2025年静疗专科护士理论知识考核试题及答案

2025年静疗专科护士理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于中心静脉导管（CVC）尖端定位的金标准，正确的是：A.超声实时定位B.胸部X线摄片C.心电图P波定位法D.体外测量法答案：B2.以下哪种药物输注时需优先选择中心静脉通路？A.0.9%氯化钠注射液（100ml）B.20%甘露醇注射液C.5%葡萄糖注射液（250ml）D.普通胰岛素（皮下注射用）答案：B（高渗药物需中心静脉输注以减少静脉炎风险）3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后24小时内，护士应重点观察的内容不包括：A.穿刺点渗血情况B.导管体外长度变化C.上臂周径测量（肘上10cm）D.患者血糖水平答案：D4.关于输液港（PORT）维护的描述，错误的是：A.无损伤针应每7天更换B.治疗间歇期每4周维护1次C.抽回血时若阻力大，可强行推注生理盐水D.消毒范围应覆盖整个港体及周围5cm皮肤答案：C（强行推注可能导致血栓脱落或导管破裂）5.某患者输注脂肪乳注射液后出现穿刺点周围皮肤红肿、皮温升高，无条索状改变，按INS静脉炎分级标准应为：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（1级表现为穿刺点周围红肿或/和疼痛）6.新生儿经外周静脉留置针（PVC）的首选穿刺部位是：A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.贵要静脉答案：B（新生儿头皮静脉表浅、固定，为首选）7.以下哪种情况需立即拔除外周静脉留置针？A.穿刺点少量渗液，周围无红肿B.输液速度减慢，回抽有回血C.导管内可见血栓附着，推注无阻力D.患者主诉穿刺点剧烈疼痛，局部皮肤发白答案：D（可能为血管痉挛或血栓性静脉炎进展）8.关于输液治疗中药物配伍禁忌的处理原则，错误的是：A.两种药物混合后出现浑浊，应立即停止输注B.需连续输注两种存在配伍禁忌的药物时，应用生理盐水冲管C.不确定配伍禁忌时，可参考《400种注射剂临床配伍应用检索表》D.化疗药物与普通抗生素存在配伍禁忌时，优先保证化疗药物输注速度答案：D（需严格遵循配伍原则，避免药物反应）9.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施不包括：A.置管时执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大单）B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.置管后使用酒精棉片消毒无针接头15秒答案：D（消毒时间应为15-30秒，且需摩擦消毒）10.某患者PICC导管因血栓堵塞，护士遵医嘱使用尿激酶溶栓，正确的操作是：A.直接推注尿激酶10ml（5000U/ml）B.采用“脉冲-回抽”法，保留30分钟后回抽C.溶栓后立即输注化疗药物D.若一次溶栓失败，可重复推注3次答案：B（需采用封管-保留-回抽法，避免压力过大导致导管破裂）11.关于静脉炎的处理，正确的是：A.2级静脉炎需立即拔管B.局部可使用50%硫酸镁湿敷（冷疗）C.合并感染时需外用抗生素软膏D.喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖）可用于血栓性静脉炎答案：D（喜辽妥可促进局部血液循环，缓解血栓性静脉炎）12.儿童经外周静脉输液时，输液器的滴系数应选择：A.10滴/ml（常规型）B.15滴/ml（普通型）C.20滴/ml（微滴型）D.60滴/ml（微滴型）答案：D（儿童需精确控制输液速度，微滴型60滴/ml更适用）13.以下哪种情况符合外周静脉留置针（PVC）的拔管指征？A.置管时间第4天（无异常）B.患者主诉穿刺点轻微疼痛，无红肿C.输液完毕后回血良好，无渗出D.导管尖端超出穿刺点2cm（移位）答案：D（导管移位可能导致药物外渗，需拔管）14.关于输液港穿刺的操作要点，错误的是：A.穿刺前需确认港体位置，触摸注射座边缘B.无损伤针应垂直刺入，直达港体底部C.抽回血确认通畅后，用透明敷料固定针翼D.穿刺后需记录进针深度答案：C（输液港穿刺后应使用无菌纱布覆盖针柄，避免针体受压）15.某患者输注万古霉素时出现注射部位疼痛、皮肤发白，回抽无回血，最可能的原因是：A.导管堵塞B.药物外渗C.静脉痉挛D.血栓形成答案：B（万古霉素为刺激性药物，外渗可导致局部组织损伤）16.关于中心静脉压（CVP）监测的描述，正确的是：A.测压时患者需取侧卧位B.零点应与腋中线第3肋间平齐C.测压管道可与输液通路共用D.异常值需结合血压、尿量综合判断答案：D（CVP需结合临床指标评估循环状态）17.新生儿经脐静脉置管（UVC）的禁忌证是：A.早产儿（胎龄32周）B.脐炎C.呼吸窘迫综合征D.先天性心脏病答案：B（脐炎患者置管易导致感染扩散）18.以下哪种药物输注时需使用避光输液器？A.头孢曲松钠B.硝普钠C.氯化钾注射液D.人血白蛋白答案：B（硝普钠见光易分解，需避光）19.预防PICC导管移位的措施不包括：A.置管后指导患者避免置管侧手臂提重物B.更换敷料时固定导管体外部分呈“U”型C.咳嗽时用手按压穿刺点上方D.置管后24小时内进行手臂剧烈运动答案：D（剧烈运动可能导致导管移位）20.关于输液治疗记录的要求，错误的是：A.需记录导管类型、型号、置入长度B.穿刺者只需签名，无需注明资质C.异常情况（如渗液、疼痛）需详细描述D.维护操作（如冲封管）需记录时间、液体种类答案：B（穿刺者需注明资质，如“静疗专科护士”）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于高渗性药物的是：A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化钠注射液D.