2025年膀胱冲洗考试试题及答案

2025年膀胱冲洗考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于膀胱冲洗的主要目的，下列描述错误的是（）A.清除膀胱内血凝块、黏液等异物B.预防或控制膀胱感染C.测定膀胱容量及压力D.维持留置导尿管通畅2.膀胱冲洗的适应症不包括（）A.前列腺电切术后血尿持续B.急性膀胱炎伴严重尿频尿急C.膀胱内结石碎石术后D.长期留置导尿管患者预防感染3.膀胱冲洗液的温度应控制在（）A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.42-45℃4.行密闭式膀胱冲洗时，冲洗液液面与床面的垂直高度应为（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-70cmD.80-90cm5.膀胱冲洗过程中，若患者主诉下腹胀痛、冲洗液流入受阻，首先应（）A.加快冲洗速度B.检查尿管是否打折、受压C.立即停止冲洗并报告医生D.注入无菌生理盐水10-20ml冲管6.下列关于膀胱冲洗液选择的描述，正确的是（）A.尿路感染患者首选0.9%氯化钠溶液B.出血患者可选用0.02%呋喃西林溶液C.化学性膀胱炎可选用5%碳酸氢钠溶液D.一般预防感染首选3%硼酸溶液7.膀胱冲洗的滴速通常为（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分8.膀胱冲洗过程中，若发现冲洗液颜色明显加深（如鲜红色），正确的处理是（）A.继续观察，无需特殊处理B.加快冲洗速度以稀释血液C.立即停止冲洗并夹闭尿管D.减慢滴速并通知医生9.关于开放式膀胱冲洗的操作要点，错误的是（）A.需先分离导尿管与集尿袋B.每次注入冲洗液量不超过50mlC.注入后需等待30秒再回抽D.操作全程需严格无菌10.膀胱冲洗的禁忌症不包括（）A.膀胱内活动性出血（大量）B.急性膀胱炎急性期C.膀胱容量小于50mlD.前列腺增生伴尿潴留11.评估患者膀胱冲洗耐受性时，重点观察的指标不包括（）A.生命体征（血压、心率）B.尿液性状（颜色、浑浊度）C.腹部体征（腹胀、压痛）D.24小时饮食摄入量12.膀胱冲洗后记录的内容不包括（）A.冲洗液名称及总量B.患者主诉（如疼痛、腹胀）C.冲洗前后的体重变化D.引出液的量、颜色及性状13.为昏迷患者行膀胱冲洗时，确认尿管在膀胱内的金标准是（）A.见尿液引出B.注入10ml生理盐水无阻力C.超声检查显示尿管位置D.X线摄片确认尿管尖端位置14.膀胱冲洗过程中，若引出液量明显少于冲洗液量，首先考虑（）A.冲洗液温度过低导致膀胱痉挛B.尿管堵塞或部分脱出C.患者肾功能不全导致吸收D.冲洗速度过慢15.关于膀胱冲洗的健康教育，错误的是（）A.告知患者冲洗时可能出现轻微腹胀，属正常现象B.指导患者冲洗期间尽量减少翻身，避免尿管移位C.鼓励多饮水，每日饮水量2000-3000mlD.教会患者观察尿液颜色变化，异常时及时报告二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.膀胱冲洗的适应症包括（）A.膀胱肿瘤电切术后B.脊髓损伤导致神经源性膀胱C.尿道会师术后尿道狭窄D.经尿道膀胱结石碎石术后E.急性肾盂肾炎伴高热2.膀胱冲洗液的选择依据包括（）A.患者年龄及体重B.冲洗目的（预防感染/止血/清除异物）C.尿液细菌培养及药敏结果D.患者是否合并糖尿病E.膀胱原发病性质（如肿瘤、结石）3.密闭式膀胱冲洗的优点包括（）A.减少尿路感染风险B.操作更简便省时C.可连续观察冲洗液颜色变化D.患者活动限制少E.适用于所有类型膀胱疾病4.膀胱冲洗前需评估的内容包括（）A.患者意识状态及配合程度B.导尿管类型（普通尿管/三腔尿管）C.既往有无膀胱手术史D.最近一次尿常规及血常规结果E.患者对冲洗的认知及心理状态5.膀胱冲洗过程中需密切观察的并发症包括（）A.膀胱痉挛B.低体温（冲洗液过凉）C.水中毒（大量冲洗液吸收）D.尿道损伤（尿管移位）E.深静脉血栓形成6.停止膀胱冲洗的指征包括（）A.