2025年新版中医专长试题及答案解析

2025年新版中医专长试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者症见午后潮热、五心烦热、颧红盗汗、舌红少苔、脉细数，其病机最可能是（）A.阴偏盛B.阳偏盛C.阴偏衰D.阳偏衰答案：C解析：午后潮热、五心烦热、颧红盗汗为阴虚火旺的典型表现，舌红少苔、脉细数为阴虚之象。阴偏衰指体内阴液不足，不能制阳，虚热内生，故正确答案为C。阴偏盛见形寒肢冷、舌淡苔白等实寒证；阳偏盛见高热、口渴、脉洪大等实热证；阳偏衰见畏寒肢冷、神疲乏力等虚寒证，均不符合题干症状。2.根据五行生克理论，“见肝之病，知肝传脾”体现的是（）A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生火答案：B解析：《难经·七十七难》云“见肝之病，则知肝当传之于脾”，肝属木，脾属土。正常情况下木克土为制约关系，若肝病实证（如肝气郁结）导致对脾的克制过度，则为“木乘土”（相乘）。木克土是正常制约，土侮木是土反克木（如脾虚肝乘），木生火与题干无关，故正确答案为B。3.下列哪项不属于“望舌”中“望苔质”的内容（）A.润燥B.腐腻C.裂纹D.剥落答案：C解析：苔质指舌苔的质地、形态，包括润燥、腐腻、剥落、真假等；裂纹属于舌体形态（舌形）的观察内容，故正确答案为C。4.患者咳嗽气粗、痰多黄稠、喉燥咽痛、舌红苔黄腻、脉滑数，其证型为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：C解析：咳嗽气粗、痰多黄稠为痰热壅肺，喉燥咽痛为热邪伤津，舌红苔黄腻、脉滑数为痰热之象。风寒袭肺见痰白清稀、恶寒无汗；风热犯肺见痰黄而黏、发热微恶风；肺阴亏耗见干咳少痰、痰中带血、舌红少苔，故正确答案为C。5.下列药物中，不宜与乌头类药材同用的是（）A.贝母B.人参C.黄芪D.甘草答案：A解析：“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”，贝母与乌头相反，故不宜同用。人参、黄芪、甘草均不在十八反、十九畏禁忌范围内，故正确答案为A。6.患者脘腹痞满、食少便溏、神疲乏力、舌淡苔白、脉缓弱，治宜选用（）A.四君子汤B.理中丸C.保和丸D.藿香正气散答案：A解析：脘腹痞满、食少便溏、神疲乏力为脾气虚弱，运化失职之象，舌淡苔白、脉缓弱为气虚之征。四君子汤功在益气健脾，主治脾胃气虚证；理中丸温阳祛寒，主治中焦虚寒；保和丸消食和胃，主治食积；藿香正气散解表化湿，主治外感风寒、内伤湿滞，故正确答案为A。7.下列哪项属于“得气”的表现（）A.针下空虚无物B.患者针处剧痛C.针体轻微震颤D.医者感觉针下涩滞答案：C解析：得气时医者觉针下有沉紧、涩滞或徐和感，患者有酸、麻、胀、重等感觉，或沿一定方向传导。针下空虚为未得气；剧痛多因刺伤血管或手法过重；针体震颤为得气的常见表现，故正确答案为C。8.患者月经先期、量多色红、质稠、面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数，其病机为（）A.气虚不摄B.血热妄行C.血瘀阻滞D.肝肾不足答案：B解析：月经先期、量多色红质稠为热迫血行，面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数为实热之象。气虚不摄见经色淡红、质稀、神疲；血瘀见经色紫暗有块、腹痛拒按；肝肾不足见经量少、腰膝酸软，故正确答案为B。二、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，男，52岁，反复胃脘疼痛3年，加重1周。现症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦数。问题：（1）请辨证并说明依据；（8分）（2）提出治法及代表方剂；（6分）（3）若患者兼见大便秘结，可加用何药？（6分）答案：（1）辨证：肝胃郁热证。依据：胃脘灼痛、痛势急迫为热邪犯胃；烦躁易怒为肝气郁结；泛酸嘈杂因肝失疏泄，横逆犯胃；口干口苦为肝经郁热，胆火上炎；舌红苔黄、脉弦数为肝热胃热之象。（2）治法：疏肝泄热，和胃止痛。代表方剂：化肝煎合左金丸加减。化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）疏肝泄热，左金丸（黄连、吴茱萸）清肝泻火、降逆止呕，两方合用针对肝胃郁热之证。