2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技术考试试题及答案

2025年内分泌科糖尿病患者血糖监测技术考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.关于持续葡萄糖监测（CGM）传感器的植入深度，正确的操作是：A.皮下组织浅层（2-3mm）B.真皮层（1-2mm）C.皮下组织深层（5-6mm）D.肌肉层（3-4mm）2.糖尿病患者使用指尖血血糖仪进行自我血糖监测（SMBG）时，采血部位首选：A.手指指腹中央B.手指侧面（非指腹侧）C.指尖顶端D.无名指指腹中央3.动态血糖监测系统（CGM）的校准频率要求为：A.每6小时校准1次B.每12小时校准1次C.每24小时校准1次D.无需常规校准（仅当数据异常时校准）4.反映过去2-3周平均血糖水平的监测指标是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.空腹血糖（FPG）C.餐后2小时血糖（2hPG）D.糖化白蛋白（GA）5.对于使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者，推荐的SMBG频率为：A.每日2次（空腹+睡前）B.每日4次（空腹+三餐后）C.每日7次（空腹+三餐前+三餐后+睡前）D.每日5次（空腹+三餐后+睡前）6.CGM系统的“血糖目标范围内时间（TIR）”推荐目标为：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%7.以下哪种情况无需立即进行指尖血血糖监测？A.患者出现心悸、手抖、出冷汗B.胰岛素注射后30分钟未进食C.患者主诉“感觉良好，无不适”D.运动后30分钟8.血糖仪质量控制中，“批间差”的允许范围是：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%9.关于瞬感扫描式葡萄糖监测（FGM）的特点，错误的是：A.无需指尖血校准B.可提供72小时连续血糖数据C.传感器佩戴于上臂背侧D.需通过扫描读取实时血糖值10.糖尿病患者围手术期血糖监测的首要目标是：A.避免严重低血糖（＜3.9mmol/L）B.空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/LC.餐后血糖控制在＜7.8mmol/LD.HbA1c＜7.0%11.以下哪项不是影响指尖血血糖测量准确性的因素？A.采血时过度挤压手指B.使用酒精消毒后未待干即采血C.血糖仪与试纸条型号匹配D.环境温度35℃12.CGM数据中“血糖波动幅度（MAGE）”的正常参考值为：A.＜3.9mmol/LB.＜5.5mmol/LC.＜7.8mmol/LD.＜10.0mmol/L13.对于妊娠糖尿病患者，推荐的餐后1小时血糖控制目标是：A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L14.血糖仪的“精密度”验证应使用：A.高、中、低浓度质控液B.仅高浓度质控液C.患者新鲜血样D.标准葡萄糖溶液15.以下哪种情况适合优先选择CGM而非SMBG？A.老年2型糖尿病患者（文化程度低，操作复杂）B.频繁发生无症状性低血糖的1型糖尿病患者C.新诊断的2型糖尿病患者（未使用胰岛素）D.妊娠期糖尿病患者（仅需控制饮食）16.糖尿病患者自我血糖监测日记应记录的核心内容不包括：A.血糖值及监测时间B.饮食种类及摄入量C.运动类型及持续时间D.家庭成员健康状况17.CGM传感器的有效佩戴时间通常为：A.3-5天B.7-14天C.15-21天D.28-30天18.关于“黎明现象”的血糖监测要点，正确的是：A.监测凌晨2-4点及早餐前血糖B.仅需监测早餐后2小时血糖C.监测睡前及夜间12点血糖D.监测午餐前及午餐后血糖19.血糖仪的“准确性”验证需与以下哪种方法对比？A.静脉血浆葡萄糖（实验室生化检测）B.静脉全血葡萄糖C.指尖血全血葡萄糖D.动态血糖监测平均值20.对于使用预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG的关键时间点是：A.空腹+晚餐前B.空腹+午餐后+睡前C.空腹+早餐后+晚餐前+睡前D.仅空腹+餐后2小时二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，错选、漏选均不得分）1.以下属于动态血糖监测（CGM）临床应用指征的是：A.反复低血糖或无症状性低血糖患者B.妊娠期糖尿病患者C.新诊断的2型糖尿病患者（仅饮食控制）D.胰岛素泵治疗患者2.影响指尖血血糖测量结果的外部因素包括：A.采血部位温度（＜15℃）B.严重高脂血症（甘油三酯＞13mmol/L）C.患者脱水状态（血液浓缩）D.血糖仪使用超过5年未校准3.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的教育要点包括：A.正确的采血方法（避免过度挤压）B.试纸条的保存（避光、干燥、常温）C.监测时间点的选择（根据治疗方案调整）D.血糖异常时的应对措施（如低血糖处理）4.CGM数据解读的关键指标包括：A.TIR（血糖目标范围内时间）B.血糖最高值（Peak）C.血糖最低值（Trough）D.血糖波动系数（M-value）5.以下情况需要增加SMBG频率的是：A.调整胰岛素剂量后B.发生感染或其他应激状态C.患者自我感觉“状态良好”D.更换血糖仪或试纸条品牌后6.血糖仪质量控制的内容包括：A.每日开机后进行质控测试B.定期与实验室静脉血糖对比C.记录质控结果及异常处理措施D.