2025年医护急救配合流程相关试题（附答案）

2025年医护急救配合流程相关试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急救现场医护配合时，护士对意识丧失患者进行初始评估的首要步骤是：A.检查呼吸B.评估循环体征C.开放气道D.判断反应答案：D解析：根据2025版《急救团队协作指南》，初始评估遵循“DRABC”原则（Danger-Response-Airway-Breathing-Circulation），首要步骤是判断患者反应（Response），确认是否意识丧失。2.成人心肺复苏（CPR）过程中，医护分工执行胸外按压与人工通气时，正确的配合要求是：A.按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm，按压与通气比30:2B.按压频率120-140次/分，按压深度4-5cm，按压与通气比15:2C.按压频率80-100次/分，按压深度≥5cm，按压与通气比30:2D.按压频率100-120次/分，按压深度≥6cm，按压与通气比15:2答案：A解析：2025年AHA指南更新，成人CPR按压频率维持100-120次/分，深度5-6cm，单人或双人施救时按压-通气比均为30:2（未建立高级气道前）。3.创伤患者急救中，医护配合进行“ABCDE”评估时，“C”代表的内容是：A.控制出血（ControlBleeding）B.循环（Circulation）与止血C.颈椎保护（CervicalSpine）D.胸部损伤（ChestInjury）答案：B解析：创伤评估“ABCDE”流程为：A（Airway）气道+颈椎保护；B（Breathing）呼吸；C（Circulation）循环（包括控制出血）；D（Disability）神经功能；E（Exposure）充分暴露与环境控制。4.急性过敏性休克患者急救时，护士执行肾上腺素注射的最佳途径与剂量是：A.皮下注射0.3-0.5mg（1:1000）B.肌内注射0.3-0.5mg（1:1000）C.静脉注射0.1-0.2mg（1:10000）D.肌内注射1-2mg（1:1000）答案：B解析：2025年《过敏性休克管理共识》明确，首剂肾上腺素应选择大腿中外侧肌内注射（1:1000浓度，成人0.3-0.5mg），静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效者（需稀释为1:10000）。5.急诊科接收一名误服有机磷农药患者，医护配合洗胃时，错误的操作是：A.医生确认无洗胃禁忌（如消化道穿孔）后，护士立即准备洗胃液（温清水）B.护士取左侧卧位，头偏向一侧，置入胃管后先抽尽胃内容物再灌洗C.洗胃液温度控制在30-35℃，每次灌入量300-500mlD.洗至洗出液澄清无味后，医生指导注入活性炭50-100g答案：C解析：2025年中毒急救指南规定，有机磷农药中毒洗胃时，每次灌入量应控制在200-300ml（避免胃扩张导致毒物反流），温度35-38℃（接近体温减少刺激）。6.新生儿窒息复苏时，医护配合的核心步骤顺序是：A.保暖→清理气道→刺激呼吸→正压通气→胸外按压B.清理气道→保暖→正压通气→刺激呼吸→胸外按压C.正压通气→保暖→清理气道→刺激呼吸→胸外按压D.保暖→正压通气→清理气道→刺激呼吸→胸外按压答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循“初步复苏→正压通气→胸外按压→药物治疗”流程，初步复苏包括保暖、体位（头轻微仰伸）、清理气道（先口后鼻）、擦干刺激呼吸。7.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急救中，护士执行“门-球时间”（D2B）的关键配合是：A.入院10分钟内完成心电图，30分钟内启动溶栓B.入院20分钟内建立静脉通路，60分钟内转运至导管室C.入院10分钟内完成心电图，90分钟内开始PCID.入院30分钟内完成心肌酶检测，120分钟内完成支架置入答案：C解析：2025年《急性冠脉综合征管理指南》要求，STEMI患者“门-球时间”（从入院到球囊扩张）应≤90分钟，护士需配合医生在10分钟内完成首份心电图并确认ST段抬高。8.张力性气胸患者急救时，医生指示行紧急胸腔穿刺减压，护士需提前准备的物品不包括：A.16-18G静脉留置针B.50ml注射器C.无菌胸腔闭式引流包D.2%利多卡因答案：B解析：张力性气胸紧急减压时，护士需准备粗针头（如16G留置针）、利多卡因（局麻）、胸腔闭式引流包（减压后需置管）。50ml注射器用于抽气，但紧急情况下可直接经针头排气，非必需。9.急救过程中医护沟通的“SBAR”模式中，“A”代表的内容是：A.现状（Situation）B.背景（Background）C.评估（Assessment）D.建议（Recommendation）答案：C解析：SBAR沟通模式为：S（现状）-患者当前问题；B（背景）-病史/治疗经过；A（评估）-当前判断；R（建议）-需要采取的措施。10.急救转运途中，护士监测患者生命体征的频次应为：A.每5分钟1次B.每10分钟1次C.每15分钟1次D.持续监测答案：D解析：2025年《急救转运规范》强调，转运途中需持续监测心率、血压、血氧饱和度及意识状态，不稳定患者需增加呼吸频率、瞳孔等观察。二、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：男性，45岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊科。患者面色苍白，大汗，诉“胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射”，既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，SpO₂92%（未吸氧），心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：1.