2025年老年护理学习题库+参考答案解析

2025年老年护理学习题库+参考答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.老年人呼吸系统最显著的生理变化是：A.肺活量增加B.肺泡弹性降低C.气道反应性减弱D.胸式呼吸增强参考答案解析：B。老年人肺泡壁弹性纤维减少，肺泡弹性降低，导致肺活量下降、残气量增加，这是呼吸系统最显著的变化。胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强是常见表现，气道反应性可能因慢性炎症而增强。2.下列哪项不属于老年人用药“5种药物原则”的核心目的？A.减少药物相互作用B.降低不良反应风险C.提高用药依从性D.增加药物疗效参考答案解析：D。“5种药物原则”要求老年人同时服用药物不超过5种，主要目的是减少药物相互作用、降低不良反应风险（如肝肾负担）、提高依从性（药物种类过多易漏服），而非直接增加疗效。3.阿尔茨海默病早期最典型的症状是：A.情绪暴躁B.记忆障碍C.行为异常D.语言障碍参考答案解析：B。阿尔茨海默病早期以近事记忆减退为核心表现（如忘记刚吃过的饭），随着进展逐渐出现远记忆受损、语言障碍、行为异常等。情绪问题多在中期出现。4.为预防老年人跌倒，卫生间改造最关键的措施是：A.安装扶手B.更换防滑地砖C.增加照明D.设置坐便器参考答案解析：B。防滑地砖是预防卫生间跌倒的基础措施（湿滑地面是主要诱因），扶手、坐便器属于辅助措施，照明需充足但非最关键。5.老年人皮肤瘙痒最常见的原因是：A.过敏反应B.真菌感染C.皮肤干燥D.糖尿病并发症参考答案解析：C。老年人皮脂腺、汗腺功能减退，皮肤含水量下降，干燥是瘙痒的主要原因（占60%以上）。糖尿病并发症多伴皮肤脱屑或溃疡，过敏和真菌感染有局部皮疹等特征。6.关于老年人睡眠护理，正确的做法是：A.鼓励午睡2小时以上B.睡前饮用咖啡提神C.保持卧室温度22-24℃D.夜间减少如厕次数可限制饮水参考答案解析：C。老年人卧室适宜温度为22-24℃（过高易出汗，过低易受凉）。午睡应控制在30-60分钟，避免影响夜间睡眠；睡前禁咖啡、茶等刺激饮品；限制夜间饮水可能导致脱水或血液黏稠，应通过调整饮水时间（白天多饮，睡前2小时少饮）减少起夜。7.长期卧床老年人出现压疮的最主要原因是：A.营养不良B.摩擦力C.剪切力D.局部组织持续受压参考答案解析：D。压疮的核心机制是局部组织持续受压（超过2小时）导致缺血缺氧，摩擦力和剪切力会加重皮肤损伤，营养不良是诱因但非直接原因。8.老年糖尿病患者血糖监测的最佳时间不包括：A.空腹时B.餐后2小时C.睡前D.剧烈运动后立即参考答案解析：D。剧烈运动后立即监测血糖可能因应激反应出现误差，应在运动后30分钟监测。空腹、餐后2小时、睡前是常规监测时间点。9.下列哪项是老年人心理健康的标准？A.完全脱离社会活动B.能应对生活中的压力C.情绪持续低落超过2周D.拒绝接受新事物参考答案解析：B。心理健康标准包括适应环境、应对压力、保持社会参与、情绪相对稳定等。完全脱离社会、持续低落（可能抑郁）、拒绝新事物（认知僵化）均为异常表现。10.为吞咽障碍老年人喂食时，错误的做法是：A.食物选择糊状或软食B.喂食速度宜慢C.取平卧位喂食D.喂食后保持坐位30分钟参考答案解析：C。吞咽障碍老人喂食时应取坐位或半卧位（头部前倾），平卧位易导致误吸。糊状食物可减少吞咽难度，慢速度可避免呛咳，喂食后保持坐位防止胃内容物反流。11.老年人骨质疏松最常用的筛查方法是：A.X线平片B.骨密度检测（DXA）C.血液钙磷检测D.超声骨密度参考答案解析：B。双能X线吸收法（DXA）是世界卫生组织推荐的骨质疏松诊断金标准，可量化骨密度值（T值）。X线平片在骨量丢失30%以上才显影，血液检测反映钙代谢但不直接反映骨密度。12.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是：A.高浓度持续吸氧B.低流量长期吸氧（1-2L/min，每日≥15小时）C.仅在急性发作时吸氧D.氧流量4-6L/min参考答案解析：B。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢依赖低氧刺激，高浓度吸氧会抑制呼吸。正确氧疗为低流量（1-2L/min）、长期（每日≥15小时），可改善预后。13.老年人心绞痛发作时，首选的急救药物是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.地高辛参考答案解析：B。