手术室护理感染预防办法

手术室护理感染预防办法一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）风险。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。

2.接触患者前后、无菌物品操作前后、穿戴/脱戴手套前后均需执行手卫生。

3.手卫生依从性应达到95%以上，定期进行手卫生知识培训和监测。

（二）职业防护

1.严格执行标准预防措施，根据操作风险选择合适的防护用品（如手套、口罩、防护服、护目镜）。

2.一次性防护用品一次性使用，重复使用的器械需经高压灭菌处理。

3.医务人员应避免在手术区域进行咳嗽、打喷嚏等易产生气溶胶的行为。

（三）健康监测

1.手术室工作人员每年进行结核、肝炎等传染病筛查，有感染风险者不得参与手术。

2.定期进行皮肤完整性检查，避免破损部位接触无菌区域。

三、环境控制

（一）空气消毒

1.手术室每日使用紫外线灯照射消毒（≥30分钟），关闭手术室门时开启。

2.采用空气净化系统，保持室内空气洁净度达到ISO8级标准，每小时换气次数≥15次。

3.限制非必要人员进入，手术间内禁止吸烟、饮食。

（二）表面消毒

1.手术台、器械台等高频接触表面使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液擦拭。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重点区域（如器械车下方）增加消毒频次。

3.无菌物品储存柜定期清洁，确保柜内干燥、无尘。

（三）医疗废物管理

1.分类收集手术废弃物，锐器盒内填满3/4时封口并交接至专用转运车。

2.化学性废物（如消毒剂空瓶）需用专用容器收集，避免泄漏污染环境。

3.废弃器械清洗流程：刷洗→酶洗→灭菌→包装，清洗水温控制在60℃以上。

四、器械与设备消毒

（一）灭菌流程

1.高风险器械（如手术刀、穿刺针）采用压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

2.穿刺类器械需用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，确保灭菌周期≥10小时。

3.灭菌包装检查：包装完整性、灭菌标识清晰度、有效期均需符合标准。

（二）特殊设备

1.内镜类器械使用专用清洗机，清洗程序参照制造商说明（如自动酶洗12分钟）。

2.一次性设备（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重复拆封使用。

（三）储存要求

1.灭菌物品存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内，堆放高度不超过柜体高度。

2.避光、防潮、防污染，定期检查灭菌标识是否失效。

五、手术过程管理

（一）术前准备

1.患者皮肤消毒：手术区域使用碘伏或氯己定（2%浓度），消毒范围至少扩大15cm。

2.头发处理：术前1天剃除手术区域毛发，避免剃刀损伤皮肤。

3.抗生素使用：择期手术在切皮前30-60分钟静脉注射一代或二代头孢菌素。

（二）术中防护

1.无菌技术操作要点：

(1)检查无菌器械包完整性；

(2)术中保持手术布单平整，禁止跨越无菌区；

(3)术者手肘始终在布单范围内。

2.限制参观人数，保持手术间温湿度适宜（20-24℃，40%-60%）。

（三）术后处理

1.手术器械分类打包：污染器械与清洁器械分开灭菌。

2.手术间清洁流程：

(1)手术结束后立即撤除布类；

(2)用消毒液擦拭仪器、台面；

(3)通风30分钟后进行终末消毒。

3.手术标本立即送检，病理科接收后4小时内完成初步诊断。

六、监测与改进

（一）感染监测指标

1.每月统计SSI发生率（≤1%为控制目标），重点监测Ⅰ类切口感染。

2.记录手卫生依从性、消毒液余量、灭菌合格率等数据。

（二）质量改进措施

1.建立感染控制小组，每季度召开分析会，针对超标指标制定改进方案。

2.引入信息化管理系统，实时追踪消毒灭菌记录。

3.对新入职人员开展为期3个月的感染防控实操考核。

（三）持续培训

1.每半年进行1次全员感染防控技能演练（如模拟手卫生操作）。

2.邀请消毒供应中心专家讲解器械清洗难点。

一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SSI）风险。手术室感染不仅延长患者康复时间，增加医疗费用，还可能引发败血症等严重并发症，甚至导致死亡。因此，系统化的感染预防措施必须贯穿手术全程。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。具体操作流程如下：

