2025年老年人误吸的预防护理规范练习试题及答案

2025年老年人误吸的预防护理规范练习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于老年人误吸的定义，正确的是：A.进食时食物误入气管B.口咽部分泌物或胃内容物反流入喉部并进入气管C.固体食物阻塞食管D.液体食物滞留口腔超过10秒答案：B2.下列哪项不属于老年人误吸的直接高危因素？A.脑卒中后吞咽障碍B.阿尔茨海默病认知功能减退C.佩戴全口义齿D.帕金森病导致的肌肉强直答案：C3.进食时预防误吸的最佳体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位（30°-45°），颈部稍前倾C.侧卧位，上半身抬高15°D.端坐位，颈部后仰答案：B4.根据国际吞咽障碍饮食标准（IDDSI），适合吞咽功能中度受损老年人的食物性状是：A.稀液体（IDDSI0级）B.增稠液体（IDDSI2级）C.软质可变形食物（IDDSI4级）D.普通固体食物（IDDSI7级）答案：B5.评估老年人吞咽功能时，洼田饮水试验的操作正确的是：A.让老人饮用20ml温水，观察吞咽时间和呛咳情况B.让老人分3次饮完30ml温水，记录是否呛咳C.让老人一次性饮完50ml温水，观察咳嗽反射D.让老人含10ml水，保持5秒后吞咽答案：B6.对认知障碍老年人进行喂食时，错误的做法是：A.每次喂食量以1/2-2/3勺为宜B.喂食后立即给予清水漱口C.用小勺轻触老人嘴唇诱发吞咽反射D.喂食过程中保持环境安静，避免干扰答案：B（应等待吞咽完成后再喂下一口，立即漱口可能引发误吸）7.下列哪项属于误吸的早期预警症状？A.进食后声音嘶哑B.餐后2小时出现发热C.进食时频繁清嗓D.夜间睡眠时打鼾答案：C8.对长期卧床老年人进行喂食，体位调整的关键是：A.头部与躯干呈直线，上半身抬高≥30°B.头部偏向左侧，防止胃内容物反流C.上半身抬高15°，膝关节屈曲D.头低脚高位，促进食物下行答案：A9.关于老年人误吸后肺损伤的描述，错误的是：A.酸性胃内容物误吸可导致化学性肺炎B.固体食物阻塞可引起肺不张C.误吸后6小时内易出现ARDSD.误吸后立即出现高热是典型表现答案：D（高热多在误吸后24-48小时出现）10.吞咽功能康复训练中，冰刺激疗法的正确操作是：A.用冰棉签刺激软腭、舌根，每次10秒，重复5次B.用冰块直接接触咽喉部，持续1分钟C.冰刺激后立即给予热食促进循环D.每日仅进行1次冰刺激答案：A11.对留置鼻饲管的老年人，预防误吸的关键措施是：A.鼻饲前回抽胃液，残留量＞150ml时暂停B.鼻饲速度控制在50ml/分钟C.鼻饲后立即取平卧位休息D.鼻饲液温度保持在20-25℃答案：A12.下列哪项属于误吸的间接危险因素？A.食管裂孔疝B.服用镇静类药物C.口腔溃疡D.牙列缺失答案：B（药物导致吞咽反射抑制）13.老年人进食时发生不完全性气道梗阻（能咳嗽），正确的处理是：A.立即实施海姆立克急救法B.鼓励患者用力咳嗽，不要拍背C.用手指清除口腔可见异物D.让患者平躺，头后仰答案：B14.评估吞咽功能时，MASA量表（改良吞糊测试）的主要评估内容是：A.吞咽启动时间、喉上抬幅度、呛咳情况B.唾液分泌量、舌运动范围、咬合能力C.进食速度、食物残留量、餐后咳嗽D.认知状态、呼吸频率、体位控制答案：A15.对吞咽障碍老年人进行进食指导，错误的是：A.固体与液体食物交替喂食B.指导做咀嚼-吞咽-呼吸协调训练C.进食时间控制在30分钟内完成D.餐后保持半卧位30分钟以上答案：A（应避免固体与液体交替，防止误吸）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.老年人误吸的高危人群包括：A.脑卒中后遗症期患者B.接受过喉癌手术的患者C.长期服用抗精神病药物的患者D.85岁以上高龄老人E.2型糖尿病血糖控制稳定者答案：ABCD2.预防老年人误吸的环境干预措施包括：A.进食时关闭电视、减少噪音B.调整座椅高度使双足平放地面C.确保光线充足，能看清食物D.进食前协助佩戴合适的义齿E.