2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案

2025年急危重患者抢救制度知识考核试题与答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于急危重患者抢救组织架构，下列描述正确的是：A.二线值班医师到达前由实习护士负责指挥抢救B.抢救小组组长原则上由在场最高年资医师担任C.护士长无需参与抢救现场协调D.患者转入ICU后原科室医师可立即终止抢救参与答案：B2.急危重患者抢救中，“黄金抢救时间”通常指心跳骤停后多长时间内：A.3分钟B.4-6分钟C.8分钟D.10分钟答案：B3.抢救车内急救药品的效期管理要求是：A.每月检查1次，近3个月到期药品标注警示B.每季度检查1次，近6个月到期药品标注警示C.每周检查1次，近1个月到期药品标注警示D.每日检查1次，近2周到期药品标注警示答案：A4.对无自主呼吸的急危重症患者实施气管插管时，首次尝试时间应控制在：A.10秒内B.30秒内C.1分钟内D.2分钟内答案：B5.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应：A.直接执行并事后补记B.复述确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.复述确认无误后执行，抢救结束2小时内补记D.拒绝执行，要求医师书面下达答案：C6.关于急危重患者转运，下列不符合规范的是：A.转运前评估生命体征，确保呼吸循环稳定B.昏迷患者转运时取平卧位，头偏向一侧C.转运途中持续监测心率、血压、血氧饱和度D.由实习护士单独陪同转运机械通气患者答案：D7.多学科联合抢救时，协调工作应由：A.首诊科室主任B.急诊科护士长C.医院总值班D.现场最高年资医师或行政值班人员答案：D8.抢救记录的书写要求中，错误的是：A.应在抢救结束后6小时内完成B.需记录患者到达时间、抢救开始时间、关键措施时间节点C.仅需医师书写，护士记录另附护理记录单D.对抢救中使用的特殊药物需注明剂量、给药途径答案：C9.急危重症患者抢救设备“三查”制度指：A.使用前查、使用中查、使用后查B.每日查、每周查、每月查C.护士长查、组长查、责任护士查D.功能查、清洁查、效期查答案：A10.遇无名氏急危重症患者需紧急手术时，正确的处理流程是：A.等待公安机关确认身份后手术B.联系医院总值班，经审核后由授权医师签字实施C.先请示医务科，待批准后手术D.由在场2名护士签字确认后手术答案：B11.抢救过程中发现除颤仪故障，应首先：A.立即联系设备科维修B.启用备用除颤仪，同时上报设备科C.暂停抢救等待维修D.使用其他科室设备，无需记录答案：B12.对心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C13.急危重症患者抢救中，护士的核心职责不包括：A.执行医嘱并观察用药反应B.记录抢救过程的关键时间节点C.评估患者病情变化并及时报告医师D.决定是否终止抢救答案：D14.抢救车内“五定”制度不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期更换答案：D（注：“五定”为定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌）15.关于抢救后患者的交接，错误的是：A.转入ICU时需携带病历、抢救记录及检查报告B.口头交接病情后无需书面记录C.交接内容包括生命体征、用药、管道情况D.双方确认无误后签字答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.急危重患者抢救的“四快”原则包括：A.快速评估B.快速抢救C.快速转运D.快速记录E.快速沟通答案：ABCE2.抢救设备日常管理要求包括：A.各类设备标识清晰，定位存放B.每周进行功能测试并记录C.备用电池电量保持满格状态D.急救药品与设备分开放置E.设备表面无污渍，附件齐全答案：ABCE3.