预防性用药正确的是A.术前30分钟甲泼尼龙40mg静推B.术前1小时氯苯那敏10mg肌注C.不推荐术前常规预防性抗组胺药D.术前口服肾上腺素0.3mg答案：C10.新生儿过敏性休克体重3kg，首次IM肾上腺素剂量A.0.03mgB.0.06mgC.0.09mgD.0.15mg答案：A11.关于肾上腺素自动注射笔，下列哪项错误A.0.3mg规格适用于≥30kg儿童及成人B.需持笔30秒以上确保全量释放C.过期1个月仍可使用但剂量减半D.使用后出现震颤属正常反应答案：C12.患者合并冠心病，出现过敏性休克，下列哪项最需权衡A.肾上腺素剂量过大诱发心肌缺血B.快速输液诱发心衰C.糖皮质激素升高血糖D.雾化吸入诱发低钾答案：A13.下列哪项不是延迟性双相反应的危险因素A.初始症状重需2次以上肾上腺素B.β受体阻滞剂使用史C.早期使用糖皮质激素D.皮肤表现为主无低血压答案：D14.患者使用ACEI期间发生喉头水肿，下列处理错误的是A.立即停用ACEIB.肾上腺素IMC.雾化肾上腺素5ml1:1000D.静推雷尼替丁50mg答案：C15.关于糖皮质激素用法，2025年指南推荐A.甲泼尼龙1–2mg/kg静推，最大125mgB.地塞米松0.6mg/kg静推C.氢化可的松5mg/kgq6h×3dD.仅用于双相反应预防，不改善急性症状答案：A16.患者IM肾上腺素后出现苍白、脉弱，最可能A.注射误入血管B.肾上腺素过量致外周血管收缩C.病情自然进展D.低血糖反应答案：B17.下列哪项不是过敏性休克的常见诱因A.蜂毒B.碘克沙醇造影剂C.0.9%氯化钠注射液D.乳胶导尿管答案：C18.患者血压回升后再次下降，距离首次肾上腺素15分钟，已输液1000ml，下一步A.再次IM肾上腺素0.3mgB.静滴肾上腺素0.1μg/kg·minC.静推葡萄糖酸钙1gD.立即气管插管答案：B19.关于气道管理，下列哪项正确A.出现声嘶即行快速诱导插管B.面罩通气困难时首选环甲膜穿刺C.气管插管后仍需继续肾上腺素治疗D.插管前禁用肌松药避免过敏答案：C20.患者出院带药，下列哪项必须包含A.肾上腺素自动注射笔2支B.口服非索非那定180mg/dC.甲氨蝶呤7.5mg/周D.奥马珠单抗150mg每月答案：A21.关于患者教育，下列哪项错误A.教会患者“五步法”：规避、识别、呼救、注射、复诊B.自动注射笔应置于15–30°C避光C.可存放于汽车手套箱便于携带D.每12个月检查有效期答案：C22.患者合并哮喘，出现过敏性休克，下列哪项药物需暂停A.沙丁胺醇B.孟鲁司特C.普萘洛尔D.布地奈德答案：C23.下列哪项不是肾上腺素不良反应A.室性早搏B.瞳孔缩小C.震颤D.头痛答案：B24.患者妊娠28周，发生过敏性休克，下列哪项正确A.禁用肾上腺素B.首选左侧卧位C.禁用糖皮质激素D.禁用雾化吸入答案：B25.关于儿童剂量换算，下列哪项正确A.IM肾上腺素0.01mg/kg，最大0.3mgB.晶体液10ml/kg，可重复3次C.氢化可的松首剂10mg/kgD.雾化沙丁胺醇0.1ml/kg，最小1ml答案：A26.患者皮肤出现弥漫性荨麻疹，血压100/60mmHg，心率110次/分，无呼吸困难，首选A.观察B.氯苯那敏10mg肌注C.肾上腺素0.3mgIMD.快速输液答案：B27.下列哪项最能提示患者即将发生心血管衰竭A.荨麻疹加重B.脉压差缩小至20mmHgC.恶心、呕吐D.焦虑不安答案：B28.患者IM肾上腺素后5分钟症状缓解，但出现剧烈胸痛，心电图示ST段抬高，首选A.立即冠脉造影B.静推吗啡5mgC.静滴硝酸甘油D.冠脉痉挛考虑，静推地尔硫卓答案：A29.关于双相反应监测时间，2025年指南推荐A.至少观察4小时，重症8–24小时B.症状缓解即可离院C.仅需观察1小时D.儿童可缩短至2小时答案：A30.患者离院后出现声音嘶哑、吞咽困难，最可能A.双相反应喉头水肿B.肾上腺素过量C.糖皮质激素副作用D.低血容量答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肾上腺素禁忌证或相对禁忌证的是A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.妊娠期答案：A、B、C32.快速评估过敏性休克“ABCDE”原则包括A.AirwayB.BreathingC.CirculationD.DisabilityE.Exposure答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况需考虑静脉肾上腺素持续输注A.反复IM肾上腺素共3次仍低血压B.出现室颤需电除颤C.