2025年手术室护士《镇静麻醉》配合训练卷及答案

2025年手术室护士《镇静麻醉》配合训练卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于丙泊酚静脉镇静的特点，以下描述错误的是：A.起效快（约30秒），苏醒迅速B.具有一定镇痛作用C.可抑制呼吸，导致短暂性呼吸暂停D.主要经肝脏代谢，肝功能不全者需调整剂量2.右美托咪定用于镇静时，目标血浆浓度通常维持在：A.0.1-0.3ng/mLB.0.3-0.7ng/mLC.1.0-2.0ng/mLD.2.0-3.0ng/mL3.镇静麻醉中，BIS（脑电双频指数）监测的正常范围是：A.0-20（深度麻醉）B.40-60（手术麻醉）C.70-90（适度镇静）D.90-100（清醒状态）4.患者行胃肠镜检查前接受咪达唑仑镇静，护士需重点观察的早期呼吸抑制表现是：A.血氧饱和度（SpO₂）<90%B.呼吸频率<8次/分C.胸廓起伏减弱伴呼气末二氧化碳（EtCO₂）升高D.意识完全消失5.瑞芬太尼与丙泊酚联合镇静时，最需警惕的并发症是：A.高血压B.心动过速C.呼吸抑制D.肝功能损伤6.关于老年患者镇静麻醉的用药原则，错误的是：A.初始剂量为成人的1/2-2/3B.优先选择脂溶性低、代谢快的药物C.需延长给药间隔时间D.可联合使用两种长效镇静药增强效果7.患者镇静过程中出现低血压（收缩压<90mmHg），首先应采取的措施是：A.静脉推注去氧肾上腺素50μgB.加快补液速度（晶体液250-500mL快速输注）C.暂停镇静药物输注D.通知麻醉医生调整用药方案8.地佐辛用于镇静麻醉辅助镇痛时，主要作用机制是：A.激动μ受体，拮抗κ受体B.拮抗μ受体，激动κ受体C.完全激动μ受体D.抑制COX-2酶活性9.手术室护士在镇静麻醉前需核对的“三查七对”中，“七对”不包括：A.患者姓名、年龄B.镇静药物名称、剂量C.手术方式、部位D.麻醉医生执业证书编号10.异丙酚乳剂（脂肪乳载体）使用前需检查的内容不包括：A.药液是否均匀乳白，有无分层B.瓶身是否有裂缝C.患者是否有鸡蛋/大豆过敏史D.药物生产批号是否与病历记录一致11.镇静麻醉中，护士需每5-10分钟记录的核心指标不包括：A.心率（HR）、血压（BP）B.呼吸频率（RR）、SpO₂C.患者主观疼痛评分（NRS）D.镇静药物输注速度（mL/h）12.关于氯胺酮镇静的特点，正确的是：A.可引起呼吸抑制，需常规辅助通气B.具有“分离麻醉”效应，保留保护性反射C.禁用于儿童及老年患者D.主要副作用为术后谵妄，发生率<5%13.患者因“腹腔镜胆囊切除”接受丙泊酚+瑞芬太尼镇静，术中突然出现肌强直，首先考虑：A.恶性高热B.药物过敏反应C.瑞芬太尼剂量过大D.低钙血症14.镇静麻醉恢复期，护士评估患者“Aldrete评分”达多少分可转运至PACU：A.≥8分B.≥9分C.≥10分D.无明确要求，意识恢复即可15.右美托咪定输注过程中，护士发现患者心率降至45次/分，应首先：A.静脉注射阿托品0.5mgB.暂停输注，通知麻醉医生C.加快补液纠正低血容量D.继续观察，无需处理16.关于依托咪酯的描述，错误的是：A.对循环抑制轻，适合休克患者B.可抑制肾上腺皮质功能，长期使用需监测皮质醇C.注射痛发生率高，需缓慢推注D.代谢产物无活性，苏醒质量好17.镇静麻醉中，护士协助麻醉医生进行气道管理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.放置口咽通气道时需使用压舌板辅助C.面罩给氧时保持密闭，氧流量6-8L/minD.喉罩置入后立即确认通气有效性18.患者术前评估有“睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”，镇静麻醉时需特别注意：A.减少阿片类药物用量B.增加苯二氮䓬类药物剂量C.缩短手术时间至30分钟内D.术后立即拔管送普通病房19.关于麻醉性镇痛药的“天花板效应”，正确的是：A.指药物剂量增加到一定程度后，镇痛效果不再增强，副作用增加B.仅发生于非甾体类抗炎药（NSAIDs）C.芬太尼无天花板效应，可无限增加剂量D.对乙酰氨基酚的天花板效应剂量为每日4g20.镇静麻醉中，护士发现患者SpO₂进行性下降至85%，呼吸频率6次/分，首先应：A.立即停止所有镇静药物B.给予面罩加压给氧（100%纯氧）C.静脉注射纳洛酮0.4mgD.行气管插管术二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室护士在镇静麻醉前需完成的准备工作包括：A.