急危重症患者抢救中，医护人员需遵守的伦理原则有：A.患者生命至上B.知情同意（紧急情况除外）C.保护患者隐私D.避免过度抢救E.优先考虑家属经济承受能力答案：ABCD4.下列属于急危重症患者的是：A.意识障碍GCS评分≤8分B.收缩压＜90mmHg伴意识改变C.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）E.急性胸痛持续20分钟未缓解答案：ABCDE5.抢救过程中需重点观察的生命体征包括：A.心率/心律B.血压（收缩压、舒张压、平均动脉压）C.呼吸频率、节律、深度D.体温（核心体温）E.血氧饱和度答案：ABCDE6.关于抢救记录的书写，正确的要求是：A.客观记录抢救措施的实施时间、具体操作B.对患者反应（如“推注肾上腺素1mg后心率由40次/分升至65次/分”）需详细描述C.抢救中变更的治疗方案需记录决策依据D.参与抢救人员需签署姓名及职称E.可使用“病情稳定”“效果显著”等模糊表述答案：ABCD7.多学科联合抢救的启动指征包括：A.涉及2个及以上学科的复杂病情B.患者需紧急手术但诊断未明确C.突发公共卫生事件中批量伤员D.预计抢救时间超过2小时E.患者家属要求多学科参与答案：ABCD8.抢救中使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，护士需重点观察：A.穿刺部位有无渗漏B.血压变化频率（每5-10分钟监测1次）C.尿量变化（每小时记录）D.药物配制浓度是否准确E.患者肢端温度及颜色答案：ABCDE9.急危重症患者转运前需完成的准备工作包括：A.确认转运的必要性及风险评估B.携带急救设备（如便携式呼吸机、除颤仪）C.准备足够的急救药品（2小时用量）D.与接收科室提前沟通病情E.确保转运人员具备急救能力答案：ABCDE10.抢救终止的判断标准包括（经积极抢救后）：A.自主心跳、呼吸未恢复持续30分钟B.脑干反射全部消失C.家属明确要求终止D.医师综合评估无复苏可能E.患者为晚期肿瘤终末期答案：ABCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.急危重症患者抢救时，实习医师可独立实施气管插管操作。（）答案：×（需在带教医师指导下进行）2.抢救车内药品可与普通药品混合存放，只需标注“急救”标识。（）答案：×（需单独存放，避免混淆）3.患者心跳骤停时，护士可直接启动除颤仪进行非同步电除颤。（）答案：×（需确认心电图为室颤/无脉性室速，且医师在场或授权）4.抢救过程中，为避免家属干扰，可将其安置在抢救室门外并指定专人沟通。（）答案：√5.口头医嘱仅在抢救时有效，非抢救状态下护士可拒绝执行。（）答案：√6.急危重症患者转运时，若氧气袋剩余量不足1/3，应暂停转运并更换。（）答案：√7.抢救记录中，“患者于10:15出现室颤，立即给予200J电除颤1次”属于规范记录。（）答案：√8.多学科抢救时，各科室医师可各自开具医嘱，无需协调。（）答案：×（需由抢救组长统一协调，避免重复或冲突）9.对于呼吸衰竭患者，可先予面罩吸氧，若30分钟内血氧无改善再行气管插管。（）答案：×（需动态评估，若病情恶化需立即干预）10.抢救结束后，用过的一次性医疗用品可直接丢弃，无需分类处理。（）答案：×（需按医疗废物管理规范分类处理）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救流程的核心步骤。答案：①快速识别与评估（10秒内判断意识、呼吸、心跳）；②立即启动抢救（呼叫支援、开放气道、心肺复苏等）；③维持生命体征（呼吸支持、循环支持、控制出血等）；④病因诊断与干预（快速完善检查、明确病因并处理）；⑤病情监测与记录（持续监测生命体征，记录关键时间节点）；⑥多学科协作与转运（如需专科治疗，协调转运并交接病情）。2.列举抢救车内需配备的5类核心药品（需具体名称）。答案：肾上腺素（心脏骤停）、阿托品（缓慢性心律失常）、胺碘酮（室性心律失常）、多巴胺（抗休克）、尼可刹米（呼吸兴奋剂）；或其他符合急危重症抢救需求的药品（如去甲肾上腺素、利多卡因、地塞米松等）。3.