2025年医学影像练习题库及答案(附解析)

2025年医学影像练习题库及答案(附解析)一、单选题1.以下哪种影像学检查方法对软组织分辨能力最强？A.X线摄影B.CT扫描C.MRI检查D.超声检查答案：C解析：MRI对软组织具有极高的分辨能力，它可以多参数成像，清晰显示不同组织的细微结构和病理改变。X线摄影主要用于观察骨骼等高密度结构，对软组织分辨能力差。CT扫描虽然在一定程度上能显示软组织，但对软组织的对比度分辨不如MRI。超声检查对于一些浅表软组织和实质性脏器有较好的显示，但对于深部组织和复杂软组织病变的整体观察不如MRI。2.肺部空洞性病变，厚壁空洞且内壁不规则，最可能的诊断是？A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿答案：C解析：肺癌形成的空洞多为厚壁空洞，内壁不规则，可呈结节状。肺脓肿的空洞一般有液平面，洞壁较厚但相对规则。肺结核空洞多为薄壁空洞，有时可见卫星灶。肺囊肿的壁薄而光滑，一般无实性成分。3.在骨肿瘤的影像学表现中，“Codman三角”常见于？A.骨囊肿B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨结核答案：B解析：“Codman三角”是骨肉瘤的特征性影像学表现之一，是由于肿瘤骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下形成的三角形骨膜反应。骨囊肿一般表现为边界清晰的透亮区，无骨膜反应。骨巨细胞瘤典型表现为肥皂泡样改变。骨结核多有骨质破坏、椎间隙变窄等表现。4.肝脏增强扫描动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐下降，最可能的病变是？A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿答案：B解析：肝癌在增强扫描时多表现为动脉期快速强化，门脉期和延迟期强化程度下降，呈“快进快出”的特点。肝囊肿在增强扫描各期均无强化。肝血管瘤动脉期边缘强化，逐渐向中心填充，延迟期可呈等密度或高密度充填，表现为“慢进慢出”。肝脓肿在增强扫描时脓肿壁可强化，内部无强化。5.超声检查中，甲状腺结节内部呈低回声，边界不清，形态不规则，后方回声衰减，首先考虑的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎答案：C解析：甲状腺癌在超声表现上多为低回声结节，边界不清，形态不规则，后方回声衰减等。甲状腺腺瘤一般边界清晰，内部多为等回声或高回声。结节性甲状腺肿表现为多个大小不等的结节，边界可清可不清。桥本甲状腺炎主要表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，不均匀。二、多选题1.以下哪些属于MRI的优点？A.多参数成像B.无辐射损伤C.对骨骼病变的显示优于CTD.对软组织分辨能力强答案：ABD解析：MRI具有多参数成像的特点，可以提供丰富的组织信息。它没有辐射损伤，对人体相对安全。其对软组织的分辨能力明显强于CT。但在显示骨骼病变方面，CT能更清晰地显示骨质的细微结构，如骨小梁等，MRI在这方面不如CT。2.肺部的渗出性病变在X线和CT上可表现为？A.片状阴影B.斑片状阴影C.磨玻璃样阴影D.空洞性病变答案：ABC解析：肺部渗出性病变通常表现为片状、斑片状阴影或磨玻璃样阴影。这些表现是由于肺部炎症等原因导致肺泡内液体渗出所致。空洞性病变一般是由于肺部组织坏死、液化后经支气管排出而形成，不属于渗出性病变的典型表现。3.骨肿瘤的影像学诊断需要考虑的因素包括？A.病变的部位B.病变的形态C.骨膜反应D.周围软组织情况答案：ABCD解析：在骨肿瘤的影像学诊断中，病变的部位很重要，不同部位好发的骨肿瘤不同。病变的形态如圆形、椭圆形、分叶状等对诊断有提示作用。骨膜反应的类型（如单层、多层、Codman三角等）有助于判断肿瘤的性质。周围软组织情况，如有无肿块、水肿等，也能为诊断提供重要信息。4.肝脏病变在CT增强扫描中的强化方式有？A.均匀强化B.环形强化C.斑片状强化D.无强化答案：ABCD解析：不同的肝脏病变在CT增强扫描时有不同的强化方式。一些良性病变如肝腺瘤等可表现为均匀强化。肝脓肿等病变可表现为环形强化，即脓肿壁强化，内部无强化。肝癌等病变可能表现为斑片状强化。肝囊肿等病变在增强扫描各期均无强化。5.超声检查在妇产科的应用包括？A.早期妊娠的诊断B.胎儿发育的监测C.妇科肿瘤的诊断D.胎盘功能的评估答案：ABCD解析：超声检查是妇产科常用的检查方法。它可以早期诊断妊娠，确定妊娠囊的位置、大小等。在孕期可以监测胎儿的发育情况，如胎儿的大小、结构等。对于妇科肿瘤，超声可以观察肿瘤的大小、形态、边界等特征。还可以通过观察胎盘的形态、结构等对胎盘功能进行评估。三、简答题1.简述X线摄影的优缺点。