2025年灭菌器试题及答案

2025年灭菌器试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于压力蒸汽灭菌器分类的描述中，正确的是（）A.下排气式灭菌器的灭菌温度最高可达145℃B.预真空式灭菌器需通过多次抽真空排除冷空气C.脉动真空式灭菌器仅需一次抽真空即可完成空气置换D.快速压力蒸汽灭菌器适用于所有金属器械的灭菌答案：B解析：下排气式灭菌器灭菌温度通常为121℃（压力0.105MPa）或132℃（压力0.205MPa），最高不超过135℃；预真空式需通过抽真空排除冷空气，脉动真空式需3次以上抽真空（脉动）以提高空气排除效率；快速压力蒸汽灭菌器仅适用于裸露金属器械或无孔物品，不可用于包裹类或液体。2.环氧乙烷（EO）灭菌器的灭菌参数中，不符合规范的是（）A.温度：55℃～60℃B.相对湿度：40%～80%C.浓度：600mg/L～800mg/LD.作用时间：3小时～6小时答案：B解析：环氧乙烷灭菌需控制相对湿度为30%～80%（过高或过低均影响灭菌效果），其余参数均符合《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）要求。3.过氧化氢等离子体灭菌器的适用范围不包括（）A.耐高温、耐湿的金属器械B.硅胶材质的呼吸面罩C.含纤维素的棉布类敷料D.聚碳酸酯材质的手术器械答案：C解析：过氧化氢等离子体灭菌不适用于布类、纸类、液体、油类等材质（因纤维素会吸附过氧化氢，影响等离子体形成；液体和油类会阻碍气体扩散）。4.压力蒸汽灭菌器进行B-D测试时，正确的操作是（）A.测试包放置于灭菌器底层中央B.测试温度为121℃，作用时间3.5分钟C.测试后观察指示图，均匀变色为合格D.每日灭菌前进行1次即可答案：C解析：B-D测试包应放置于预真空/脉动真空灭菌器的排气口上方（通常为灭菌器内室前底层中央）；测试温度为134℃，作用时间3.5～4分钟；每日灭菌前及灭菌器维修后需进行测试，合格后方可使用。5.关于灭菌器生物监测的描述，错误的是（）A.压力蒸汽灭菌器应每周进行1次生物监测B.环氧乙烷灭菌器需每批次进行生物监测C.生物指示剂的抗力应高于或等于被灭菌物品上的微生物D.嗜热脂肪芽孢杆菌用于压力蒸汽灭菌的生物监测答案：B解析：环氧乙烷灭菌器的生物监测应每批次进行（植入物需每批次监测，非植入物可每周监测1次，但需结合化学监测结果），其余选项均正确。6.灭菌器装载时，不符合规范的是（）A.金属器械包与纺织物包分开放置，金属包在上B.物品之间留有≥2.5cm的间隙C.硬质容器装载量不超过容积的90%D.下排气式灭菌器装载量不超过柜室容积的80%答案：A解析：金属器械包与纺织物包应分开放置，且纺织物包在上（因蒸汽遇冷会在金属表面凝结，导致纺织物潮湿），金属包在下。7.灭菌器运行中出现“温度达标但压力不足”的故障，最可能的原因是（）A.蒸汽发生器水位过高B.安全阀故障无法排气C.空气未完全排除（存在残留空气）D.灭菌物品装载过密答案：C解析：残留空气会导致实际压力低于理论值（空气分压降低蒸汽分压），表现为温度达标但压力不足；蒸汽发生器水位过高会影响蒸汽产生量；安全阀故障会导致压力过高；装载过密主要影响蒸汽穿透。8.过氧化氢等离子体灭菌器显示“湿度报警”，可能的原因是（）A.灭菌物品含过多水分B.舱门密封胶条老化C.过氧化氢卡匣未正确安装D.真空泵故障答案：A解析：湿度报警通常因灭菌物品预处理不彻底（如未干燥），导致舱内湿度超过设定范围（一般要求≤60%）；舱门密封问题会导致泄漏报警；卡匣未安装会提示耗材缺失；真空泵故障会导致压力无法达标。9.关于灭菌器物理监测的描述，正确的是（）A.压力蒸汽灭菌器需记录温度、压力、时间三个参数B.环氧乙烷灭菌器仅需记录浓度和时间C.物理监测结果可替代化学监测D.快速压力蒸汽灭菌无需进行物理监测答案：A解析：物理监测需记录灭菌过程中的关键参数（温度、压力、时间）；环氧乙烷灭菌需记录温度、湿度、浓度、时间；物理监测是基础，但不可替代化学或生物监测；快速压力蒸汽灭菌仍需进行物理监测。10.灭菌后物品出现“湿包”的主要原因不包括（）A.灭菌物品包装材料吸湿性过强B.灭菌器排水系统堵塞C.