简述抢救中医护配合的关键要点。答案：①明确分工：医师负责诊断、制定方案，护士负责执行、观察反应；②有效沟通：护士及时报告病情变化（如“血压40/20mmHg，心率140次/分”），医师快速决策；③同步操作：如心肺复苏时，医师负责胸外按压，护士准备除颤仪、药物；④记录互补：医师记录诊断与治疗，护士记录用药时间、患者反应；⑤抢救结束后共同核对医嘱与记录。4.如何判断急危重症患者的抢救效果？需监测哪些指标？答案：判断标准：①自主心跳、呼吸恢复；②意识状态改善（GCS评分升高）；③生命体征稳定（收缩压≥90mmHg，血氧饱和度≥95%，呼吸频率12-20次/分）；④重要器官灌注改善（尿量≥0.5ml/kg/h，肢端温暖）。需监测指标：心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态、尿量、瞳孔变化、动脉血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂）、乳酸水平等。5.简述无名氏急危重症患者抢救的特殊注意事项。答案：①优先抢救生命，无需等待身份确认；②启动“绿色通道”，先救治后补办手续；③记录患者特征（体貌、衣着、随身物品），联系公安机关协助查找身份；④抢救过程需2名以上医护人员见证，关键操作（如手术）需医院总值班或授权负责人签字；⑤保护患者隐私，避免信息泄露；⑥留存医疗记录及费用清单，待身份确认后处理。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“突发意识丧失3分钟”由120送入急诊科。护士接诊时发现患者无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm）。值班医师（住院医师）立即呼叫二线医师（主治医师），同时开始胸外按压。2分钟后二线医师到达，检查心电图示室颤，予200J非同步电除颤1次，转为窦性心律（心率50次/分），予阿托品0.5mg静推。5分钟后患者恢复自主呼吸（频率10次/分），但意识未恢复（GCS评分5分）。抢救过程中，护士未记录按压开始时间，除颤仪使用后未检查性能，急救药品中去甲肾上腺素近1个月到期但未标注警示。问题：请指出案例中存在的5处不符合抢救规范的行为，并提出改进措施。答案：存在问题及改进措施：1.住院医师单独启动抢救时未立即呼叫更高年资医师（如三线值班）：应在识别心跳骤停后30秒内呼叫二线及以上医师，确保抢救指挥的专业性。2.护士未记录胸外按压开始时间：抢救记录需精确到分钟（如“10:05开始胸外按压”），关键操作时间节点是评估抢救效果的重要依据。3.除颤仪使用后未检查性能：抢救结束后应立即测试设备功能（如充电、电极片连接），确保下次使用时正常，同时记录检查结果。4.去甲肾上腺素近1个月到期未标注警示：急救药品需每月检查，近3个月到期药品应标注“近效期”并优先使用，避免抢救时误用过期药品。5.患者恢复自主呼吸后呼吸频率10次/分（低于正常下限），未及时进行呼吸支持（如气管插管或面罩给氧）：需动态评估呼吸功能，若频率＜12次/分或血氧饱和度＜95%，应立即实施辅助通气。案例2：某科室收治一名“急性上消化道出血”患者（呕血约800ml，血压70/40mmHg），值班医师开具“急查血常规+凝血功能”“交叉配血”“静脉输注平衡盐溶液1000ml”医嘱。护士执行时发现输血科电话占线，未继续联系；平衡盐溶液输注完毕后未观察血压变化；患者再次呕血约500ml时，护士未及时报告医师，30分钟后医师查房发现患者意识模糊（血压50/30mmHg），急送手术室行止血手术。问题：分析护士在抢救过程中的失职行为，并说明正确的处理流程。答案：护士失职行为：1.输血科电话占线时未采取其他联系方式（如派人员现场沟通），导致交叉配血延迟，影响输血治疗。2.平衡盐溶液输注完毕后未监测血压变化（应每15分钟监测1次），未及时发现病情恶化。3.患者再次呕血时未立即报告医师（需在发现病情变化5分钟内报告），延误抢救时机。正确处理流程：①接到交叉配血医嘱后，若电话联系失败，立即通知实习护士或护工前往输血科递交申请单，确保30分钟内完