高血压相关试题及答案

高血压相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者，男，56岁，体检发现血压148/96mmHg，非同日三次测量均≥140/90mmHg，无其他心血管危险因素。按2020ISH全球高血压实践指南，其危险分层应归为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B2.下列关于动态血压监测（ABPM）的诊断价值，错误的是A.夜间血压下降率<10%称为“非杓型”B.白大衣高血压指诊室血压≥140/90mmHg，而ABPM日间平均<135/85mmHgC.隐匿性高血压指诊室血压<140/90mmHg，而ABPM日间平均≥135/85mmHgD.ABPM较诊室血压可额外预测卒中风险约20%答案：D（正确数据为额外预测卒中风险约30%）3.原发性高血压发病机制中，下列哪项与“肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）”过度激活关系最弱A.肾小球旁器β1受体兴奋B.血管紧张素Ⅱ诱导NADPH氧化酶激活C.高盐饮食抑制肾素分泌D.醛固酮促进心肌胶原合成答案：C4.高血压合并稳定型冠心病患者，目标诊室血压应控制在A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C5.下列药物中，对糖耐量异常患者最可能降低新发糖尿病风险的是A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.雷米普利D.硝苯地平缓释片答案：C6.患者，女，38岁，血压持续180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，肾上腺CT示左肾上腺结节1.8cm，血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）>50。确诊原发性醛固酮增多症后，首选治疗是A.阿米洛利B.螺内酯C.腹腔镜左肾上腺切除D.依普利酮答案：B7.关于高血压急症降压原则，正确的是A.第1小时内平均动脉压下降不超过25%B.6小时内迅速降至正常范围C.静脉用硝普钠时可不避光D.主动脉夹层患者收缩压目标<140mmHg即可答案：A8.下列哪项不是噻嗪类利尿剂长期应用的不良反应A.低镁血症B.高尿酸血症C.低钾血症D.高钙血症答案：D（应为低钙血症罕见，长期可致轻度高钙血症，但非典型不良反应）9.老年单纯收缩期高血压（ISH）患者，首选初始降压药物为A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.中枢性降压药答案：A10.高血压合并射血分数保留的心衰（HFpEF），下列药物中最能改善舒张功能的是A.比索洛尔B.培哚普利C.氨氯地平D.多沙唑嗪答案：B11.妊娠期高血压，首选口服降压药物为A.甲基多巴B.卡托普利C.氨氯地平D.普萘洛尔答案：A12.患者，男，45岁，发现血压160/100mmHg，伴双下肢乏力，血钾3.0mmol/L，尿pH7.0，血气示代谢性碱中毒。最可能的诊断是A.肾血管性高血压B.Liddle综合征C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤答案：B13.下列关于肾实质性高血压的描述，正确的是A.肾血流量减少导致肾素分泌减少B.蛋白尿>1g/d时，目标血压<125/75mmHgC.ACEI可加速肾功能恶化，应禁用D.双侧肾动脉狭窄可用ARB安全降压答案：B14.高血压伴痛风急性发作，禁用A.吲达帕胺B.氯沙坦C.非洛地平D.美托洛尔答案：A15.动态血压监测显示24小时平均血压135/85mmHg，最恰当的诊断是A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.持续性高血压D.血压正常答案：C16.下列哪项不是β受体阻滞剂降压的可能机制A.抑制肾素释放B.降低心排血量C.中枢交感神经抑制D.直接扩张血管平滑肌答案：D17.患者，女，32岁，妊娠28周，血压150/95mmHg，尿蛋白阴性，既往血压110/70mmHg。诊断A.妊娠慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期答案：B18.高血压合并良性前列腺增生，优先选择A.特拉唑嗪B.阿利吉仑C.依那普利D.氢氯噻嗪答案：A19.下列关于限盐饮食的说法，正确的是A.每日钠摄入<6g食盐可平均降低收缩压2–8mmHgB.钠摄入越低越好，可<1g/dC.钾盐替代钠盐对肾功能不全者安全D.DASH饮食与限盐无关答案：A20.患者，男，60岁，高血压病史15年，近期血肌酐220μmol/L，eGFR28mL/min/1.73m²。下列药物需调整剂量的是A.氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.呋塞米答案：C21.下列哪项不是嗜铬细胞瘤三联征A.头痛B.多汗C.心悸D.水肿答案：D22.高血压急症静脉用药中，对冠状动脉缺血最安全的药物是A.尼卡地平B.硝普钠C.拉贝洛尔D.依那普利拉答案：C23.患者，男，50岁，发现血压170/100mmHg，颈动脉超声示IMT1.3mm，斑块形成。按中国指南，其危险分层为A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C24.下列关于中枢性降压药（如莫索尼定）的描述，错误的是A.激动延髓I1咪唑啉受体B.可引起口干、嗜睡C.可逆转左室肥厚D.可用于哮喘患者答案：D（可致支气管痉挛，慎用）25.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比300mg/g，首选降压药物A.ARBB.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：A26.患者，男，42岁，血压150/92mmHg，夜间打鼾明显，Epworth评分15分，最需筛查A.原发性醛固酮增多症B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.肾血管性高血压D.甲状腺功能亢进答案：B27.下列关于高血压疫苗（如AngQb）的描述，正确的是A.