确认患者禁食禁饮时间（成人固体6小时，清液2小时）B.检查麻醉机、监护仪（包括BIS、EtCO₂）功能状态C.准备急救药品（阿托品、肾上腺素、纳洛酮等）D.核对患者过敏史（尤其是镇静药物、鸡蛋/大豆等）2.右美托咪定的临床应用特点包括：A.选择性α2肾上腺素能受体激动剂B.具有剂量依赖性镇静，无呼吸抑制C.可用于ICU机械通气患者的镇静D.常见副作用为低血压、心动过缓3.镇静深度评估的常用工具包括：A.Ramsay评分（1-6分）B.警觉/镇静评分（OAA/S，0-5分）C.脑电双频指数（BIS）D.视觉模拟评分（VAS）4.丙泊酚输注综合征（PRIS）的高危因素包括：A.儿童长期（>48小时）大剂量（>4mg/kg/h）输注B.合并严重感染或代谢性酸中毒C.使用其他儿茶酚胺类药物（如肾上腺素）D.成人短期（<24小时）小剂量使用5.镇静麻醉中，护士需重点观察的循环系统指标变化包括：A.收缩压波动超过基础值的20%B.心率<50次/分或>120次/分C.中心静脉压（CVP）<5cmH₂O或>12cmH₂OD.心电图（ECG）出现ST段压低或室性早搏6.关于咪达唑仑的描述，正确的是：A.水溶性好，注射痛发生率低B.可通过氟马西尼拮抗C.代谢产物有活性，老年患者易蓄积D.与阿片类药物联用可增强镇静效果7.镇静麻醉恢复期，护士的护理重点包括：A.保持气道通畅，监测SpO₂≥95%（吸空气）B.观察恶心呕吐（PONV），必要时给予昂丹司琼C.评估疼痛程度，按需给予镇痛药物D.记录苏醒时间、定向力恢复情况8.患者镇静过程中出现喉痉挛，护士应配合的处理措施包括：A.立即停止镇静药物输注B.面罩加压给氧（纯氧），必要时行环甲膜穿刺C.静脉注射琥珀胆碱1mg/kg（需麻醉医生执行）D.通知耳鼻喉科急会诊9.关于瑞芬太尼的代谢特点，正确的是：A.经血浆酯酶代谢，不受肝肾功能影响B.代谢产物无活性，清除半衰期约9分钟C.长时间输注无蓄积，停药后镇痛作用迅速消失D.需与其他镇静药物联用，单独使用易致患者焦虑10.手术室护士在镇静麻醉中的核心职责包括：A.准确执行麻醉医生的用药医嘱，核对药物名称、剂量B.持续监测生命体征，及时发现异常并报告C.协助气道管理（如放置口咽通气道、面罩给氧）D.记录镇静药物输注时间、剂量及患者反应三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.镇静麻醉中，患者意识应完全消失，以确保手术顺利进行。（）2.右美托咪定可用于局麻手术患者的镇静，同时保留患者配合指令的能力。（）3.丙泊酚可降低颅内压，因此适用于颅脑手术患者的镇静。（）4.阿片类药物（如芬太尼）单独使用可达到深度镇静效果，无需联合其他药物。（）5.镇静麻醉中，EtCO₂监测比SpO₂更能早期发现呼吸抑制。（）6.老年患者因代谢减慢，咪达唑仑的清除半衰期可延长至6-10小时。（）7.氯胺酮可引起血压升高，因此禁用于高血压患者。（）8.镇静麻醉前，护士需确认患者已签署《镇静麻醉知情同意书》。（）9.地佐辛的镇痛强度约为吗啡的1/2，无成瘾性。（）10.镇静麻醉恢复期，患者出现谵妄时，应立即约束四肢并使用镇静药物。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手术室护士在镇静麻醉前需完成的“三查”内容。2.列举5种镇静麻醉中常用的监测指标及其正常范围。3.右美托咪定输注过程中，护士需重点观察哪些副作用？如何处理？4.患者行无痛胃肠镜检查时出现丙泊酚过敏反应（皮疹、血压下降），护士应如何配合抢救？5.镇静麻醉恢复期，护士评估患者“Aldrete评分”的具体项目及评分标准是什么？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，体重70kg，因“经尿道前列腺电切术”接受丙泊酚（4mg/kg/h）+瑞芬太尼（0.1μg/kg/min）静脉镇静。术中30分钟时，护士发现患者SpO₂由98%降至88%，呼吸频率6次/分，胸廓起伏微弱，EtCO₂55mmHg（基础值35mmHg）。问题：（1）该患者出现了什么并发症？（2）护士应立即采取哪些措施？案例2：患者女性，68岁，有“冠心病（支架术后2年）”“2型糖尿病”病史，拟行“腹腔镜胆囊切除术”。术前评估：血压135/85mmHg，心率72次/分，SpO₂97%（吸空气），ASAI-II级。镇静方案：右美托咪定负荷剂量1μg/kg（10分钟输注），维持0.4μg/kg/h+舒芬太尼0.1μg/kg。