成人心肺复苏（CPR）标准操作流程

成人心肺复苏（CPR）标准操作流程心脏骤停是威胁生命的紧急状况，成人心肺复苏（CPR）作为现场急救的核心技术，能在专业急救人员到达前维持血液循环与氧供，显著提升患者生存概率。掌握标准操作流程，是每个人都应具备的急救素养——它不仅是技能，更是与死神竞速的底气。一、现场评估与安全确认进入现场前，需快速观察环境安全性：避开漏电、交通撞击、建筑坍塌等二次伤害风险。若环境不安全，在确保自身安全的前提下，将患者转移至平坦、坚实的地面（如硬板床、地板，避免沙发、软床等弹性表面）。“安全施救”是前提，施救者若受伤，将失去救援能力。二、判断意识、呼吸与循环状态1.意识判断：轻拍患者双肩，在耳边呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无应答。2.呼吸与循环判断：同时完成两项操作（时间不超过10秒）：观察胸廓起伏，判断呼吸是否停止或呈“濒死喘息”（不规则、微弱的呼吸）；用食指、中指触摸喉结旁开两指的颈动脉，感受有无搏动。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏，需立即启动CPR。三、呼救与启动急救系统单人施救：先进行30次胸外按压，再拨打急救电话（或使用手机免提），说明地点、患者状态（无意识、无呼吸），并请求获取AED（自动体外除颤器）。多人施救：指定专人拨打急救电话，另一人取AED（若现场有），剩余人员立即开始CPR。四、摆放正确体位将患者仰卧于平坦坚实的地面，若为俯卧位，需整体翻转（头、颈、躯干同步转动，避免脊柱损伤），确保身体呈直线，头部、颈部与躯干无扭曲。五、胸外按压（核心环节）施救者跪于患者一侧，操作要点：按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。按压姿势：双手交叠（掌根重叠，手指翘起不接触胸壁），上半身前倾，双臂伸直，利用身体重量垂直向下按压。按压参数：深度约5-6厘米（成人），频率每分钟100-120次。每次按压后，让胸廓完全回弹（掌根不离开胸壁，避免影响按压位置），保证心脏充分充盈。六、开放气道清除患者口腔、鼻腔可见异物（如呕吐物、痰液、血块），用仰头抬颏法开放气道：一只手置于患者前额，向后压使头后仰；另一只手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人），确保气道通畅。七、人工呼吸（可选，若具备条件且愿意实施）捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气（约1秒），观察胸廓是否起伏。每进行30次胸外按压，给予2次人工呼吸，如此循环。若不愿或不能进行人工呼吸，可仅持续胸外按压（即“Hands-OnlyCPR”），同样能维持循环。八、循环操作与评估持续进行“30:2”的按压-通气循环（或仅按压），每2分钟（约5个循环）快速评估患者状态：有无自主呼吸、脉搏恢复；瞳孔是否缩小、对光反射是否恢复；有无咳嗽、睁眼、肢体活动等生命体征。若急救人员到达或AED就绪，需配合交接患者情况与施救过程。注意事项：精准操作的关键细节1.按压位置精准：偏上易损伤胸骨，偏下易致肝破裂，需反复确认“两乳头连线中点”。2.按压深度与频率达标：过浅无法有效泵血，过深易致肋骨骨折；频率过快/过慢都会降低循环效率。3.避免过度通气：人工呼吸时只需观察胸廓起伏即可，过度吹气会增加胃部胀气、误吸风险。4.停止CPR的时机：患者恢复自主呼吸、脉搏，或出现明显生命体征（如咳嗽、睁眼），可停止CPR，改为侧卧（复苏体位），等待急救人员。特殊情况处理：针对性调整策略溺水/窒息性骤停：先开放气道、清除异物（必要时用海姆立克法），再行CPR——此类骤停多为缺氧性，早期通气更关键。创伤性骤停（如车祸、坠落）：怀疑脊柱损伤时，翻转患者需多人协作，保持脊柱轴线稳定，避免加重损伤。异物梗阻+骤停：若患者骤停前有剧烈呛咳、无法呼吸的表现，需先尝试海姆立克法解除梗阻，再行CPR。总结：CPR的核心是“及时、正确、持续”4分钟内启动CPR，患者生存概率可提升至50%以上。标准操作流程的每一步都需精准执行，而日常的学习与模拟演练，是危机中冷静施救的底气。记住：你的一次正确操作，或许就是挽救