冲洗液颜色转为澄清，连续3次引出液无异常B.患者主诉剧烈下腹痛，伴血压下降C.引出液量持续少于冲洗液量，经处理无效D.尿常规检查白细胞计数恢复正常E.原发病（如术后出血）已控制7.膀胱冲洗时，预防感染的措施包括（）A.严格执行手卫生，戴无菌手套操作B.冲洗液现用现配，避免长时间暴露C.每日更换集尿袋，避免逆流D.冲洗装置污染后立即更换E.冲洗前清洁会阴部8.关于膀胱冲洗液量的描述，正确的是（）A.治疗性冲洗（如止血）每次注入量100-200mlB.预防感染时每日冲洗总量不超过3000mlC.急性出血期需快速大量冲洗（>500ml/h）D.儿童冲洗液量需按体重计算（5-10ml/kg/次）E.年老体弱者单次冲洗量不超过100ml9.膀胱痉挛的临床表现包括（）A.下腹部阵发性绞痛B.冲洗液反流（自尿道口溢出）C.心率加快、血压升高D.引出液颜色突然加深E.体温升高至38.5℃以上10.膀胱冲洗的健康教育内容包括（）A.指导患者保持会阴部清洁，每日清洗2次B.告知避免用力咳嗽、便秘，防止腹压增高C.解释冲洗的目的及可能的不适，缓解焦虑D.指导患者冲洗时若出现剧痛，立即报告E.出院后若出现尿频、尿急，无需特殊处理三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.膀胱冲洗时，冲洗液可选用5%葡萄糖溶液，因其与尿液渗透压相近。（）2.长期留置导尿管患者需常规每日膀胱冲洗以预防感染。（）3.膀胱冲洗过程中，若引出液呈淡红色，可继续观察并减慢滴速。（）4.三腔导尿管的中腔用于注入冲洗液，侧腔用于引流尿液。（）5.膀胱冲洗时，若患者出现寒战、高热，应立即停止冲洗并做血培养。（）6.为女性患者冲洗时，消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口。（）7.膀胱冲洗的总量需根据引出液量调整，保持出入平衡。（）8.膀胱冲洗后，无需夹闭尿管，可直接连接集尿袋。（）9.膀胱容量过小（<50ml）者禁止冲洗，以免引发膀胱破裂。（）10.冲洗液温度过高（>45℃）可能导致膀胱黏膜烫伤。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述膀胱冲洗的适应症与禁忌症。2.请详细描述密闭式膀胱冲洗的操作步骤（从核对患者开始至整理用物结束）。3.列举5种常用膀胱冲洗液及其适用场景。4.膀胱冲洗过程中可能出现哪些并发症？如何预防？5.膀胱冲洗前需对患者进行哪些评估？评估要点分别是什么？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“前列腺增生症”行前列腺电切术（TURP），术后第2天，留置三腔导尿管，医嘱予持续膀胱冲洗。当前冲洗液为0.9%氯化钠溶液，滴速80滴/分，引出液呈淡红色，患者主诉下腹部轻微胀痛，无其他不适。问题：（1）该患者膀胱冲洗的主要目的是什么？（2）若冲洗过程中引出液突然变为鲜红色，且伴有血块，应如何处理？（3）针对患者主诉的下腹胀痛，可采取哪些护理措施？案例2：患者女性，72岁，因“糖尿病肾病”长期留置导尿管，1周前出现尿液浑浊、有絮状物，尿常规提示白细胞（+++），医嘱予0.02%呋喃西林溶液膀胱冲洗，每日2次。今日冲洗时，患者突然出现寒战、体温39.2℃，血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：（1）该患者出现了什么并发症？最可能的原因是什么？（2）应立即采取哪些急救措施？（3）后续预防该并发症的关键措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.D9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.BCE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.BDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（应选用等渗溶液，5%葡萄糖为高渗，可能导致黏膜脱水）2.