(1)洗手前取下手饰，修剪指甲并清除指甲缝污垢；

(2)使用流动水冲洗双手（水温38-40℃），时长不少于15秒；

(3)手消毒剂取量需覆盖整个手部，按揉揉搓至指缝、指尖、手腕等部位；

(4)使用一次性擦手纸或烘手机干燥双手，避免使用毛巾共用。

2.接触患者前后、无菌物品操作前后、穿戴/脱戴手套前后均需执行手卫生。例如，在接触污染器械前需用70%酒精擦拭双手，操作结束后立即更换手套并洗手。

3.手卫生依从性应达到95%以上，定期进行手卫生知识培训和监测。可采用以下方法提升依从性：

(1)在手术间内张贴手卫生提示图示；

(2)使用电子监测系统记录手消毒设备使用频率；

(3)每月公布各科室手卫生考核结果。

（二）职业防护

1.严格执行标准预防措施，根据操作风险选择合适的防护用品。具体清单如下：

-低风险操作：医用外科口罩、一次性手套

-高风险操作：防护面屏、连体防护服、防喷溅护目镜

-脏器处理：双层手套、脚踏隔离垫

2.一次性防护用品一次性使用，重复使用的器械需经高压灭菌处理。例如，防护服使用后直接放入黄色垃圾袋，由消毒供应中心进行环氧乙烷灭菌。

3.医务人员应避免在手术区域进行咳嗽、打喷嚏等易产生气溶胶的行为。如需进行上述动作，需立即离开无菌区域或使用单向呼吸阀口罩。

（三）健康监测

1.手术室工作人员每年进行结核、肝炎等传染病筛查，有感染风险者不得参与手术。筛查项目包括：

-红细胞沉降率检测

-乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测

-丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测

2.定期进行皮肤完整性检查，避免破损部位接触无菌区域。每月由护士长组织专项检查，重点关注以下部位：

(1)手指缝及指关节

(2)耳后、颈部褶皱处

(3)腰部腰带下方皮肤

三、环境控制

（一）空气消毒

1.手术室每日使用紫外线灯照射消毒（≥30分钟），关闭手术室门时开启。紫外线灯管使用时间超过1000小时需更换，并记录在专用台账。

2.采用空气净化系统，保持室内空气洁净度达到ISO8级标准，每小时换气次数≥15次。过滤器需每月更换，更换时由专人操作并穿戴全面防护。

3.限制非必要人员进入，手术间内禁止吸烟、饮食。访客需在缓冲间更换服装并接受手卫生培训。

（二）表面消毒

1.手术台、器械台等高频接触表面使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液擦拭。擦拭顺序为：从内向外、从上到下，消毒时间不少于5分钟。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重点区域（如器械车下方）增加消毒频次。拖把需分区使用，术后立即煮沸消毒30分钟。

3.无菌物品储存柜定期清洁，确保柜内干燥、无尘。清洁周期为每月1次，清洁时关闭柜门并使用酒精喷壶消毒门把手。

（三）医疗废物管理

1.分类收集手术废弃物，锐器盒内填满3/4时封口并交接至专用转运车。转运车需配备防水垫和脚踏式开门装置。

2.化学性废物（如消毒剂空瓶）需用专用容器收集，避免与生活垃圾混合。收集点设置在手术室门口，由消毒供应中心人员每日取走。

3.废弃器械清洗流程：刷洗→酶洗→灭菌→包装，清洗水温控制在60℃以上。具体步骤：

(1)首次刷洗：使用中性洗涤剂，重点清洁器械轴节、管腔内部；

(2)酶洗：将器械浸泡于含酶清洗剂（如含蛋白酶、脂肪酶）的溶液中，温度60℃，时间≥10分钟；

(3)灭菌：采用高温高压灭菌（132℃，4分钟），或低温等离子灭菌（60℃，30分钟）；

(4)包装：使用一次性医用包装袋，注明灭菌日期和有效期。

四、器械与设备消毒

（一）灭菌流程

1.高风险器械（如手术刀、穿刺针）采用压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。灭菌前需用生理盐水冲洗器械，去除残留血渍。

2.穿刺类器械需用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，确保灭菌周期≥10小时。环氧乙烷灭菌后需放置7天，过氧化氢灭菌需30分钟降解时间。

3.灭菌包装检查：包装完整性、灭菌标识清晰度、有效期均需符合标准。不合格包装需立即隔离并重新灭菌。

（二）特殊设备

1.内镜类器械使用专用清洗机，清洗程序参照制造商说明（如自动酶洗12分钟）。清洗时需使用专用润滑剂，避免残留物影响灭菌效果。

2.一次性设备（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重复拆封使用。封口时需确保密封性，并使用专用封口机。

