2025年山东省大学生乡村医生专项计划招聘考试经典试题及答案

2025年山东省大学生乡村医生专项计划招聘考试经典试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.根据《山东省“十四五”基层医疗卫生服务能力提升行动方案》，到2025年，全省每个乡镇卫生院至少配备1名以上全科医生，每个村卫生室至少有（）名具备执业（助理）医师资格或乡村医生资格的医务人员。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：《山东省“十四五”基层医疗卫生服务能力提升行动方案》明确要求，到2025年实现每个村卫生室至少1名合格医务人员全覆盖，重点解决偏远地区、薄弱村卫生室人员短缺问题。2.下列哪种疾病属于国家基本公共卫生服务项目中重点管理的慢性病？A.肺结核B.病毒性肝炎C.类风湿性关节炎D.阿尔茨海默病答案：A解析：国家基本公共卫生服务项目重点管理的慢性病包括高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核。肺结核属于传染病管理范畴，但纳入基本公卫重点管理；病毒性肝炎为乙类传染病但未纳入常规慢性病管理；类风湿性关节炎和阿尔茨海默病暂未列入国家层面重点管理目录。3.患者男性，68岁，长期居住农村，主诉“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年，加重伴发热2天”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率102次/分，律齐。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺结核答案：B解析：患者有长期咳嗽咳痰史（>10年），出现活动后气促（提示肺功能下降），桶状胸为COPD典型体征，结合近期感染诱因（发热），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。支气管扩张多有反复咯血史；肺炎起病急，无长期病史；肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状。4.某村卫生室收到上级配发的新冠病毒抗原检测试剂，存储时应注意的温度范围是：A.0-4℃B.2-8℃C.常温（10-30℃）D.-20℃以下答案：C解析：新冠病毒抗原检测试剂多为胶体金或乳胶免疫层析法，稳定性较好，通常要求在常温（10-30℃）干燥环境下保存，避免冷冻或高温。2-8℃为部分疫苗存储要求，0-4℃和-20℃不符合抗原试剂特性。5.按照《处方管理办法》，乡村医生开具的普通处方一般不得超过（）日用量；急诊处方不得超过（）日用量。A.3；7B.5；3C.7；3D.7；5答案：C解析：《处方管理办法》第十九条规定：普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。6.患者女性，55岁，因“腹痛3小时”就诊，既往有胆囊结石病史。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔答案：C解析：Murphy征阳性（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气）是急性胆囊炎的典型体征，结合胆囊结石病史和右上腹局限性压痛反跳痛，应首先考虑急性胆囊炎。急性胰腺炎多为左上腹或中上腹持续性剧痛，血淀粉酶升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔为突发刀割样全腹痛，板状腹。7.下列哪项不属于乡村医生在基本公共卫生服务中的职责？A.建立居民健康档案B.开展孕产妇系统管理C.实施预防接种D.对高血压患者进行年度健康检查答案：C解析：预防接种工作由乡镇卫生院或社区卫生服务中心的预防接种门诊承担，乡村医生负责通知适龄儿童家长到指定地点接种，并协助开展接种后随访。建立健康档案、孕产妇管理、高血压患者健康管理均为村卫生室职责。8.某村民因食用自制发酵面食后出现头晕、恶心、呕吐，继而出现黄疸、肝区疼痛，最可能的中毒类型是：A.亚硝酸盐中毒B.毒蕈中毒C.黄曲霉毒素中毒D.