卸载时环境温度过低D.蒸汽质量不符合要求（含过多水分）答案：A解析：湿包的常见原因包括蒸汽质量差（含过多水分）、排水不畅（冷凝水无法排出）、卸载时环境温度过低（蒸汽遇冷凝结）、装载不当（物品重叠导致冷凝水蓄积）；包装材料吸湿性过强（如棉质包装）本身是正常特性，但若未完全干燥则可能导致湿包，但非“主要原因”。二、判断题（每题1分，共10分）1.压力蒸汽灭菌器的灭菌效果与蒸汽的饱和度无关。（）答案：×解析：蒸汽饱和度直接影响灭菌效果，不饱和蒸汽（含空气或水分过多）会降低穿透性和热传递效率。2.环氧乙烷灭菌后物品需解析，目的是降低残留毒性。（）答案：√解析：环氧乙烷具有毒性，解析过程通过通风或加热促进其挥发，确保残留量符合安全标准（≤10μg/g）。3.过氧化氢等离子体灭菌器可用于液体类药物的灭菌。（）答案：×解析：液体类物品会吸收过氧化氢，阻碍等离子体形成，且液体在减压环境下易沸腾，导致灭菌失败。4.压力蒸汽灭菌器的B-D测试不合格时，可继续使用并记录问题。（）答案：×解析：B-D测试不合格表明空气排除不彻底，需排查原因（如密封门泄漏、真空泵故障），修复并重新测试合格后方可使用。5.生物监测阳性时，应立即召回已灭菌物品并重新处理。（）答案：√解析：生物监测阳性提示灭菌失败，需追溯所有受影响物品，重新清洗、包装、灭菌，并分析原因。6.灭菌器日常维护中，需定期清洁排水过滤器和密封胶条。（）答案：√解析：排水过滤器堵塞会导致冷凝水蓄积，密封胶条老化会影响舱门密封性，均需定期维护。7.快速压力蒸汽灭菌可用于植入物的紧急灭菌。（）答案：×解析：快速压力蒸汽灭菌（裸露灭菌）不可用于植入物，因无法保证包装完整性和无菌屏障功能。8.灭菌器运行时，操作人员需全程监控并记录参数。（）答案：√解析：实时监控可及时发现异常（如温度波动、压力下降），确保灭菌过程符合规范。9.化学指示卡变色不均匀可能是因蒸汽穿透不良或物品装载过密。（）答案：√解析：装载过密会阻碍蒸汽扩散，导致局部区域温度/压力不足，化学指示卡变色不均匀。10.灭菌器的年度检测只需由使用科室自行完成。（）答案：×解析：灭菌器需定期由计量部门进行性能检测（如压力、温度校准），确保符合国家强制标准（GB8599-2016）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压力蒸汽灭菌器的灭菌原理及影响灭菌效果的关键因素。答案：原理：通过高温高压饱和蒸汽的穿透和冷凝释放潜热，使微生物蛋白质变性凝固，达到灭菌目的。关键因素：①蒸汽质量（需为饱和蒸汽，过热度≤5℃）；②温度与时间（下排气式121℃≥15分钟，预真空式132℃≥4分钟）；③物品包装（材质、大小、松紧度）；④装载方式（物品间间隙≥2.5cm，避免重叠）；⑤空气排除效果（残留空气会形成“冷点”，降低灭菌效率）。2.说明B-D测试的目的、操作方法及结果判读标准。答案：目的：检测预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器的空气排除效果，确认灭菌器内室是否存在残留空气。操作方法：①制作B-D测试包（10cm×10cm×25cm的纯棉布包，内置B-D测试纸）；②将测试包平放于灭菌器内室排气口上方（通常为前底层中央）；③运行B-D测试程序（134℃，3.5～4分钟）；④取出测试包后观察B-D测试纸变色情况。结果判读：测试纸均匀变色（由米白色变为深褐色）为合格；若出现条带状或局部颜色变浅，提示空气排除不彻底（不合格）。3.对比环氧乙烷灭菌器与过氧化氢等离子体灭菌器的适用范围及局限性。答案：适用范围：-环氧乙烷灭菌器：适用于不耐高温、不耐湿的物品（如电子设备、光学仪器、塑料导管、人工关节等）。-过氧化氢等离子体灭菌器：适用于耐高温（≤135℃）、耐低湿的物品（如金属器械、玻璃、硅胶、部分塑料等）。局限性：-环氧乙烷灭菌器：灭菌时间长（4～12小时），需解析过程（12～48小时）；具有毒性和可燃性（需通风防爆）；不能用于液体、油类及含水分过多的物品。-过氧化氢等离子体灭菌器：不能用于布类、纸类、液体、油类、长管腔（内径＜1mm或长度＞50cm）物品；对材质要求高（需耐氧化）；灭菌舱容量较小（通常≤100L）。