2025年江西省卫生类事业单位竞聘医学检验类精练题(附答案)

2025年江西省卫生类事业单位竞聘医学检验类精练题(附答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.关于静脉血与毛细血管血血常规检测结果的差异，以下描述错误的是：A.静脉血血小板计数通常高于毛细血管血B.毛细血管血血红蛋白浓度可能略高于静脉血C.静脉血白细胞分类更稳定D.毛细血管血红细胞计数一般低于静脉血2.患者尿常规检测显示尿蛋白（+++），尿本周蛋白阳性，最可能的疾病是：A.肾小球肾炎B.多发性骨髓瘤C.糖尿病肾病D.急性肾盂肾炎3.下列哪项是网织红细胞计数的主要临床意义？A.反映骨髓造血功能B.诊断缺铁性贫血C.评估溶血性贫血疗效D.鉴别再生障碍性贫血4.血清肌酸激酶（CK）显著升高，且CK-MB占比<5%，最可能的原因是：A.急性心肌梗死B.进行性肌营养不良C.脑梗死D.甲状腺功能亢进5.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的操作要点，错误的是：A.样本应在采集后6小时内检测B.抗凝剂首选EDTA-K2C.需设置同型对照抗体D.分析时应排除血小板和红细胞碎片6.痰液标本进行结核分枝杆菌检查时，最佳采集时间为：A.清晨第一口痰B.餐后2小时C.睡前D.咳嗽后立即采集7.以下哪种情况会导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果偏低？A.溶血性贫血B.慢性肾功能不全C.糖尿病控制良好D.高胆红素血症8.患者凝血功能检测：PT延长，APTT正常，最可能缺乏的凝血因子是：A.因子ⅧB.因子ⅩC.因子ⅦD.因子Ⅸ9.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是：A.上消化道出血B.下消化道出血（如结肠出血）C.服用维生素CD.标本采集污染10.血培养瓶出现浑浊，但革兰染色未见细菌，可能的原因不包括：A.苛养菌（如嗜血杆菌）B.真菌污染C.操作时血液注入量不足D.已使用抗生素11.关于尿沉渣镜检的质量控制，错误的是：A.离心尿量应固定为10mlB.离心转速为1500rpm，时间5分钟C.保留尿沉渣量约0.2mlD.细胞计数应观察10个高倍视野12.患者血清总胆红素25μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），结合胆红素18μmol/L，非结合胆红素7μmol/L，最可能的疾病是：A.溶血性贫血B.Gilbert综合征C.病毒性肝炎D.新生儿生理性黄疸13.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，白细胞计数1200×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎14.以下哪种微生物需采用巧克力培养基进行分离培养？A.肺炎链球菌B.淋病奈瑟菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌15.进行血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均发生凝集，血清与A1、B型红细胞均不凝集，其血型为：A.AB型B.A型C.B型D.O型二、多选题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于血沉（ESR）增快的临床意义，正确的有：A.见于各种炎症性疾病（如结核活动期）B.恶性肿瘤患者ESR可明显增快C.贫血患者ESR减慢D.月经期女性ESR可轻度增快2.以下属于肾小球性蛋白尿的特点是：A.尿蛋白以清蛋白为主B.尿蛋白定量常>2g/24hC.可见α1-微球蛋白D.常见于肾盂肾炎3.关于D-二聚体检测的临床应用，正确的有：A.阳性可排除深静脉血栓（DVT）B.是诊断弥散性血管内凝血（DIC）的重要指标C.恶性肿瘤患者可能升高D.溶栓治疗有效时D-二聚体升高4.微生物检验中，属于苛养菌的有：A.流感嗜血杆菌B.肺炎克雷伯菌C.脑膜炎奈瑟菌D.铜绿假单胞菌5.关于血涂片瑞氏染色的注意事项，正确的有：A.染色时间与染液浓度、室温有关B.血膜越厚，染色时间应越短C.冲洗时应先倒掉染液再用水冲洗D.染色过深可用甲醇脱色6.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，可见于：A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.妊娠期贫血7.关于C反应蛋白（CRP）的描述，正确的有：A.是急性时相反应蛋白B.细菌感染时CRP显著升高C.病毒感染时CRP通常正常或轻度升高D.可用于评估类风湿关节炎活动度8.尿酮体阳性可见于：A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈运动后D.慢性肾炎9.关于凝血因子Ⅷ活性检测（FⅧ：C），正确的有：A.采用凝固法检测B.血友病A患者FⅧ：C降低C.维生素K缺乏时FⅧ：C升高D.检测前需避免使用肝素10.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，常用的B淋巴细胞标记有：A.CD3B.CD19C.CD20D.CD7三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1患者，男，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb75g/L（参考值130-175g/L），RBC2.8×10¹²/L，MCV78fl（参考值82-100fl），MCH25pg（参考值27-34pg），MCHC310g/L（参考值320-360g/L）；网织红细胞计数1.2%（参考值0.5%-1.5%）；血清铁8μmol/L（参考值11-30μmol/L），总铁结合力65μmol/L（参考值45-75μmol/L），转铁蛋白饱和度12%（参考值20%-55%）；血清铁蛋白10μg/L（参考值30-400μg/L）。问题：1.该患者贫血的形态学分类及依据是什么？（5分）2.结合实验室检查，最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（10分）3.为明确病因，还需补充哪些检查？（5分）案例2患者，女，32岁，发热伴尿频、尿急、尿痛2天。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+），亚硝酸盐阳性；尿沉渣镜检：白细胞满视野/HP，可见白细胞管型。中段尿培养：大肠埃希菌，菌落计数10⁶CFU/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（10分）2.尿亚硝酸盐阳性的原理是什么？哪些情况可能导致假阴性？（5分）3.尿白细胞管型的临床意义是什么？（5分）答案一、单选题1.D2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.C9.B10.C11.D12.C13.B14.B15.A二、多选题1.ABD2.AB3.BCD4.AC5.AD6.AD7.ABCD8.ABC9.ABD10.BC三、案例分析题案例1答案1.形态学分类：小细胞低色素性贫血（2分）。依据：MCV<82fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L（3分）。2.最可能诊断：缺铁性贫血（2分）。诊断依据：①血常规显示小细胞低色素性贫血（2分）；②血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（3分）；③血清铁蛋白显著降低（铁缺乏的敏感指标）（3分）。3.需补充检查：①粪便隐血试验（排除消化道慢性失血）（2分）；②妇科超声（女性需排除子宫肌瘤等妇科失血）（1分）；③胃镜/肠镜（排除消化道肿瘤）（1分）；④血清可溶性转铁蛋白受体（辅助诊断）（1分）。案例2答案1.最可能诊断：急性肾盂肾炎（2分）。诊断依据：①临床表现：发热伴尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）（2分）；②尿常规：白细胞（+++）、白细胞管型（提示肾实质感染）（2分）；③尿培养：大肠埃希菌菌落计数≥10⁵CFU/ml（确诊尿路感染）（2分）；④尿沉渣见白细胞管型（肾盂肾炎特征性表现）（2分）。2.亚硝酸盐阳性原理：革兰阴性杆菌