肉毒杆菌中毒答案：C解析：黄曲霉毒素主要污染谷物、发酵食品（如自制酱类、面食），中毒后以肝损伤为主要表现（黄疸、肝区疼痛）；亚硝酸盐中毒表现为紫绀（高铁血红蛋白血症）；毒蕈中毒分胃肠型、神经精神型、溶血型、肝损伤型等，需结合毒蕈种类判断；肉毒杆菌中毒以肌肉麻痹（如眼睑下垂、吞咽困难）为特征。9.新生儿出生后应在（）小时内接种卡介苗和首针乙肝疫苗。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》规定：卡介苗应在出生后24小时内接种，乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种，越早越好。10.关于乡村医生开展家庭医生签约服务，下列说法错误的是：A.签约服务包应包含基本医疗和公共卫生服务B.对空巢老人、残疾人等重点人群应优先签约C.签约服务费用由医保基金、财政补助和个人付费共同承担D.签约后必须要求患者固定在签约医生处就诊答案：D解析：家庭医生签约服务遵循“自愿、择优”原则，患者可自主选择签约医生，签约后仍可在其他医疗机构就诊，签约医生主要提供健康管理、优先预约、转诊等服务，而非强制就诊。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于农村地区常见地方病的有：A.碘缺乏病B.大骨节病C.血吸虫病D.克山病答案：ABD解析：我国农村常见地方病包括碘缺乏病（如地方性甲状腺肿）、大骨节病（主要分布于东北、西北）、克山病（以心肌损害为特征）；血吸虫病主要流行于长江流域及以南地区，属于寄生虫病，虽与地理环境相关，但通常单独归类为传染病。2.乡村医生在处理外伤出血时，正确的止血方法包括：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢止血法C.止血带止血法D.穴位按压止血法答案：ABC解析：外伤止血的基本方法包括直接压迫（最常用）、抬高伤肢（利用重力减少血流）、止血带（用于四肢大动脉出血）；穴位按压止血缺乏科学依据，不推荐作为常规方法。3.关于高血压患者健康管理，下列说法正确的有：A.对35岁以上首诊患者应测量血压B.高血压患者每年至少进行4次面对面随访C.血压控制满意标准为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgD.对血压≥180/110mmHg的患者应立即转诊并2周内随访答案：ABD解析：C选项错误，一般高血压患者控制目标为<140/90mmHg，但合并糖尿病、慢性肾病等患者可放宽至<150/90mmHg（部分指南建议更严格），具体需结合患者情况；其他选项均符合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求。4.下列哪些情况需要乡村医生及时向乡镇卫生院报告？A.发现1例水痘病例B.孕妇出现胎动减少C.村民食用自制腌菜后集体出现口唇发绀D.65岁以上老人出现记忆力进行性减退答案：BC解析：A选项水痘为常见传染病，散发病例按常规报告；B选项胎动减少提示胎儿窘迫，需及时转诊并报告；C选项口唇发绀可能为亚硝酸盐中毒（群体性事件），需立即报告；D选项记忆力减退可能为阿尔茨海默病，属慢性病管理范畴，无需紧急报告。5.关于中医药在乡村医疗中的应用，正确的做法有：A.使用针灸治疗急性腰扭伤B.用中药贴敷治疗小儿腹泻C.用生川乌泡酒治疗关节痛D.指导村民自采金银花用于风热感冒答案：AB解析：C选项生川乌含乌头碱，毒性大，泡酒可能导致中毒；D选项自采中草药需注意品种鉴别（如金银花与山银花的区别）、炮制方法（如生用与炒用），非专业人员易出错，应指导到正规药店购买；AB选项为安全有效的中医药适宜技术。三、简答题（共5题，每题7分，共35分）1.简述乡村医生在新冠病毒感染“乙类乙管”后应承担的主要工作。答案：（1）开展新冠防治知识宣传，引导村民科学防护、合理用药；（2）对65岁以上老年人、孕产妇、慢性病人等重点人群建立健康档案，动态监测健康状况；（3）协助乡镇卫生院开展新冠病毒疫苗接种动员，特别是加强针接种；（4）对出现发热、咳嗽等症状的村民进行初步诊断，识别重症高风险人群并及时转诊；（5）配合做好疫情数据统计与上报，参与辖区内聚集性疫情的应急处置。2.列举农村地区儿童常见意外伤害的类型及预防措施。