脂肪乳注射液（20%）答案：A、C（渗透压＞900mOsm/L为高渗）2.中心静脉导管（CVC）置管后的并发症包括：A.气胸B.导管相关性血流感染C.静脉血栓形成D.导管断裂答案：A、B、C、D3.关于外周静脉留置针（PVC）的维护，正确的是：A.冲管时采用脉冲式手法B.封管时使用正压封管C.输液完毕后立即封管D.肝素盐水封管浓度为10-100U/ml（成人）答案：A、B、C、D4.预防药物外渗的措施包括：A.对高风险药物使用中心静脉通路B.输注前回抽确认回血C.输液过程中每30分钟巡视1次D.外渗高危患者使用输液泵控制速度答案：A、B、C、D5.以下符合INS（美国静脉输液护理学会）2023版指南的是：A.外周静脉留置针（PVC）留置时间不超过72-96小时（无异常）B.无针接头应每7天更换1次（无血液残留）C.中心静脉导管（CVC）敷料更换频率为透明敷料每7天1次，纱布敷料每2天1次D.输注脂肪乳的输液器应每12小时更换1次答案：A、B、C（脂肪乳输液器更换频率为每24小时）6.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括：A.外周血培养与导管血培养为同一病原体B.导管血培养菌落数≥外周血培养的3倍C.患者出现发热（＞38℃）、寒战D.排除其他感染源答案：A、B、C、D7.关于PICC置管后健康教育的内容，正确的是：A.置管侧手臂避免测血压、提重物（＞5kg）B.洗澡时可用保鲜膜包裹穿刺部位，避免浸湿C.出现手臂肿胀、疼痛时立即就诊D.每周到医院维护1次（治疗间歇期）答案：A、B、C、D8.以下属于刺激性药物的是：A.阿奇霉素注射液B.环磷酰胺（化疗药）C.10%葡萄糖酸钙D.0.9%氯化钠注射液答案：A、B、C（刺激性药物可引起静脉炎或外渗损伤）9.处理导管堵塞的原则包括：A.先回抽，再推注B.避免使用暴力冲管C.确认堵塞类型（血栓性/非血栓性）D.血栓性堵塞首选尿激酶溶栓答案：B、C、D（禁止直接推注，以免血栓脱落）10.新生儿静脉输液的特点包括：A.血管细、脆性大，易外渗B.输液总量需严格计算（按体重）C.药物代谢慢，需调整剂量D.首选头皮静脉穿刺答案：A、B、C、D三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“肺癌术后化疗”置入PICC（型号4Fr，尖端位于上腔静脉下1/3）。第7天输注奥沙利铂时，患者主诉置管侧手臂沿静脉走行疼痛，穿刺点周围无红肿，可触及条索状硬结。问题：1.该患者出现了哪种并发症？2.请列出3项处理措施。答案：1.血栓性静脉炎（INS静脉炎分级2级，表现为疼痛伴条索状硬结）。2.处理措施：①立即停止输注刺激性药物，回抽回血后用生理盐水缓慢冲管；②局部湿热敷（40-45℃）或使用多磺酸粘多糖软膏外敷；③评估导管功能，若回血良好可继续使用，若堵塞需溶栓治疗；④报告医生，调整输液方案（如更换为中心静脉输注或减慢滴速）。案例2：患儿女，2岁，因“肺炎”在外周手背静脉置入24G留置针，输注头孢曲松钠（溶媒为生理盐水）。30分钟后，家长发现穿刺点周围皮肤肿胀、发白，患儿哭闹不止，回抽无回血。问题：1.该患儿最可能发生了什么情况？2.请简述处理流程。答案：1.药物外渗（头孢曲松钠为刺激性药物，外渗导致局部组织损伤）。2.处理流程：①立即停止输液，回抽导管内残留药物（避免推注）；②拔除外周留置针（勿按压穿刺点）；③评估外渗范围、皮肤温度及感觉（使用外渗评估量表）；④局部处理：若为非腐蚀性药物，可予50%硫酸镁湿敷（冷疗）或喜辽妥软膏涂抹；⑤抬高患肢，避免下垂；⑥记录外渗情况（时间、药物、处理措施），报告医生；⑦密切观察48小时，若出现水疱、坏死需联系外科会诊。案例3：患者女，50岁，乳腺癌术后行PORT化疗。第3次治疗时，护士穿刺PORT后抽无回血，推注生理盐水有阻力，患者无不适。问题：1.可能的原因有哪些？2.请列出3项排查及处理步骤。答案：1.可能原因：①导管堵塞（血栓性或纤维蛋白鞘形成）；②导管移位（尖端脱离上腔静脉）；③无损伤针未完全刺入港体（针尖贴壁）。2.排查及处理步骤：①调整无损伤针位置（轻微旋转或退针1-2mm），再次回抽；②若仍无回血，行X线检查确认导管位置；③血栓性堵塞时，使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30分钟后回抽；④若为纤维蛋白鞘形成，可尝试使用导丝疏通（需经培训的专科护士操作）；⑤若以上措施无效，考虑拔管并重新置管。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述PICC置管后“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（导管型号、有效期、包装）、操作中查（患者信息、穿刺部位、导管位置）、操作后查（固定情况、回血、X线结果）。七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、导管类型、穿刺时间、维护要求。2.列举5种需使用中心静脉通路输注的药物类型。答案：①高渗性药物（如20%甘露醇、10%氯化钠）；②强刺激性药物（如化疗药、万古霉素）；③血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）；④静脉营养（全胃肠外营养，TPN）；⑤pH＜5或＞9的药物（如两性霉素B、碳酸氢钠）。3.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：①严格手卫生（置管及维护前后洗手或使用手消剂）；②置管时执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大单覆盖全身）；③选择合适置管部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④每日评估