4.列举压力蒸汽灭菌器生物监测的操作步骤及结果处理原则。答案：操作步骤：①选择嗜热脂肪芽孢杆菌（ATCC7953）作为生物指示剂（芽孢数≥1×10⁶CFU/片）；②将生物指示剂置于标准测试包中心（或硬质容器内）；③与常规灭菌物品同时进行灭菌；④灭菌后取出生物指示剂，56℃～58℃培养48小时（快速阅读器可2小时判读）；⑤观察培养结果（阳性：培养基变浑浊；阴性：培养基澄清）。结果处理原则：①生物监测阳性时，立即停止使用灭菌器，召回所有该批次灭菌物品，重新清洗、包装、灭菌；②分析原因（如参数设置错误、装载不当、蒸汽质量差），修复后重新进行生物监测，合格后方可恢复使用；③记录事件经过、处理措施及最终结果。5.简述灭菌器日常使用前的检查内容及意义。答案：检查内容及意义：①外观检查：观察舱门密封胶条是否老化、有无破损（确保密封性，防止蒸汽泄漏）；②仪表校准：确认温度表、压力表显示值与实际值一致（误差≤±0.5℃/±0.01MPa，保证参数准确性）；③蒸汽质量：检查蒸汽是否干燥（无肉眼可见水滴），过热度是否≤5℃（避免不饱和蒸汽影响灭菌效果）；④排水系统：测试排水阀是否通畅（防止冷凝水蓄积导致湿包）；⑤安全装置：测试安全阀、紧急制动按钮是否正常（保障操作安全）；⑥B-D测试（预真空/脉动真空灭菌器）：确认空气排除效果（避免残留空气形成冷点）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院消毒供应中心使用脉动真空压力蒸汽灭菌器对手术器械包（包装为双层无纺布，尺寸30cm×30cm×25cm）进行灭菌。灭菌程序结束后，操作人员发现部分器械包表面潮湿（湿包），且化学指示卡变色不均匀（边缘浅、中心深）。问题：1.分析湿包和化学指示卡变色不均匀的可能原因。2.提出针对性的解决措施。答案：1.可能原因：①装载不当：器械包尺寸超过规范（WS310.2-2016规定包的大小不超过30cm×30cm×25cm，虽符合但可能因堆叠导致蒸汽穿透不良）；物品间间隙不足（＜2.5cm），冷凝水无法及时排出。②蒸汽质量差：蒸汽含过多水分（过热度＞5℃），导致灭菌后器械包表面凝结水珠。③排水系统故障：灭菌器排水阀堵塞，冷凝水蓄积在舱底，通过蒸汽循环附着在物品表面。④卸载环境温度过低：灭菌器卸载区温度与舱内温差过大（＞10℃），蒸汽遇冷快速凝结。⑤包装材料问题：无纺布吸湿性强，若灭菌前未完全干燥，残留水分在灭菌后蒸发并凝结。2.解决措施：①规范装载：调整器械包排列方式，确保包与包之间间隙≥2.5cm，避免上下重叠；控制装载量（不超过柜室容积的90%）。②检测蒸汽质量：使用蒸汽质量检测仪（如过热度测试仪），确保蒸汽过热度≤5℃；定期维护蒸汽发生器，排除管道内冷凝水。③检查排水系统：清理排水过滤器和排水阀，测试排水通畅性；定期进行灭菌器泄漏测试（压力下降≤0.01MPa/分钟）。④优化卸载环境：将卸载区温度控制在25℃～30℃（与舱内温度差≤5℃），避免冷空气直吹灭菌物品。⑤加强包装管理：灭菌前确保物品和包装材料完全干燥（含水量≤7%）；使用符合标准的包装材料（如皱纹纸或纸塑袋，吸湿性更低）。案例2：某口腔诊所使用过氧化氢等离子体灭菌器对牙科手机（含长管腔，内径1.2mm，长度40cm）进行灭菌。灭菌程序运行至“等离子体阶段”时，设备突然报警（提示“过氧化氢浓度不足”），且最终生物监测结果为阳性（嗜热脂肪芽孢杆菌存活）。问题：1.分析报警及生物监测阳性的可能原因。2.提出后续处理及预防措施。答案：1.可能原因：①牙科手机不符合灭菌要求：长管腔内径1.2mm（虽＞1mm），但长度40cm（接近50cm上限），过氧化氢气体难以完全穿透管腔内部，导致局部灭菌不彻底。②过氧化氢卡匣问题：卡匣已过期或未正确安装，导致注入的过氧化氢量不足（标准浓度为58%～62%，注入量需符合设备要求）。③舱门密封不良：灭菌过程中舱门泄漏，过氧化氢气体逃逸，实际浓度低于设定值。④预处理不当：牙科手机清洗后未彻底干燥（残留水分与过氧化氢反应，降低有效浓度）。⑤设备故障：过氧化氢注入泵堵塞或传感器失灵，无法准确监测浓度。2.后续处理及预防措施：①召回灭菌物品：立即停止使用该批次灭菌的牙科手机，重新采用其他方法灭