（三）储存要求

1.灭菌物品存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内，堆放高度不超过柜体高度。柜门需保持关闭状态，避免受潮。

2.避光、防潮、防污染，定期检查灭菌标识是否失效。每月由感染控制科抽查柜内物品，不合格物品需立即召回。

五、手术过程管理

（一）术前准备

1.患者皮肤消毒：手术区域使用碘伏或氯己定（2%浓度），消毒范围至少扩大15cm。消毒前需去除毛发或进行备皮，避免剃刀损伤皮肤。

2.头发处理：术前1天剃除手术区域毛发，避免剃刀损伤皮肤。长发患者需使用电动剃须刀并收集剃须渣。

3.抗生素使用：择期手术在切皮前30-60分钟静脉注射一代或二代头孢菌素。急诊手术需根据血培养结果调整用药。抗生素使用记录需详细记录在病历中。

（二）术中防护

1.无菌技术操作要点：

(1)检查无菌器械包完整性：查看包装日期、批号、灭菌标识；

(2)术中保持手术布单平整，禁止跨越无菌区；

(3)术者手肘始终在布单范围内，避免接触器械台；

(4)术中更换体位时需调整无菌布单，确保无菌区域不受污染。

2.限制参观人数，保持手术间温湿度适宜（20-24℃，40%-60%）。参观者需在缓冲间更换拖鞋并接受手卫生指导。

（三）术后处理

1.手术器械分类打包：污染器械与清洁器械分开灭菌。打包时需确保器械摆放方向正确，标签清晰。

2.手术间清洁流程：

(1)手术结束后立即撤除布类；

(2)用消毒液擦拭仪器、台面；

(3)通风30分钟后进行终末消毒；

(4)清洁人员需穿戴防护服，避免接触手术区域。

3.手术标本立即送检，病理科接收后4小时内完成初步诊断。标本运送需使用专用容器，避免破损或渗漏。

六、监测与改进

（一）感染监测指标

1.每月统计SSI发生率（≤1%为控制目标），重点监测Ⅰ类切口感染。监测指标包括：

-切口感染发生时间（术后30天内）

-感染部位（皮肤、皮下、深部组织）

-感染病原体药敏结果

2.记录手卫生依从性、消毒液余量、灭菌合格率等数据。例如，手卫生依从性采用目测观察法，由监督员每季度抽查。

（二）质量改进措施

1.建立感染控制小组，每季度召开分析会，针对超标指标制定改进方案。例如，SSI发生率超标时需重新评估术前备皮流程。

2.引入信息化管理系统，实时追踪消毒灭菌记录。系统需具备数据自动统计功能，生成可视化报表。

3.对新入职人员开展为期3个月的感染防控实操考核。考核内容包括：

(1)手卫生正确率（≥95%）

(2)无菌技术操作评分（≥85分）

(3)医疗废物分类准确率（100%）

（三）持续培训

1.每半年进行1次全员感染防控技能演练（如模拟手卫生操作）。演练后需进行问卷调查，评估培训效果。

2.邀请消毒供应中心专家讲解器械清洗难点。培训内容需结合实际案例，如某科室因器械轴节刷洗不彻底导致灭菌失败。

3.制作标准化操作规程（SOP）手册，涵盖手卫生、无菌技术、废物管理等全流程操作要点。手册需每年修订，确保内容与最新指南同步。

一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）风险。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。

2.接触患者前后、无菌物品操作前后、穿戴/脱戴手套前后均需执行手卫生。

3.手卫生依从性应达到95%以上，定期进行手卫生知识培训和监测。

（二）职业防护

1.严格执行标准预防措施，根据操作风险选择合适的防护用品（如手套、口罩、防护服、护目镜）。

2.一次性防护用品一次性使用，重复使用的器械需经高压灭菌处理。

3.医务人员应避免在手术区域进行咳嗽、打喷嚏等易产生气溶胶的行为。

（三）健康监测

1.手术室工作人员每年进行结核、肝炎等传染病筛查，有感染风险者不得参与手术。

2.定期进行皮肤完整性检查，避免破损部位接触无菌区域。

三、环境控制

（一）空气消毒

1.手术室每日使用紫外线灯照射消毒（≥30分钟），关闭手术室门时开启。

2.采用空气净化系统，保持室内空气洁净度达到ISO8级标准，每小时换气次数≥15次。

3.限制非必要人员进入，手术间内禁止吸烟、饮食。

（二）表面消毒

1.手术台、器械台等高频接触表面使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液擦拭。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重点区域（如器械车下方）增加消毒频次。