进食时家属或护理员全程陪伴答案：ABCDE3.属于误吸应急处理原则的有：A.识别完全性/不完全性气道梗阻B.立即停止进食，保持呼吸道通畅C.对意识清醒者优先鼓励自主咳嗽D.对昏迷者立即行气管插管E.处理后观察24小时有无肺部感染迹象答案：ABCE4.吞咽功能评估的常用工具包括：A.洼田饮水试验B.MASA量表（改良吞糊测试）C.巴氏指数（BI）D.简易智能精神状态检查（MMSE）E.反复唾液吞咽测试（RSST）答案：ABE5.老年人食物选择的原则包括：A.避免黏性过高的食物（如汤圆）B.液体食物需调整至合适稠度C.固体食物应切成0.5cm³以下小块D.避免带骨、带刺的食物E.优先选择高热量、高蛋白质食物答案：ABCDE6.鼻饲老年人预防误吸的护理措施包括：A.鼻饲前确认胃管在胃内（抽胃液+听气过水声）B.鼻饲时床头抬高≥30°，鼻饲后保持30分钟C.鼻饲液温度38-40℃，每次量≤200mlD.长期鼻饲者每4周更换胃管E.鼻饲前回抽胃液，残留量＞200ml时暂停并报告医生答案：ABCD（残留量＞150ml即需暂停）7.误吸后可能出现的并发症包括：A.吸入性肺炎B.窒息C.肺脓肿D.支气管扩张E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：ABCDE8.吞咽功能康复训练的方法包括：A.舌肌力量训练（用舌头顶压压舌板）B.软腭上抬训练（发“啊”音并保持5秒）C.呼吸训练（深吸气后屏气3秒再缓慢呼气）D.冰刺激训练（刺激咽后壁）E.摄食训练（从糊状食物过渡到固体食物）答案：ABCDE9.对认知障碍老年人进行喂食时，正确的沟通技巧包括：A.用简单指令（如“张大嘴”）代替复杂句子B.喂食前轻触手背提示“要吃饭了”C.喂食时说“这是你爱吃的鸡蛋羹”D.若拒绝进食，强行掰开嘴喂食E.喂食过程中保持微笑，语调温和答案：ABCE10.关于老年人误吸预防的健康教育内容，正确的有：A.指导家属观察进食时是否有咳嗽、声音嘶哑B.告知避免在进食时逗笑、训斥老人C.建议餐后30分钟内不进行翻身、拍背等操作D.教会家属洼田饮水试验的操作方法E.指导家属掌握海姆立克急救法的正确步骤答案：ABCE（洼田饮水试验需专业人员操作，不建议家属自行评估）三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.老年人进食时少量呛咳属于正常现象，无需特殊处理。（×）（解析：即使少量呛咳也可能提示吞咽功能异常，需进一步评估）2.为防止误吸，应禁止老年人食用稀粥、牛奶等液体食物。（×）（解析：可通过增稠处理调整液体食物性状，而非完全禁止）3.佩戴活动义齿的老年人进食时，义齿松动会增加误吸风险。（√）（解析：松动义齿影响咀嚼功能，可能导致食物未充分研磨即吞咽）4.鼻饲老年人夜间可采取平卧位，以提高睡眠质量。（×）（解析：平卧位增加胃内容物反流风险，夜间仍需保持床头抬高15°-30°）5.误吸发生后，立即给予拍背有助于排出异物。（×）（解析：不完全性梗阻时拍背可能将异物推入更深，应鼓励自主咳嗽）6.吞咽功能训练应在老年人空腹时进行，避免诱发呕吐。（×）（解析：训练应在餐后1小时进行，空腹可能导致低血糖）7.认知障碍老年人因无法配合评估，无需进行吞咽功能筛查。（×）（解析：认知障碍是误吸高危因素，需通过观察进食行为等间接评估）8.老年人唾液分泌减少会降低口腔自洁能力，增加误吸风险。（√）（解析：唾液减少导致食物黏附口腔，易随吞咽动作进入气道）9.误吸后出现发热，应立即使用抗生素治疗。（×）（解析：需明确感染类型，细菌感染时才使用抗生素）10.对吞咽障碍老年人进行喂食时，应先喂固体食物，再喂液体食物。（×）（解析：应先喂糊状或软质食物，液体食物需增稠后与固体交替可能增加风险）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述老年人误吸的定义及分型。答：误吸是指口咽部分泌物、食物或胃内容物反流入喉部并进入气管、支气管及肺部的过程。分型包括：①显性误吸：进食时出现呛咳、咳嗽等明显症状；②隐性误吸：无明显咳嗽反射，食物或分泌物静默进入气道，多见于吞咽反射减弱的老年人。