医护配合完成初始评估的关键步骤有哪些？2.护士需立即执行的急救措施包括哪些？3.医生与护士在“门-球时间”管理中的分工是什么？答案：1.初始评估关键步骤：-护士快速判断意识（患者清醒）、气道（通畅）、呼吸（频率22次/分，无三凹征）；-医生评估循环：血压低、心率快，结合胸痛症状及心电图，初步诊断STEMI；-共同评估神经功能（无肢体活动障碍）、暴露环境（无其他外伤）。2.护士立即执行的措施：-高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；-建立2条静脉通路（肘正中静脉），一条用于抗栓药物（如替格瑞洛嚼服），一条用于补液；-持续心电监护，监测心率、血压、ST段变化；-抽取心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能、血常规；-准备除颤仪（备用状态），核对PCI术前准备（备皮、签署知情同意书）。3.门-球时间分工：-医生：10分钟内确认心电图结果，启动STEMI救治流程，联系导管室；向患者及家属解释病情，签署手术同意书；-护士：5分钟内完成心电图采集并传输至医生；10分钟内完成静脉通路建立、抽血及抗血小板药物（如阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）给药；协调转运团队（推床、监护仪、急救药品），确保患者15分钟内转运至导管室，记录到达导管室时间（D2B时间起点）。案例2：女性，3岁，误吞硬币后出现阵发性呛咳，家长发现其呼吸急促（40次/分），有“三凹征”，面色发绀，送至急诊科时意识清楚但烦躁。问题：1.医护判断患儿为“气道异物梗阻”的依据是什么？2.护士在医生实施海姆立克急救法时应如何配合？3.若海姆立克法无效，患儿意识丧失，医护下一步配合流程是什么？答案：1.判断依据：-明确异物误吞史；-典型症状：阵发性呛咳、呼吸急促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；-体征：面色发绀（缺氧表现），无有效咳嗽（提示不完全性梗阻进展为完全性梗阻可能）。2.护士配合要点：-协助固定患儿体位（婴幼儿取头低脚高位，骑跨于护士前臂）；-准备吸引器、喉镜、气管插管包（备用）；-监测生命体征（心率、SpO₂），记录操作时间及患儿反应；-安抚家长，避免干扰操作。3.意识丧失后的配合流程：-医生立即启动CPR，护士协助将患儿置于硬板床；-开放气道（仰头提颏法），检查口腔（可视情况下用手指清除可见异物）；-尝试人工通气（面罩给氧，500-600ml潮气量），若通气失败，继续胸外按压（婴儿双指按压，频率100-120次/分，深度4cm）；-护士准备气管镜或喉镜（需耳鼻喉科会诊），同时建立静脉通路（必要时肾上腺素0.01mg/kg静推）；-持续监测心率，若心跳骤停，按儿童高级生命支持（PALS）流程处理；-成功解除梗阻后，护士协助医生评估呼吸、循环状态，完善胸片检查，观察24小时以防迟发性并发症（如肺不张）。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述急救中“医护双人CPR”的分工与配合要点。答案：分工：医生负责评估（如判断心跳骤停、除颤决策、药物使用），护士负责胸外按压与通气；或根据团队资质动态调整（如高年资护士可负责除颤）。配合要点：-按压者（护士）保持按压频率100-120次/分，深度5-6cm，避免过度中断（≤10秒）；-通气者（医生或护士）在按压30次后给予2次有效通气（潮气量500-600ml，避免过度通气）；-每2分钟交换按压角色（避免疲劳导致按压质量下降），交换时间≤5秒；-除颤时，按压者停止按压，通气者确保所有人离开床体，除颤后立即继续CPR（从按压开始）；-护士记录按压时间、除颤次数、药物给药时间，医生根据监护仪调整治疗（如肾上腺素1mg静推每3-5分钟）。2.创伤急救中，医护配合控制严重出血的步骤与注意事项。答案：步骤：-识别出血部位（视诊、触诊，注意隐蔽部位如腹腔、胸腔）；-直接压迫止血（护士用无菌纱布或敷料持续按压，压力均匀，时间≥10分钟）；-加压包扎（医生评估无骨折后，护士用弹力绷带环形包扎，远端可触及动脉搏动）；-止血带使用（仅用于四肢大动脉出血且直接压迫无效时，医生标记时间，护士记录止血带放置时间≤2小时，每30分钟放松1分钟）；-抗休克治疗（护士快速补液，晶体液1000-2000ml，必要时输红细胞悬液）；-手术止血（医生联系外科，护士准备转运至手术室，维持生命体征稳定）。注意事项：-避免过度加压导致组织缺血；-止血带需注明时间，转运时口头交接；-怀疑骨盆骨折时，使用骨盆带固定（护士协助）；-监测血红蛋白、凝血功能（护士抽血送检），纠正凝血障碍（医生补充凝血因子）。3.急性呼吸衰竭患者急救中，医护配合进行无创机械通气（NIV）的操作流程。答案：流程：-医生评估适应症（轻中度呼吸衰竭，pH7.25-7.35，PaCO₂＞45mmHg），排除禁忌症（心跳骤停、意识障碍、面部创伤）；-护士选择合适面罩（鼻罩或口鼻罩），调整头带松紧（能插入1指为宜）；-连接呼吸机（设置模式：CPAP或BiPAP；初始参数：吸气压力（IPAP）8-10cmH₂O，呼气压力（EPAP）4-5cmH₂O，氧流量8-10L/min）；-医生指导患者配合呼吸（用鼻吸气、嘴呼气），护士观察患者反应（呼吸频率、SpO₂、腹胀情况）；-30分钟后复查血气（护士抽血，医生评估），若改善（pH＞7.35，PaCO₂下降），继续NIV；若恶化（意识模糊、SpO₂＜90%），转为有创通气；-护士记录通气参数、患者耐受情况，每2小时检查面罩密闭性，预防压疮（使用泡沫敷料）。4.急救结束后，医护配合完成“患者转运交接”的核心内容（用SBAR模式说明）。答案：-S（现状）：护士陈述患者当前状态（意识、生命体征、主要问题），如“患者为STEMI术后，现意识清楚，BP110/70mmH