输注右美托咪定5分钟时，患者心率降至50次/分，血压90/55mmHg。问题：（1）分析心率、血压下降的可能原因。（2）护士应如何配合处理？答案及解析一、单项选择题1.B（丙泊酚无明显镇痛作用，需联合镇痛药物）2.B（右美托咪定目标浓度通常为0.3-0.7ng/mL，过高易致低血压、心动过缓）3.C（BIS70-90为适度镇静，40-60为手术麻醉，<40为深度麻醉）4.C（早期呼吸抑制表现为EtCO₂升高、胸廓起伏减弱，SpO₂下降为晚期表现）5.C（瑞芬太尼为超短效阿片类药物，与丙泊酚联用易致协同呼吸抑制）6.D（老年患者应避免联合使用长效镇静药，防止苏醒延迟）7.B（低血压首先应快速补液，无效时再使用血管活性药物）8.A（地佐辛为μ受体部分激动剂、κ受体拮抗剂，镇痛强且副作用少）9.D（“七对”包括患者姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法）10.D（生产批号需核对，但非使用前必须检查内容）11.C（主观疼痛评分适用于清醒患者，镇静状态下无法配合）12.B（氯胺酮保留保护性反射，呼吸抑制轻，儿童可用，术后谵妄发生率约5-30%）13.A（丙泊酚+瑞芬太尼为恶性高热诱因，肌强直是早期表现）14.A（Aldrete评分≥8分可转运，≥9分可出院）15.B（右美托咪定致心动过缓时，首先暂停输注，再根据情况使用阿托品）16.A（依托咪酯对循环影响小，但休克患者长期使用可能抑制肾上腺功能）17.B（口咽通气道放置时应沿舌面反向插入后旋转180°，无需压舌板）18.A（OSA患者对镇静药物敏感，需减少阿片类药物用量，术后需密切监测）19.A（天花板效应指药物剂量增加到一定程度后，镇痛效果不再增强，副作用增加，NSAIDs常见，阿片类无）20.B（SpO₂下降至85%伴呼吸抑制，首先应面罩加压给氧，改善氧合）二、多项选择题1.ABCD（均为镇静麻醉前的核心准备内容）2.ABCD（右美托咪定的药理特点及临床应用）3.ABC（VAS用于疼痛评估，非镇静深度）4.ABC（PRIS高危因素包括儿童、大剂量、长时间输注及合并症）5.ABD（CVP监测非手术室常规项目，除非有创监测）6.ABD（咪达唑仑代谢产物无活性，老年患者清除减慢但无蓄积）7.ABCD（恢复期需监测气道、SpO₂、PONV、疼痛及意识）8.ABC（喉痉挛首选面罩加压给氧，严重时需肌松药，无需急会诊）9.ABCD（瑞芬太尼的代谢特点及临床注意事项）10.ABCD（护士在镇静麻醉中的职责涵盖用药、监测、配合及记录）三、判断题1.×（镇静需保留一定意识或反应，麻醉才需意识消失）2.√（右美托咪定可保持患者可唤醒状态，适用于局麻镇静）3.√（丙泊酚降低脑代谢，可用于颅脑手术镇静）4.×（阿片类单独使用易致患者焦虑，需联合镇静药物）5.√（EtCO₂升高可早期提示呼吸抑制，SpO₂下降为晚期）6.√（老年患者咪达唑仑清除半衰期延长至6-10小时，易致苏醒延迟）7.×（氯胺酮慎用于高血压，非绝对禁忌，控制血压后可谨慎使用）8.√（需确认患者或家属签署知情同意书）9.√（地佐辛镇痛强度约为吗啡的1/2，依赖性低）10.×（谵妄时应先评估原因，避免盲目约束，可尝试安抚或小剂量药物）四、简答题1.三查内容：①查镇静药物质量（外观、有效期、配伍禁忌）；②查麻醉设备功能（监护仪、麻醉机、吸引器）；③查患者准备情况（禁食禁饮、知情同意、静脉通路、过敏史）。2.常用监测指标及正常范围：①心率（60-100次/分）；②血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）；③呼吸频率（12-20次/分）；④SpO₂（≥95%）；⑤EtCO₂（35-45mmHg）；⑥BIS（70-90，适度镇静）。3.右美托咪定副作用及处理：①低血压：减慢输注速度，快速补液（晶体液250-500mL），必要时使用去氧肾上腺素；②心动过缓：暂停输注，静脉注射阿托品0.5-1mg（需医生指导）；③口干：无需特殊处理，可湿润口唇；④烦躁（剂量不足时）：调整目标浓度至0.3-0.7ng/mL。4.丙泊酚过敏反应的配合抢救：①立即停止丙泊酚输注，更换输液管路；②通知麻醉医生，给予面罩纯氧吸入（10L/min）；③静脉注射地塞米松10mg、苯海拉明25mg抗过敏；④监测血压（若下降，快速补液+去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min）；⑤准备肾上腺素（1:10000，0.5-1mL静脉注射）