答案：优点：-操作简单，价格低廉，是临床最常用的影像学检查方法之一。-成像速度快，能在短时间内获得图像，可用于急诊检查。-对骨骼、肺部等高密度组织的显示较好，能清晰显示骨骼的形态、结构和肺部的大致轮廓。缺点：-软组织分辨能力差，难以清晰显示肌肉、血管、神经等软组织的病变。-是重叠影像，不同组织相互重叠，可能掩盖一些病变，不利于对病变的准确定位和定性诊断。-辐射剂量相对CT等检查虽然较低，但仍存在一定的辐射危害。2.简述肺部疾病在CT图像上的基本表现。答案：-渗出性病变：表现为片状、斑片状或磨玻璃样阴影，密度不均匀，边缘模糊。-增殖性病变：多表现为结节状或斑片状阴影，密度较高，边缘较清晰，可呈“梅花瓣”样。-纤维化病变：表现为条索状、网状或斑片状阴影，密度较高，边缘清晰，可伴有肺纹理增粗、紊乱。-空洞性病变：分为厚壁空洞和薄壁空洞，厚壁空洞洞壁厚度大于3mm，内壁可不规则；薄壁空洞洞壁厚度小于3mm，内壁光滑。-肿块性病变：表现为圆形或类圆形的高密度影，边缘可光滑或有分叶、毛刺等，密度不均匀。-肺不张：表现为肺叶或肺段的体积缩小，密度增高，可伴有叶间裂移位等。3.简述骨肿瘤的影像学诊断原则。答案：-全面观察：对骨肿瘤的影像学表现进行全面观察，包括病变的部位、大小、形态、密度、边缘、骨膜反应、周围软组织情况等。-综合分析：结合患者的年龄、性别、症状、体征等临床资料进行综合分析。不同年龄段好发的骨肿瘤不同，如儿童常见骨肉瘤、尤文肉瘤等，成年人常见骨巨细胞瘤等。-比较分析：对比不同影像学检查方法的表现，如X线、CT、MRI等。X线可以显示骨肿瘤的大致轮廓和基本特征，CT能更清晰地显示骨质的细微结构，MRI对软组织的分辨能力强，综合利用这些检查方法可以提高诊断的准确性。-动态观察：对于一些难以确诊的骨肿瘤，需要进行动态观察，定期复查影像学检查，观察病变的变化情况，如大小、形态、密度等的改变，以判断病变的性质和进展。4.简述肝脏疾病在MRI图像上的表现特点。答案：-肝囊肿：在T1WI上表现为低信号，边界清晰，信号均匀；在T2WI上表现为高信号，增强扫描各期均无强化。-肝癌：T1WI上多表现为低信号或等信号，T2WI上表现为高信号，信号不均匀。增强扫描动脉期快速强化，门脉期和延迟期强化程度下降，呈“快进快出”特点。-肝血管瘤：T1WI上多表现为低信号，T2WI上表现为高信号，且随着回波时间延长，信号逐渐增高，呈“灯泡征”。增强扫描动脉期边缘强化，逐渐向中心填充，延迟期可呈等密度或高密度充填，表现为“慢进慢出”。-肝脓肿：T1WI上表现为低信号，T2WI上表现为高信号，脓肿壁在T1WI和T2WI上信号介于脓肿和正常肝组织之间。增强扫描脓肿壁可强化，内部无强化。5.简述超声检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值。答案：-甲状腺大小和形态的评估：超声可以准确测量甲状腺的大小，观察甲状腺的形态是否规则，有无增大、缩小或结节等。-甲状腺结节的检测：能清晰显示甲状腺内的结节，判断结节的大小、数量、位置、形态、边界、内部回声等特征。通过这些特征可以初步判断结节的良恶性，如恶性结节多表现为低回声、边界不清、形态不规则、后方回声衰减等。-血流情况的观察：超声可以观察甲状腺结节内部及周边的血流情况，了解病变的血供情况。一般来说，恶性结节的血流信号较丰富。-引导穿刺活检：在超声引导下可以对甲状腺结节进行穿刺活检，获取细胞或组织进行病理检查，提高诊断的准确性。四、案例分析题患者，男性，55岁，右上腹隐痛不适2个月，加重1周。既往有乙肝病史20年。实验室检查：AFP明显升高。超声检查发现肝右叶有一大小约5cm×6cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则。1.根据以上信息，最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是肝癌。患者有乙肝病史20年，是肝癌的高危人群。AFP明显升高是肝癌的重要肿瘤标志物。超声检查发现肝右叶低回声肿块，边界不清，形态不规则，符合肝癌的超声表现。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：-CT检查：包括平扫和增强扫描，能更清晰地显示肝脏肿块的大小、形态、位置、与周围组织的关系以及强化特征，有助于进一步明确病变的性质。-MRI检查：对软组织分辨能力强，可多参数成像，能提供更丰富的信息，对肝癌的诊断和鉴别诊断有重要价值。-肝脏血管造影：可以显示肝脏血管的分布和肿瘤的血供情况，对于判断肿瘤的大小、位置和制定治疗方案有一定帮助。3.如果确诊为肝癌，治疗方案有哪些？答案：-手术治疗：如果患者身体状况允许，肿瘤没有发生远处转移，手术切除是肝癌的主要治疗方法，包括肝叶切除术、肝段切除术等。-介入治疗：对于不能手术切除的肝癌患者，介入治疗是一种重要的治疗手段，如肝动脉化疗栓塞术