2.列举老年人误吸的5个主要高危因素。答：①神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）导致吞咽反射障碍；②认知功能减退（如阿尔茨海默病）无法配合进食；③口腔/咽喉部结构异常（如喉癌术后、食管裂孔疝）；④药物影响（镇静剂、肌肉松弛剂抑制吞咽反射）；⑤高龄导致的生理性吞咽功能退化（喉上抬幅度减小、咽缩肌力量减弱）。3.简述预防老年人误吸的饮食护理要点。答：①食物性状调整：根据吞咽功能选择IDDSI分级食物（如增稠液体、软质食物）；②避免危险食物：如黏性食物（汤圆）、带骨/刺食物、坚果等；③进食量控制：每次喂食1/2-2/3勺，固体食物切成＜0.5cm³小块；④进食速度：每口间隔2-3秒，确保前一口完全吞咽；⑤温度控制：食物38-40℃，避免过冷/过热刺激咽喉；⑥进食后护理：保持半卧位30分钟以上，30分钟内不进行翻身、拍背等操作。4.简述老年人发生误吸时的应急处理流程。答：①立即停止进食，判断梗阻类型：完全性梗阻（不能说话/咳嗽、呼吸困难）或不完全性梗阻（能咳嗽但声音微弱）；②不完全性梗阻：鼓励患者用力咳嗽，不要拍背，保持站立/坐位；③完全性梗阻：意识清醒者实施海姆立克法（老年人用胸部冲击法代替腹部冲击）；意识丧失者立即心肺复苏，开放气道后检查口腔，清除可见异物；④若异物无法排出，立即拨打急救电话，准备环甲膜穿刺；⑤处理后观察生命体征、呼吸音、血氧饱和度，24小时内监测体温、咳嗽情况，警惕吸入性肺炎。5.列举吞咽功能康复训练的5种主要方法及操作要点。答：①舌肌训练：用压舌板抵抗舌前伸/上抬，每次10秒，重复10次；②软腭训练：发“啊”音并保持5秒，或用冰棉签刺激软腭诱发上抬；③喉上抬训练：空吞咽时用手触摸甲状软骨上抬幅度，可配合吞咽小冰块增强感觉；④呼吸训练：深吸气后屏气3秒，缓慢呼气，改善呼吸-吞咽协调；⑤摄食训练：从糊状食物（IDDSI3级）开始，逐步过渡到软质食物（IDDSI4级），每次训练5-10分钟，每日2-3次。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：王奶奶，82岁，脑梗死病史3年，遗留左侧肢体偏瘫、吞咽障碍。近日家属发现其进食稀粥时频繁咳嗽，进食后声音嘶哑，偶有餐后低热（37.5-37.8℃）。查体：洼田饮水试验4级（分4次饮完30ml水，有呛咳），MASA量表评分12分（提示中度吞咽障碍）。问题：（1）分析王奶奶误吸的主要原因；（2）提出针对性的预防护理措施。答案：（1）主要原因：①脑卒中后遗症导致吞咽反射延迟、喉上抬幅度减小；②洼田饮水试验4级提示中度吞咽障碍，对稀液体（IDDSI0级）控制能力差；③进食后声音嘶哑、低热提示存在隐性误吸，分泌物或食物进入气道引发炎症反应。（2）预防护理措施：①调整食物性状：将稀粥改为增稠液体（IDDSI2级）或糊状食物（IDDSI3级）；②进食体位：半坐卧位（45°），颈部稍前倾，头略低；③喂食方法：使用小勺子，每次喂食量5-10ml，每口间隔3-5秒，观察吞咽完成后再喂下一口；④环境管理：进食时关闭电视，减少干扰，家属全程陪伴；⑤康复训练：每日进行舌肌力量训练（用舌头顶压压舌板）、软腭上抬训练（发“啊”音保持5秒）、冰刺激咽后壁（每次10秒，重复5次）；⑥监测与随访：记录进食情况（是否咳嗽、声音变化），每周复查洼田饮水试验，若持续4级以上建议短期鼻饲或经皮胃造瘘（PEG）。案例2：张爷爷，78岁，帕金森病10年，长期服用左旋多巴，近1个月出现进食时流涎增多，咀嚼无力，3天前喂食牛奶时突然出现剧烈咳嗽、面色发绀，自行缓解后未就医。今日晨起发热（38.6℃），咳黄色黏痰，听诊右肺底湿啰音，胸部CT提示右下肺斑片状阴影。问题：（1）判断张爷爷目前发生了什么并发症？其与误吸的关系是什么？（2）提出下一步的护理措施。答案：（1）并发症：吸入性肺炎。关系：3天前喂食牛奶时误吸，胃内容物或牛奶进入下呼吸道，引发肺部感染，表现为发热、咳嗽、黄痰及肺部浸润影。（2）护理措施：①呼吸道管理：保持半坐卧位（45°），鼓励有效咳嗽，