答案：常见类型：（1）跌倒/坠落（如攀爬桌椅、屋顶）；（2）烫伤（如热水瓶、炉灶）；（3）误服毒物（如农药、灭鼠药、过期药品）；（4）溺水（池塘、河流）；（5）动物咬伤（狗、猫、蜂类）。预防措施：（1）加强看护，移除儿童活动范围内的危险物品；（2）将热水瓶、农药等放置于儿童无法触及的高处；（3）教育儿童远离无防护的水域，家长陪同游泳；（4）家中饲养动物需接种疫苗，避免儿童挑逗；（5）开展家长培训，普及急救知识（如海姆立克法、烧伤处理）。3.简述糖尿病患者的饮食指导原则。答案：（1）控制总热量：根据体重、活动量计算每日所需热量，维持理想体重；（2）合理分配营养素：碳水化合物占50%-60%（选择低GI食物如粗杂粮），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主），脂肪<30%（限制饱和脂肪酸）；（3）少食多餐：每日3主餐+2-3次加餐，避免血糖波动；（4）限制单糖和双糖：如蔗糖、蜂蜜，可用代糖；（5）增加膳食纤维：每日25-30g（蔬菜、水果、全谷物）；（6）限盐（<6g/日）、限酒（男性<25g酒精/日，女性<15g）。4.如何对农村留守儿童进行心理健康评估？答案：（1）观察法：留意其日常行为（如是否孤僻、攻击性行为、逃学）、情绪状态（是否焦虑、抑郁）；（2）访谈法：与儿童本人沟通（注意使用适合年龄的语言），了解其家庭关系、同伴交往、学习压力；（3）量表评估：使用儿童行为量表（CBCL）、儿童抑郁量表（CDI）等简易工具；（4）家长/教师反馈：通过监护人、学校老师了解儿童在家在校表现；（5）重点关注：长期情绪低落、自伤倾向、社交退缩等异常表现，及时转诊至心理专科。5.简述村卫生室药品管理的基本要求。答案：（1）采购管理：从合法渠道采购药品，索要发票和资质证明，禁止使用假劣药品；（2）存储管理：按药品特性分类存放（常温、阴凉、冷藏），定期检查有效期（近效期3个月药品标记提醒），拆零药品标注名称、规格、有效期；（3）使用管理：严格执行处方制度，按适应症开药，控制注射剂使用，禁止超剂量、超范围用药；（4）登记管理：建立药品出入库台账，做到账物相符，麻醉药品、精神药品实行专册登记；（5）废弃管理：过期、变质药品按医疗废物处理，不得随意丢弃。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某村村民张某，男，62岁，有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（10mgbid），平时血压控制在130-140/80-90mmHg。今日晨起后突感头痛、恶心，呕吐2次（非喷射性），家属发现其左侧肢体无力，说话含糊。查体：血压180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）作为首诊乡村医生，应采取哪些紧急处理措施？（3）转诊注意事项有哪些？答案：（1）最可能的诊断：高血压性脑出血（或脑梗死，需结合CT鉴别，但根据起病急、血压显著升高，脑出血可能性大）。（2）紧急处理措施：①保持安静，避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧（防呕吐物误吸）；②快速测量血压、心率、呼吸，记录生命体征；③给予吸氧（2-4L/min）；④建立静脉通道（生理盐水，避免葡萄糖）；⑤禁用降压药（除非血压>220/120mmHg，需谨慎使用）；⑥立即联系乡镇卫生院或县医院，说明病情，请求转诊。（3）转诊注意事项：①使用救护车转运，途中持续监测生命体征；②保持呼吸道通畅，备吸痰器；③向接收医院详细交接病史（高血压史、用药情况、起病时间、症状演变）；④告知家属病情严重性及可能风险；⑤转诊后24小时内随访，了解诊疗结果。案例2：夏季某村发生5例村民集体腹泻，均为食用村宴后6-12小时发病，症状为腹痛、水样便（每日5-8次），无脓血，伴低热（37.5-38℃）。查体：肠鸣音亢进，无明显脱水征。问题：（1）最可能的病原体是什么？（2）需要采集哪些样本进行实验室检测？（3）作为乡村医生，应如何处置？答案：（1）最可能的病原体：细菌性食物中毒（如沙门菌、副溶血性弧菌，夏季高发，潜伏期6-24小时，以胃肠炎为主要表现）；也可能为诺如病毒（但多为呕吐为主），需结合实验室结果。（2）检测样本：①患者粪