2025年内科护理学复习题及答案

2025年内科护理学复习题及答案一、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的护理评估要点。答案：①健康史：询问近期感染（如感冒、肺炎）、吸烟史、职业暴露（粉尘、化学气体）、用药依从性（如是否规律使用支气管扩张剂）；②身体状况：观察呼吸频率（是否＞24次/分）、深度（是否浅快）、节律（是否出现三凹征），听诊双肺干湿啰音变化；监测动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）；评估意识状态（是否有嗜睡、烦躁等肺性脑病早期表现）；测量心率、血压（是否因缺氧出现代偿性心动过速）；③心理社会状况：评估患者因呼吸困难导致的焦虑程度，家属对疾病的认知及支持情况。2.列出心力衰竭患者使用利尿剂时的主要护理观察要点。答案：①监测电解质：重点观察血钾（呋塞米等排钾利尿剂易致低钾血症，表现为肌无力、心律失常）、血钠（噻嗪类利尿剂可能引起低钠血症，出现乏力、恶心）；②记录24小时出入量：尿量应维持在1500-2000ml/日，若尿量＜400ml/日需警惕肾功能损伤；③观察药物副作用：螺内酯（保钾利尿剂）可能导致高钾血症（表现为心率减慢、心电图T波高尖）及男性乳房发育；④评估水肿消退情况：每日同一时间、同一部位测量体重（体重下降0.5-1kg/日提示利尿有效），观察下肢、骶尾部皮肤压痕是否减轻；⑤血压监测：利尿剂可能导致血容量不足，收缩压＜90mmHg时需报告医生调整剂量。3.消化性溃疡患者出现呕血时，护士应采取的紧急护理措施有哪些？答案：①体位与保持气道通畅：立即取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；必要时备吸引器，清除口腔及气道内血液；②快速建立静脉通路：选择粗大血管，使用18G以上留置针，遵医嘱输注平衡盐溶液、红细胞悬液等，维持有效循环血量；③病情监测：持续心电监护，每15-30分钟记录血压、心率、呼吸；观察呕血的颜色（鲜红提示活动性出血）、量（＞400ml可出现头晕，＞1000ml伴休克）及伴随症状（是否有冷汗、意识模糊）；④用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，生长抑素（如奥曲肽）降低门脉压力，注意控制滴速（奥曲肽需维持25-50μg/h）；⑤心理护理：陪伴患者，告知情绪稳定有助于止血，避免因紧张加重出血；⑥做好抢救准备：备三腔二囊管（若考虑食管胃底静脉曲张破裂出血）、联系内镜科准备急诊胃镜止血。二、案例分析题患者男性，68岁，因“多饮、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。既往诊断2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。近3天因受凉发热（体温最高38.5℃），自行停用降糖药，今晨家属发现其呼之不应，呼出气有烂苹果味。查体：T38.2℃，P120次/分，R32次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg。实验室检查：随机血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27）。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史10年，近期因感染（发热）和自行停药（诱因）导致代谢紊乱；②临床表现：意识模糊、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼出气烂苹果味（丙酮气味）；③实验室检查：高血糖（33.6mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L）。问题2：列出该患者的主要护理诊断（至少4个）。答案：①体液不足：与高血糖致渗透性利尿、呕吐（潜在）、呼吸深快丢失水分有关；②急性意识障碍：与严重酸中毒、脑细胞脱水有关；③体温过高：与感染（受凉发热）有关；④潜在并发症：低血糖（与胰岛素治疗后未及时补充糖有关）、脑水肿（补液过快或过量）；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病应激状态下用药管理的知识（自行停药）。问题3：针对该患者的首要护理措施是什么？具体实施步骤有哪些？答案：首要护理措施是纠正脱水和电解质紊乱，同时降低血糖、消除酮体。