×（长期留置导尿管患者常规冲洗会破坏尿道正常菌群，增加感染风险）3.√（淡红色可能为少量渗血，可观察并调整滴速）4.×（三腔尿管一腔注水固定，一腔冲洗，一腔引流）5.√（寒战高热提示感染或冲洗液吸收热，需立即处理）6.√（符合女性会阴部消毒顺序）7.√（需记录出入量，避免膀胱过度充盈）8.×（冲洗后需夹闭尿管30分钟，促进药物作用）9.√（容量过小冲洗易导致膀胱破裂）10.√（高温可损伤黏膜）四、简答题1.适应症：①膀胱内出血（如术后、创伤性血尿）；②膀胱内异物（血块、黏液、结石碎片）；③留置导尿管堵塞或需预防堵塞；④膀胱感染（如肾盂肾炎下行感染、长期留置尿管者）；⑤膀胱肿瘤术后化疗药物灌注前准备。禁忌症：①膀胱容量<50ml（易破裂）；②急性膀胱炎急性期（冲洗加重炎症扩散）；③膀胱内活动性大出血（冲洗可能加重出血）；④尿道严重狭窄（冲洗液无法引出）；⑤前列腺中叶明显增生（可能阻挡冲洗液循环）。2.操作步骤：①核对患者身份（姓名、床号、导尿管类型），解释操作目的，取得配合；②评估患者意识、生命体征、腹部体征及尿管通畅性；③准备用物（冲洗液、冲洗装置、无菌手套、治疗盘等），检查冲洗液名称、浓度、有效期及有无浑浊；④关闭集尿袋开关，分离导尿管与集尿袋，连接冲洗装置（三腔尿管直接连接冲洗腔）；⑤调节冲洗液高度（距床面30-40cm），打开冲洗管开关，观察冲洗液流入是否通畅；⑥根据病情调节滴速（一般60-80滴/分，出血期可加快至100-120滴/分）；⑦冲洗过程中密切观察患者面色、主诉（腹痛、腹胀）及引出液颜色、性状；⑧冲洗完毕，关闭冲洗管，打开集尿袋开关，分离冲洗装置，消毒尿管接口后连接集尿袋；⑨整理床单位，记录冲洗液量、引出液量及性状，患者反应；⑩处理用物，洗手。3.常用冲洗液及适用场景：①0.9%氯化钠溶液：最常用，适用于一般冲洗（如术后常规冲洗、预防感染）；②0.02%呋喃西林溶液：抗菌作用，适用于尿路感染（如尿常规白细胞增多）；③5%碳酸氢钠溶液：碱化尿液，适用于化学性膀胱炎（如环磷酰胺化疗后）或尿酸盐结石患者；④1:5000高锰酸钾溶液：强氧化杀菌，适用于厌氧菌感染（如气性坏疽合并膀胱感染）；⑤生理盐水+去甲肾上腺素（1:50000）：收缩黏膜血管，适用于膀胱黏膜弥漫性出血（如前列腺电切术后渗血）。4.并发症及预防：①膀胱痉挛：表现为下腹绞痛、冲洗液反流；预防：控制冲洗液温度（38-40℃）、减慢滴速，必要时遵医嘱予山莨菪碱解痉。②感染：表现为高热、尿液浑浊；预防：严格无菌操作，冲洗液现配现用，每日清洁会阴部。③水中毒（稀释性低钠血症）：表现为头痛、恶心、血压升高；预防：控制冲洗总量（每日<3000ml），监测血钠水平。④尿道损伤：表现为尿道口出血、疼痛；预防：固定尿管避免牵拉，选择合适型号尿管（如F16-F20）。⑤冲洗液外渗：表现为会阴部肿胀；预防：确认尿管在膀胱内（见尿液引出），避免尿管堵塞。5.评估内容及要点：①患者基本情况：意识状态（是否配合）、生命体征（血压、心率，评估耐受度）、过敏史（避免冲洗液过敏）。②泌尿系统情况：导尿管类型（普通/三腔）、尿管通畅性（有无打折、堵塞）、尿液性状（颜色、浑浊度、有无血块）。③原发病情况：如术后患者需了解手术方式（TURP/膀胱部分切除）、术后时间（早期易出血）；感染患者需了解尿常规及药敏结果。④心理状态：焦虑程度（影响配合度），需解释操作目的以缓解紧张。⑤解剖异常：如前列腺增生程度（是否阻碍冲洗液循环）、膀胱容量（<50ml禁冲洗）。五、案例分析题案例1：（1）主要目的：清除膀胱内渗血及组织碎屑，预防尿管堵塞；维持膀胱内低压状态，减少术后出血风险；观察出血情况（通过引出液颜色判断）。（2）处理措施：①立即减慢冲洗滴速（或暂停冲洗），通知医生；②检查尿管是否通畅（有无血块堵塞），可尝试低压冲洗（注入20ml生理盐水回抽）；③监测生命体征（血压、心率），观察患者面色、意识；④遵医嘱应用止血药物（如氨甲环酸）或调整冲洗液（如加去甲肾上腺素）；⑤若出血持续加重，可能需手术止血（如电凝止血）。（3）护理措施：①评估胀痛程度（是否伴随尿痛、排尿感）；②检查冲洗液温度（若过低可适当加