3.无菌物品储存柜定期清洁，确保柜内干燥、无尘。

（三）医疗废物管理

1.分类收集手术废弃物，锐器盒内填满3/4时封口并交接至专用转运车。

2.化学性废物（如消毒剂空瓶）需用专用容器收集，避免泄漏污染环境。

3.废弃器械清洗流程：刷洗→酶洗→灭菌→包装，清洗水温控制在60℃以上。

四、器械与设备消毒

（一）灭菌流程

1.高风险器械（如手术刀、穿刺针）采用压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

2.穿刺类器械需用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，确保灭菌周期≥10小时。

3.灭菌包装检查：包装完整性、灭菌标识清晰度、有效期均需符合标准。

（二）特殊设备

1.内镜类器械使用专用清洗机，清洗程序参照制造商说明（如自动酶洗12分钟）。

2.一次性设备（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重复拆封使用。

（三）储存要求

1.灭菌物品存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内，堆放高度不超过柜体高度。

2.避光、防潮、防污染，定期检查灭菌标识是否失效。

五、手术过程管理

（一）术前准备

1.患者皮肤消毒：手术区域使用碘伏或氯己定（2%浓度），消毒范围至少扩大15cm。

2.头发处理：术前1天剃除手术区域毛发，避免剃刀损伤皮肤。

3.抗生素使用：择期手术在切皮前30-60分钟静脉注射一代或二代头孢菌素。

（二）术中防护

1.无菌技术操作要点：

(1)检查无菌器械包完整性；

(2)术中保持手术布单平整，禁止跨越无菌区；

(3)术者手肘始终在布单范围内。

2.限制参观人数，保持手术间温湿度适宜（20-24℃，40%-60%）。

（三）术后处理

1.手术器械分类打包：污染器械与清洁器械分开灭菌。

2.手术间清洁流程：

(1)手术结束后立即撤除布类；

(2)用消毒液擦拭仪器、台面；

(3)通风30分钟后进行终末消毒。

3.手术标本立即送检，病理科接收后4小时内完成初步诊断。

六、监测与改进

（一）感染监测指标

1.每月统计SSI发生率（≤1%为控制目标），重点监测Ⅰ类切口感染。

2.记录手卫生依从性、消毒液余量、灭菌合格率等数据。

（二）质量改进措施

1.建立感染控制小组，每季度召开分析会，针对超标指标制定改进方案。

2.引入信息化管理系统，实时追踪消毒灭菌记录。

3.对新入职人员开展为期3个月的感染防控实操考核。

（三）持续培训

1.每半年进行1次全员感染防控技能演练（如模拟手卫生操作）。

2.邀请消毒供应中心专家讲解器械清洗难点。

一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，护理感染预防是保障患者安全和手术成功的重要环节。本文旨在系统阐述手术室护理感染预防的具体办法，通过规范操作流程、强化人员管理、优化环境控制和科学使用消毒灭菌剂，最大限度地降低手术部位感染（SSI）风险。手术室感染不仅延长患者康复时间，增加医疗费用，还可能引发败血症等严重并发症，甚至导致死亡。因此，系统化的感染预防措施必须贯穿手术全程。