硝酸甘油可快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血，是心绞痛发作时的首选药（舌下含服，1-2分钟起效）。阿司匹林用于预防血栓，美托洛尔用于稳定期控制心率，地高辛用于心衰。14.关于老年人尿失禁的护理，错误的是：A.限制液体摄入B.定时提醒如厕C.进行盆底肌训练（凯格尔运动）D.保持会阴部清洁干燥参考答案解析：A。限制液体摄入可能导致脱水或尿路感染，应鼓励适量饮水（每日1500-2000ml，白天多饮，睡前少饮）。定时如厕、盆底肌训练、保持清洁是正确措施。15.老年人跌倒后，正确的处理流程是：A.立即搀扶起身B.先评估意识和损伤情况C.直接送医院D.拍打面部唤醒参考答案解析：B。跌倒后应先评估意识（是否清醒）、有无骨折（局部肿胀、畸形）、有无出血等，不可盲目搀扶（可能加重骨折或脊髓损伤）。若意识不清或怀疑骨折，应保持原位并拨打急救电话。16.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”（傍晚情绪烦躁），护理措施首选：A.约束四肢防止躁动B.给予镇静药物C.增加环境光照，减少阴影D.隔离独处参考答案解析：C。“日落综合征”与环境光线变化、认知混乱有关，增加光照（避免昏暗）、减少阴影（如窗帘拉严）可缓解。约束和镇静可能加重焦虑，隔离会增加孤独感。17.老年人听力下降的主要表现是：A.对高音敏感B.言语理解能力下降（听得到但听不懂）C.完全失聪D.对低频声音分辨困难参考答案解析：B。老年聋（感音神经性聋）主要因耳蜗毛细胞退化，表现为高频听力下降（如听不清门铃声），但更突出的是言语理解能力下降（“能听到声音但分不清词句”）。18.长期鼻饲老年人更换胃管的时间是：A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次参考答案解析：D。硅胶胃管材质柔软，对黏膜刺激小，可每月更换1次（从另一侧鼻孔插入）；橡胶胃管需每周更换，但临床已较少使用。19.老年人便秘的护理措施中，错误的是：A.每日顺时针按摩腹部B.增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）C.长期使用开塞露D.适当增加活动量参考答案解析：C。长期使用开塞露会导致直肠敏感性下降，形成依赖。正确措施包括饮食调整、腹部按摩、适度运动，必要时短期使用缓泻剂（如乳果糖）。20.老年临终关怀的核心是：A.延长生命B.治愈疾病C.缓解疼痛，提高生活质量D.积极手术治疗参考答案解析：C。临终关怀以“照护”为中心，重点是缓解疼痛和不适（如呼吸困难、恶心），维护尊严，而非延长生命或治愈疾病。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述老年人压疮的分期及各期表现。参考答案解析：压疮分为四期：（1）Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（与周围皮肤界限清楚），局部皮温升高或降低，有疼痛或麻木感。（2）Ⅱ期：表皮或真皮受损，表现为表浅溃疡（如擦伤、水疱），创面呈粉红色，无腐肉。（3）Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉，创面有腐肉或渗液，可能有潜行或窦道。（4）Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，累及肌肉、骨骼或肌腱，可见暴露的骨、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂。2.列举老年人常见的安全隐患及预防措施。参考答案解析：常见安全隐患：（1）跌倒：与平衡能力下降、视力减退、环境湿滑等有关。（2）误吸：因吞咽功能减退、进食过快或体位不当。（3）烫伤：对温度感知迟钝（如使用热水袋温度过高）。（4）药物中毒：因肝肾功能减退导致药物蓄积。预防措施：（1）环境改造：卫生间防滑、加装扶手；室内无障碍物；照明充足。（2）进食护理：取坐位或半卧位，食物选择软食，喂食速度慢。（3）温度管理：热水袋温度≤50℃，用毛巾包裹；洗澡水温38-40℃。（4）用药管理：遵医嘱调整剂量，家属核对药名、剂量，避免重复用药。3.简述老年抑郁症的临床表现（至少5项）。参考答案解析：（1）情绪低落：持续悲伤、兴趣减退（对以往喜欢的活动失去热情）。（2）认知障碍：注意力不集中、记忆力下降（易被误认为痴呆）。