（3）若兼见大便秘结，为热邪伤津，肠道失润，可加用大黄（后下）、芒硝（冲服）以泄热通便，或加火麻仁、郁李仁润肠通便，兼顾清热与润下。案例2患者，女，38岁，产后2月，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，神疲乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。问题：（1）请辨证并说明依据；（8分）（2）提出治法及代表方剂；（6分）（3）饮食调护应注意哪些？（6分）答案：（1）辨证：气血虚弱证。依据：产后乳汁量少、质稀为气血生化不足，乳汁化源匮乏；乳房柔软无胀感为无气滞血瘀；神疲乏力、食少便溏为脾气虚弱；舌淡苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。（2）治法：补气养血，佐以通乳。代表方剂：通乳丹加减。通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄）中人参、黄芪补气，当归养血，麦冬滋阴，木通、桔梗通乳，猪蹄血肉有情之品助生乳汁，共奏补气血、通乳汁之功。（3）饮食调护：①宜食补益气血之品，如鲫鱼汤（加黄芪、当归）、猪蹄汤（加花生、红枣）、小米粥（加山药、桂圆）；②避免生冷、寒凉食物（如冷饮、西瓜），以防伤脾碍运；③少食辛辣、油腻之品（如辣椒、炸鸡），以免助火耗气；④规律进食，少量多餐，保证脾胃运化功能正常。案例3患者，男，65岁，眩晕反复发作5年，加重2天。现症：眩晕耳鸣，头空痛，腰膝酸软，健忘失眠，五心烦热，舌红少苔，脉细数。问题：（1）请辨证并说明依据；（8分）（2）提出治法及代表方剂；（6分）（3）若患者兼见下肢水肿，可加用何药？（6分）答案：（1）辨证：肝肾阴虚证。依据：眩晕耳鸣、头空痛为肝肾阴虚，髓海失养；腰膝酸软为肾主骨生髓，肾虚则骨失充养；健忘失眠为肾精不足，心肾不交；五心烦热为阴虚火旺；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。（2）治法：滋补肝肾，养阴填精。代表方剂：左归丸加减。左归丸（熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子）重用熟地黄、龟板胶滋肾阴，鹿角胶补阳以阴中求阳，山药、山茱萸健脾补肾，枸杞、菟丝子补肝益肾，川牛膝引血下行，共奏滋补肝肾、填精益髓之功。（3）若兼见下肢水肿，为肾阴虚日久，阴损及阳，肾阳虚衰，水湿内停，可加用泽泻、茯苓利水渗湿，或加肉桂、附子（少量）温阳化气行水，取“阴中求阳”之意，避免过用温燥伤阴。三、论述题（共1题，40分）试述“治未病”理论的内涵及其在临床中的具体应用。答案：“治未病”首见于《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》云“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，其核心思想是预防为主，强调早期干预。其内涵可分为三个层面：（一）未病先防指在疾病未发生时，通过调摄体质、增强正气，防止病邪侵袭。临床应用包括：①养生调摄：顺应四时阴阳（如“春生、夏长、秋收、冬藏”），起居有常（“夜卧早起，广步于庭”），饮食有节（“饮食自倍，肠胃乃伤”），情志调畅（“恬淡虚无，真气从之”）；②药物预防：针对体质偏颇者，如气虚体质予四君子汤益气，阴虚体质予六味地黄丸滋阴，以平调阴阳；③针灸推拿：通过艾灸关元、气海培补元气，推拿足三里健运脾胃，增强抗病能力。（二）既病防变指疾病已发生时，早期诊断、早期治疗，防止病情传变。临床应用包括：①截断病势：如《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝病实证（如肝郁化火）早期予疏肝健脾药（如逍遥散加白术、茯苓），防止传脾；②控制传变途径：如温病“卫之后方言气，营之后方言血”，邪在卫分（如风热感冒）即予辛凉解表（银翘散），防止入气分、营血分；③扶正祛邪：慢性病（如肺痨）在抗痨同时予补肺健脾（如月华丸），增强正气以抗邪，防止病情恶化。（三）瘥后防复指疾病初愈时，防止复发或后遗症。临床应用包括：①饮食调理：热病初愈，脾胃虚弱，宜食清淡易消化之品（如小米粥、山药粥），忌肥甘厚味（如羊肉、辣椒）以免“食复”；②起居调护：避免过劳（如大病初愈不宜剧