仅在出现异常结果时进行质控7.关于瞬感扫描式葡萄糖监测（FGM）的优势，正确的是：A.减少指尖血穿刺次数B.提供72小时连续血糖图谱C.可追溯过去8小时血糖趋势D.无需校准（部分型号）8.糖尿病患者围手术期血糖监测的注意事项包括：A.手术当日每1-2小时监测1次血糖B.使用胰岛素泵者需暂停泵治疗C.术后复苏期重点监测低血糖D.血糖控制目标为6-10mmol/L（非心脏手术）9.以下属于低血糖预警的CGM特征的是：A.血糖下降速率＞1.0mmol/L/小时B.血糖值＜5.6mmol/L且持续下降C.夜间血糖＜6.0mmol/LD.餐后2小时血糖＜7.8mmol/L10.糖尿病患者血糖监测的个体化原则体现在：A.1型糖尿病患者需更频繁监测B.老年患者可适当放宽血糖目标C.妊娠期糖尿病需严格控制餐后血糖D.所有患者均需每日7次监测三、简答题（每题6分，共5题，计30分）1.简述动态血糖监测（CGM）与指尖血自我血糖监测（SMBG）的主要区别。2.列出糖尿病患者使用指尖血血糖仪时需遵循的5项质量控制要点。3.解释“血糖目标范围内时间（TIR）”的定义及其临床意义。4.对于使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，如何制定个性化的SMBG方案？5.分析CGM数据时，若发现“夜间低血糖（2:00-4:00AM血糖＜3.9mmol/L）”，需考虑哪些可能原因及处理措施？四、案例分析题（共20分）患者，女，45岁，1型糖尿病病史10年，目前使用胰岛素泵治疗（基础率4.2U/小时，餐时大剂量根据碳水化合物计算）。近1个月患者主诉“夜间经常出汗、晨起头痛”，自行SMBG显示空腹血糖8.5-10.0mmol/L，未监测夜间血糖。门诊医生建议进行72小时CGM监测，结果显示：23:00-次日4:00血糖最低值2.8mmol/L（发生于3:00AM），凌晨5:00-7:00血糖逐渐升至11.2mmol/L。问题：1.分析该患者CGM结果提示的核心问题及可能机制。（8分）2.针对该患者的情况，提出具体的监测调整及治疗建议。（12分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.D5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.C12.B13.A14.A15.B16.D17.B18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ACD8.ACD9.AB10.ABC三、简答题1.主要区别：（1）监测方式：CGM为皮下组织间液葡萄糖连续监测（每5分钟1次），SMBG为指尖毛细血管全血单点检测；（2）数据维度：CGM提供血糖趋势、波动、低血糖/高血糖持续时间等动态信息，SMBG仅反映单点血糖值；（3）适用场景：CGM适用于低血糖风险高、血糖波动大的患者，SMBG为常规自我监测手段；（4）操作复杂度：CGM需植入传感器，SMBG操作简单（需频繁采血）。2.质量控制要点：（1）使用与血糖仪匹配的试纸条，避免混用；（2）采血前用温水清洁手指（或75%酒精消毒后待干），避免消毒液残留；（3）采血时轻压手指前端，避免过度挤压导致组织液混入；（4）定期进行质控测试（每日开机或更换试纸批号时），记录结果；（5）每6个月或出现异常结果时，与实验室静脉血糖对比（偏差≤15%）。3.TIR定义：24小时内血糖在目标范围内（一般为3.9-10.0mmol/L，妊娠期为3.9-7.8mmol/L）的时间占比（以百分比表示）。临床意义：TIR是反映血糖控制稳定性的核心指标，与糖尿病慢性并发症（如视网膜病变、神经病变）风险直接相关；较HbA1c更能体现短期血糖波动对患者的影响，可指导治疗方案调整（如胰岛素剂量、饮食运动干预）。4.个性化SMBG方案：（1）初始阶段（调整剂量期）：每日监测空腹+晚餐前血糖（重点观察基础胰岛素覆盖情况），每3-5天加测1次餐后2小时血糖（评估饮食与胰岛素匹配度）；（2）稳定期：每周监测3-4次空腹血糖（至少包含2次夜间血糖，如凌晨3:00），避免“苏木杰现象”（夜间低血糖后反跳性高血糖）；（3）特殊情况（如感冒、运动）：增加监测频率（如睡前+夜间1次），预防低血糖或高血糖；（4）教育患者记录饮食、运动及胰岛素剂量，结合血糖值分析相关性。5.可能原因：（1）基础胰岛素剂量过高（尤其是中效胰岛素夜间作用峰期）；（2）晚餐后运动过量或未及时加餐；（3）夜间未进食（如节食）导致肝糖输出不足；（4）胰岛素泵基础率设置不合理（夜间基础率过高）。处理措施：（1）调整夜间基础胰岛素剂量（如胰岛素泵患者降低0:00-6:00基础率10%-15%）；（2）建议患者睡前适量加餐（如1片全麦面包+1杯牛奶）；（3）监测凌晨2:00-4:00血糖（确认低血糖发生时间）；（4）排除其他因素（如药物相互作用、肾功能不全导致胰岛素清除减少）。四、案例分析题1.核心问题及机制：（1）核心问题：患者存在夜间无症状性低血糖（3:00AM血糖2.8mmol/L），随后出现“苏木杰现象”（低血糖后反跳性高血糖，5:00-7:00血糖升至11.2mmol/L），导致晨起空腹血糖升高。（2）机制：夜间胰岛素作用（基础率4.2U/小时可能过高）或肝糖输出不足，引发低血糖；机体通过升糖激素（胰高糖素、肾上腺素）分泌增加，促进肝糖分解和糖异生，导致凌晨高血糖。2.监测调整及治疗建议：（1）监测调整：①指导患者增加夜间血糖监测（如22:00、2:00、4:00），或继续使用CGM追踪低血糖发生规律；②记录晚餐饮食（碳水化合物摄入量）、运动时间及强度（是否晚餐后运动未加餐）；③对比胰岛素泵基础率设置（重点检查0:00-6:00基础率）。