具体步骤：①快速补液：先补生理盐水（0.9%NaCl），前1小时输注1000ml（心功能正常者），第2-3小时各500ml，之后根据血压、心率、尿量调整（目标尿量＞0.5ml/kg/h）；当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（胰岛素与葡萄糖比例1:2-1:4）；②小剂量胰岛素静脉滴注：首剂负荷量0.1U/kg静脉注射，之后以0.1U/(kg·h)持续泵入（如体重70kg，泵速7U/h），每1-2小时监测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L）；③纠正酸中毒：pH＜7.1时，遵医嘱给予5%碳酸氢钠100-200ml缓慢静脉滴注（避免快速纠酸导致脑水肿）；④监测电解质：重点补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾，24小时补钾总量6-10g）；⑤控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢呋辛），完善血常规、血培养+药敏；⑥病情观察：每30分钟记录生命体征，每2小时复查血糖、血酮、血气分析，观察意识状态变化（如昏迷加深需警惕脑水肿）；⑦基础护理：保持呼吸道通畅（昏迷患者头偏向一侧），口腔护理（预防感染），留置导尿监测尿量。三、论述题试述急性心肌梗死患者PCI术后的护理要点。答案：急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理需围绕预防并发症、促进康复展开，具体要点如下：1.术后即刻护理：①穿刺部位管理：桡动脉穿刺者使用加压止血器，每2小时放松1次（每次1-2圈），观察穿刺点有无渗血、皮下血肿；股动脉穿刺者需平卧6小时，穿刺侧下肢制动，砂袋压迫6-8小时，观察足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色（若减弱或苍白提示动脉闭塞）；②生命体征监测：持续心电监护24小时，观察ST段变化（是否再次抬高提示再梗死）、心律失常（重点警惕室性早搏、房室传导阻滞）；每小时测量血压（目标收缩压维持在90-140mmHg，过低可能提示血容量不足或心源性休克）；③抗凝与抗血小板治疗护理：术后常规使用低分子肝素（如依诺肝素0.4ml皮下注射q12h），观察有无牙龈出血、皮下瘀斑；口服药物包括阿司匹林（100mgqd）、氯吡格雷（75mgqd）或替格瑞洛（90mgbid），需告知患者严格遵医嘱服用（至少12个月），不可自行停药；2.并发症观察与处理：①对比剂肾病（CIN）：术后48小时内监测血肌酐（Scr），鼓励患者多饮水（术后2小时内饮水500ml，24小时饮水1500-2000ml），必要时静脉补液（0.9%NaCl1ml/kg/h）；②急性心包压塞：若出现血压下降、颈静脉怒张、心音遥远，立即通知医生，配合行床旁超声及心包穿刺；③支架内血栓：术后24小时内是高发期，表现为胸痛复发、心电图ST段抬高，需紧急再灌注治疗（溶栓或急诊PCI）；3.活动与饮食指导：①术后24小时内卧床休息（股动脉穿刺者延长至48小时），可床上翻身（桡动脉穿刺者可坐起）；24小时后逐渐增加活动量（床边站立→室内行走），避免突然用力（如排便时屏气）；②饮食以清淡、易消化为主（如粥、面条），避免高脂（减少胆固醇摄入）、产气食物（如豆类）；合并心功能不全者限制钠盐（＜5g/日）；4.心理护理与健康指导：①缓解焦虑：向患者解释PCI术后胸痛缓解是病情好转的标志，说明术后可能出现的穿刺点疼痛属于正常现象；②康复教育：指导患者戒烟（尼古丁可诱发血管痉挛）、控制体重（BMI＜24kg/m²）；教会自测脉搏（若脉搏＜50次/分或＞100次/分及时就诊）；强调定期复查（术后1、3、6个月查血常规、肝肾功能、心电图，12个月复查冠脉造影）；③运动指导：术后4-6周可开始低强度有氧运动（如步行、太极拳），每次20-30分钟，以不引起胸痛、气短为度，6个月后可逐步增加至中等强度（如慢跑、游泳）。四、填空题1.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（尿毒症毒素沉积刺激皮肤）和（继发性甲状旁腺功能亢进致钙盐沉积）。2.肺结核大咯血患者首要的护理措施是（保持呼吸道通畅，防止窒息）。3.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（心房颤动）。4.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑时，皮肤护理应避免（日光直射）和（使用刺激性化妆品）。五