二、人员管理

（一）手卫生规范

1.进入手术室前必须进行严格的手卫生消毒，包括洗手或使用速干手消毒剂。具体操作流程如下：

(1)洗手前取下手饰，修剪指甲并清除指甲缝污垢；

(2)使用流动水冲洗双手（水温38-40℃），时长不少于15秒；

(3)手消毒剂取量需覆盖整个手部，按揉揉搓至指缝、指尖、手腕等部位；

(4)使用一次性擦手纸或烘手机干燥双手，避免使用毛巾共用。

2.接触患者前后、无菌物品操作前后、穿戴/脱戴手套前后均需执行手卫生。例如，在接触污染器械前需用70%酒精擦拭双手，操作结束后立即更换手套并洗手。

3.手卫生依从性应达到95%以上，定期进行手卫生知识培训和监测。可采用以下方法提升依从性：

(1)在手术间内张贴手卫生提示图示；

(2)使用电子监测系统记录手消毒设备使用频率；

(3)每月公布各科室手卫生考核结果。

（二）职业防护

1.严格执行标准预防措施，根据操作风险选择合适的防护用品。具体清单如下：

-低风险操作：医用外科口罩、一次性手套

-高风险操作：防护面屏、连体防护服、防喷溅护目镜

-脏器处理：双层手套、脚踏隔离垫

2.一次性防护用品一次性使用，重复使用的器械需经高压灭菌处理。例如，防护服使用后直接放入黄色垃圾袋，由消毒供应中心进行环氧乙烷灭菌。

3.医务人员应避免在手术区域进行咳嗽、打喷嚏等易产生气溶胶的行为。如需进行上述动作，需立即离开无菌区域或使用单向呼吸阀口罩。

（三）健康监测

1.手术室工作人员每年进行结核、肝炎等传染病筛查，有感染风险者不得参与手术。筛查项目包括：

-红细胞沉降率检测

-乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测

-丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测

2.定期进行皮肤完整性检查，避免破损部位接触无菌区域。每月由护士长组织专项检查，重点关注以下部位：

(1)手指缝及指关节

(2)耳后、颈部褶皱处

(3)腰部腰带下方皮肤

三、环境控制

（一）空气消毒

1.手术室每日使用紫外线灯照射消毒（≥30分钟），关闭手术室门时开启。紫外线灯管使用时间超过1000小时需更换，并记录在专用台账。

2.采用空气净化系统，保持室内空气洁净度达到ISO8级标准，每小时换气次数≥15次。过滤器需每月更换，更换时由专人操作并穿戴全面防护。

3.限制非必要人员进入，手术间内禁止吸烟、饮食。访客需在缓冲间更换服装并接受手卫生培训。

（二）表面消毒

1.手术台、器械台等高频接触表面使用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢消毒液擦拭。擦拭顺序为：从内向外、从上到下，消毒时间不少于5分钟。

2.地面每日消毒2次，使用500mg/L消毒液拖地，重点区域（如器械车下方）增加消毒频次。拖把需分区使用，术后立即煮沸消毒30分钟。

3.无菌物品储存柜定期清洁，确保柜内干燥、无尘。清洁周期为每月1次，清洁时关闭柜门并使用酒精喷壶消毒门把手。

（三）医疗废物管理

1.分类收集手术废弃物，锐器盒内填满3/4时封口并交接至专用转运车。转运车需配备防水垫和脚踏式开门装置。

2.化学性废物（如消毒剂空瓶）需用专用容器收集，避免与生活垃圾混合。收集点设置在手术室门口，由消毒供应中心人员每日取走。

3.废弃器械清洗流程：刷洗→酶洗→灭菌→包装，清洗水温控制在60℃以上。具体步骤：

(1)首次刷洗：使用中性洗涤剂，重点清洁器械轴节、管腔内部；

(2)酶洗：将器械浸泡于含酶清洗剂（如含蛋白酶、脂肪酶）的溶液中，温度60℃，时间≥10分钟；

(3)灭菌：采用高温高压灭菌（132℃，4分钟），或低温等离子灭菌（60℃，30分钟）；

(4)包装：使用一次性医用包装袋，注明灭菌日期和有效期。

四、器械与设备消毒

（一）灭菌流程

1.高风险器械（如手术刀、穿刺针）采用压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。灭菌前需用生理盐水冲洗器械，去除残留血渍。

2.穿刺类器械需用环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌，确保灭菌周期≥10小时。环氧乙烷灭菌后需放置7天，过氧化氢灭菌需30分钟降解时间。

3.灭菌包装检查：包装完整性、灭菌标识清晰度、有效期均需符合标准。不合格包装需立即隔离并重新灭菌。

（二）特殊设备

1.内镜类器械使用专用清洗机，清洗程序参照制造商说明（如自动酶洗12分钟）。清洗时需使用专用润滑剂，避免残留物影响灭菌效果。

2.一次性设备（如吸引管）使用后立即封袋，禁止重复拆封使用。封口时需确保密封性，并使用专用封口机。

（三）储存要求

1.灭菌物品存放于离地20cm、离墙5cm的专用柜内，堆放高度不超过柜体高度。柜门需保持关闭状态，避免受潮。

2.避光、防潮、防污染，定期检查灭菌标识是否失效。每月由感染控制科抽查柜内物品，不合格物品需立即召回。

五、手术过程管理

（一）术前准备

1.患者皮肤消毒：手术区域使用碘伏或氯己定（2%浓度），消毒范围至少扩大15cm。消毒前需去除毛发或进行备皮，避免剃刀损伤皮肤。

2.头发处理：术前1天剃除手术区域毛发，避免剃刀损伤皮肤。长发患者需使用电动剃须刀并收集剃须渣。