（3）躯体症状：睡眠障碍（早醒）、食欲减退、体重下降、便秘、全身疼痛（无器质性病变）。（4）自杀倾向：老年人自杀率高，常因“拖累家人”产生消极念头。（5）行为退缩：不愿社交，闭门独处，活动减少。4.如何对长期卧床老年人进行肺部感染预防？参考答案解析：（1）体位管理：每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内叩击），促进排痰。（2）呼吸训练：指导腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时收缩），每日3次，每次10分钟。（3）环境控制：保持室内湿度50%-60%（避免干燥），每日通风2次（每次30分钟）。（4）口腔护理：每日2次口腔清洁（用软毛牙刷或棉球擦拭），预防口腔细菌下行感染。（5）病情观察：监测体温、咳嗽、痰液性状（如出现黄脓痰提示感染），及时就医。5.简述老年人运动康复的原则（至少5项）。参考答案解析：（1）个体化：根据年龄、健康状况（如有无心脏病、关节炎）选择运动方式（如散步、太极拳、游泳）。（2）循序渐进：从低强度开始（如每次10分钟），逐渐增加时间和强度（每周增加5-10分钟）。（3）安全性：避免剧烈运动（如快速跑、跳跃），运动时有人陪同，随身携带急救卡。（4）规律性：每周运动≥5天，每次30-60分钟（可分2-3次完成）。（5）适应性：运动后心率不超过“170-年龄”（如70岁老人心率≤100次/分），以微汗、不气促为宜。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：王奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1个月出现夜间躁动（2-3点起床翻找东西）、白天嗜睡，家属诉其“黑白颠倒”，要求提供护理方案。参考答案解析：护理方案：（1）环境调整：白天拉开窗帘，增加自然光照（上午9-11点、下午3-5点晒太阳30分钟）；夜间调暗灯光（使用小夜灯），保持安静（关闭电视、减少噪音）。（2）作息规律：固定起床时间（如早晨7点）、午睡时间（12:30-13:30，不超过1小时），晚上21点进行睡前准备（如温水泡脚、听轻音乐）。（3）活动干预：白天安排适度活动（如散步30分钟、手工折纸），消耗体力；避免白天长时间卧床。（4）饮食管理：晚餐避免咖啡、茶，可饮用温牛奶助眠；睡前2小时不进食。（5）安全防护：夜间躁动时陪伴安抚（轻拍背部、轻声安慰），避免强行制止（可能引发激越）；床栏拉起，地面铺防滑垫，移除危险物品（如剪刀）。案例2：张爷爷，82岁，患高血压15年、糖尿病10年，近日因“头晕、出冷汗、手抖”急诊入院，测血糖2.8mmol/L（低血糖），家属诉其“最近食欲差，自行减少了降糖药剂量”。请分析低血糖原因并制定健康教育内容。参考答案解析：低血糖原因分析：（1）药物因素：自行减少降糖药剂量不规范（应根据血糖调整，而非主观判断食欲）。（2）饮食因素：食欲差导致进食量减少（碳水化合物摄入不足），未及时调整药物。（3）其他因素：老年人肝糖原储备减少，对低血糖的代偿能力下降。健康教育内容：（1）用药指导：强调不可自行增减药物（包括胰岛素），需在医生指导下根据血糖监测结果调整。（2）饮食管理：规律进餐（每日3主餐+2-3次加餐），即使食欲差也要保证基础碳水摄入（如1片面包、半杯粥）；外出时随身携带糖果、饼干。（3）血糖监测：教会家属及患者使用血糖仪，记录空腹、餐后2小时血糖，出现头晕、手抖等症状时立即测血糖。（4）低血糖识别与处理：告知低血糖症状（出汗、心慌、饥饿感），一旦发生立即口服15g葡萄糖（如4-5块方糖、1杯果汁），15分钟后复测，未缓解重复处理，仍低需就医。（5）定期随访：每3个月复查糖化血红蛋白，每半年检查肝肾功能（评估药物代谢能力）。案例3：李奶奶，75岁，丧偶独居，子女在外工作，因“左侧股骨颈骨折”术后1周，需居家康复。请为其制定居家康复护理计划（包括体位、活动、并发症预防）。参考答案解析：居家康复护理计划：（1）体位管理：术后1-2周保持患侧下肢外展中立位（可穿防旋鞋或用枕头固定），避免内收、内旋（防止髋关节脱位）；平卧时在两腿间夹软枕，侧卧时健侧在下。（2）活动指导：-术后1-2周：床上练习（踝泵运动：勾脚-伸脚，每日3组，每组20次；股四头肌收缩：绷紧大腿肌肉，保持5秒，放松，每日3组，每组15次）。-术后3-4周：在助行器辅助下部分负重行走（从每次5分钟开始，每日2-3次），避免患侧完全负重。-术后6周后：根据复查结果逐步增加负重，可进行散步（每次10-15分