需持续维持MAP>65mmHgD.合并严重β阻滞剂中毒答案：A、C、D34.关于患儿家长教育，应包括A.演示自动注射笔使用B.提供急救卡片C.建议佩戴医疗警示手环D.告知可继续进食可疑食物少量脱敏答案：A、B、C35.下列哪些药物可用于辅助治疗支气管痉挛A.异丙托溴铵雾化B.镁硫酸盐静滴C.氯胺酮静推D.氦氧混合气吸入答案：A、B、D36.下列属于延迟性双相反应表现的是A.离院后6小时再次出现荨麻疹B.离院后12小时血压再次下降C.离院后30分钟恶心D.离院后24小时腹泻答案：A、B37.患者需行MRI增强，既往造影剂过敏，预防方案包括A.术前12小时口服甲泼尼龙32mgB.术前1小时肌注苯海拉明50mgC.改用钆特醇等高风险制剂D.检查前建立静脉通路备好肾上腺素答案：A、B、D38.下列哪些表现提示气道完全梗阻A.无法说话B.吸气喘鸣消失C.紫绀加重D.三凹征消失答案：A、B、C、D39.关于老年患者过敏性休克，下列说法正确A.肾上腺素起始剂量可减至0.1mgIMB.易合并心肌缺血需ECG监测C.输液速度需警惕肺水肿D.可优先选用去甲肾上腺素替代答案：B、C40.患者合并精神分裂症，长期服用氯丙嗪，出现过敏性休克时需注意A.肾上腺素可能效果减弱B.易出现低血压延长C.需加大糖皮质激素剂量D.避免使用异丙嗪答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.肾上腺素静脉推注必须稀释至1:10000后缓慢推注。答案：√42.过敏性休克患者血糖通常升高，无需监测。答案：×43.儿童自动注射笔0.15mg规格适用于7–25kg。答案：√44.双相反应发生率约为20%，与初始症状轻重无关。答案：×45.使用β阻滞剂患者可静推胰高血糖素1–5mg以拮抗肾上腺素抵抗。答案：√46.孕妇发生过敏性休克时应避免左侧卧位以防子宫压迫下腔静脉。答案：×47.肾上腺素肌注后按摩注射部位可加快吸收。答案：√48.皮肤点刺试验应在休克完全缓解后24小时内完成以明确诱因。答案：×49.持续输注肾上腺素需中心静脉通路以减少外渗坏死风险。答案：√50.过敏性休克患者出院后应直接到变态反应专科随访，无需急诊复诊。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人IM肾上腺素标准剂量为________mg，使用________号针头垂直注入________肌。答案：0.3–0.5，23–25，股外侧52.血清类胰蛋白酶采血时间点为休克发生后________分钟（T0）与________分钟（T2）。答案：0，60–12053.儿童液体复苏晶体液剂量为________ml/kg，________分钟内输完，最多可重复________次。答案：20，5–10，354.出现喉头水肿需雾化肾上腺素，浓度为________，剂量________ml。答案：1:1000，3–555.持续静脉肾上腺素输注初始速度为________μg/kg·min，根据血压每________分钟调整一次。答案：0.05–0.1，2–356.双相反应预防口服糖皮质激素，成人泼尼松剂量为________mg，疗程________天。答案：1–2mg/kg，357.自动注射笔储存温度应低于________°C，避免________和________。答案：25，冷冻，高温58.妊娠期过敏性休克，子宫血流占心输出量________%，左侧卧位可提升心输出量约________%。答案：20，3059.使用________受体拮抗剂患者，肾上腺素效果差，可静推________mg胰高血糖素。答案：β，1–560.出院指导“三步走”：________、________、________。答案：规避、识别、自救五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人过敏性休克肾上腺素使用的“三定”原则，并说明理由。答案：（1）定途径：首选肌肉注射（IM），因IM吸收快且稳定，股外侧肌血流丰富，峰值浓度高，优于皮下。（2）定剂量：0.01mg/kg，成人0.3–0.5mg，兼顾疗效与安全，过量可致心律失常，不足则无效。（3）定时间：首剂后5分钟评估，无效即重复，最多3次，避免延迟导致双相反应或不可逆休克。62.列举并解释过敏性休克与脓毒性休克在早期的三点鉴别要点。答案：（1）病史：前者有明确药物/食物/蜂毒暴露史，后者有感染灶。（2）皮肤：前者迅速出现荨麻疹、血管性水肿，后者早期可温暖或花斑，无荨麻疹。（3）实验室：前者血清类胰蛋白酶峰值升高，后者降钙素原、乳酸升高，类胰蛋白酶正常。63.描述