已在全球广泛应用B.通过主动免疫产生抗血管紧张素Ⅱ抗体C.需每日注射D.无免疫原性答案：B28.高血压合并主动脉瓣关闭不全，慎用A.硝苯地平B.美托洛尔C.肼屈嗪D.依那普利答案：C（肼屈嗪增加心排血量，加重反流）29.患者，男，65岁，收缩压150mmHg，舒张压65mmHg，脉压85mmHg，最可能提示A.动脉硬化B.主动脉缩窄C.甲状腺功能减退D.低容量状态答案：A30.下列哪项不是高血压靶器官损害A.左室质量指数男性>115g/m²B.eGFR75mL/minC.视网膜动脉铜丝样改变D.颈股脉搏波速度>10m/s答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压继发性病因的有A.肾动脉纤维肌性发育不良B.肢端肥大症C.系统性红斑狼疮肾炎D.长期使用甘草制剂E.焦虑状态答案：ABCD32.关于钙通道阻滞剂（CCB）的描述，正确的有A.二氢吡啶类CCB可反射性增加心率B.非二氢吡啶类CCB抑制窦房结自律性C.硝苯地平控释片可掰开服用D.维拉帕米与β阻滞剂合用可致严重心动过缓E.氨氯地平主要经肾排泄答案：ABD33.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），可选用的降压药物包括A.氨氯地平B.培哚普利C.吲达帕胺D.美托洛尔缓释片E.比索洛尔答案：ABC34.下列检查结果支持肾血管性高血压的有A.卡托普利肾图患侧延迟>11分钟B.双肾长径差>1.5cmC.肾动脉多普勒收缩期峰值流速>180cm/sD.血浆肾素活性升高E.醛固酮/肾素比值>50答案：ABCD35.高血压急症可出现的临床表现包括A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.子痫E.急性肾梗死答案：ABCDE36.下列关于β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位，正确的有A.合并心衰应首选B.合并快速房颤可控制心室率C.年轻交感亢进者适用D.合并雷诺综合征禁用E.阿替洛尔较美托洛尔更能降低中心动脉压答案：ABCD37.高血压非药物干预措施包括A.每日步行30分钟B.酒精摄入男性<25g/dC.减重5–10kg可降低收缩压5–20mmHgD.冥想放松训练E.补充深海鱼油答案：ABCDE38.下列药物组合属于不合理联用的有A.雷米普利+缬沙坦B.氨氯地平+氢氯噻嗪C.美托洛尔+比索洛尔D.螺内酯+阿米洛利E.拉贝洛尔+尼卡地平答案：ACD39.高血压合并血脂异常，优先选择的调脂策略有A.中等强度他汀B.贝特类为主C.LDLC目标<1.8mmol/LD.甘油三酯>5.6mmol/L时首选贝特E.烟酸类常规联合答案：ACD40.下列关于家庭血压监测（HBPM）的描述，正确的有A.应连续测量7天，取后5天平均值B.诊断阈值135/85mmHgC.可发现白大衣高血压D.测量前30分钟禁咖啡E.腕式血压计优于上臂式答案：ABCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（41–43题共用题干）患者，男，48岁，因“头晕1周”就诊。既往体健。诊室血压165/105mmHg，心率78次/分。血钾3.2mmol/L，血钠144mmol/L，CO₂CP30mmol/L。肾动脉CTA未见狭窄。肾上腺CT示右肾上腺结节1.2cm。41.为明确结节功能，首选筛查试验A.24小时尿游离皮质醇B.过夜地塞米松抑制试验C.血浆醛固酮/肾素活性比值D.血ACTH答案：C42.若ARR65，盐水输注试验后醛固酮>10ng/dL，最可能诊断A.库欣综合征B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾血管性高血压答案：C43.该患者首选治疗药物A.螺内酯B.阿米洛利C.依普利酮D.特拉唑嗪答案：A（44–46题共用题干）患者，女，36岁，妊娠34周，头痛视物模糊。血压170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。44.最可能诊断A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并子痫前期C.子痫D.溶血肝酶低血小板综合征（HELLP）答案：D45.立即首选的降压静脉药物A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.依那普利拉答案：B46.终止妊娠的指征不包括A.胎肺成熟B.不可控高血压C.胎盘早剥D.胎儿窘迫答案：A（47–50题共用题干）患者，男，55岁，突发胸痛3小时，血压220/120mmHg，心电图示ST段广泛压低，肌钙蛋白I升高。超声示升主动脉内膜撕裂至降主动脉。47.诊断A.急性冠脉综合征B.StanfordA型主动脉夹层C.高血压急症D.B型主动脉夹层答案：B48.首选降压策略A.口服氨氯地平B.静脉硝普钠联合艾司洛尔C.静脉呋塞米D.口服卡托普利答案：B49.目标收缩压应在A.<140mmHgB.<130mmHgC.<120mmHgD.100–120mmHg答案：D50.禁忌单独使用的药物A.硝普钠B.艾司洛尔C.肼屈嗪D.地尔硫䓬答案：C四、案例分析题（共30分）51.（15分）患者，男，62岁，发现血压高10年，最高180/100mmHg，曾用氨氯地平5mgqd，血压控制不佳。此次因“活动后气促2周”入院。查体：BP168/98mmHg，HR92次/分，双肺底湿啰音，心界左下扩大，双踝水肿。实验室：BNP850pg/mL，SCr110μmol/L，血钾4.0mmol/L，空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%。超声：左室舒张末径65mm，EF38%，室间隔厚度14mm，E/e’18。颈动脉IMT1.2mm，斑块形成。尿白蛋白/肌酐比120mg/g。问题：（1）给出完整诊断（4分）（2）制定降压目标及药物方案并说明理由（6分）（3）列出3个需监测的指标及时间节点（3分）（4）患者教育要点（2分）答案：（1）①高血压3级（很高危）；②高血压性心脏病伴慢性心衰（HFrEF，NYHAⅢ级）；③2型糖尿病；④慢性肾脏病G2A2。（2）目标血压<130/80mmHg。方案：①停用氨氯地平；②起始ARNI（沙库巴曲缬沙坦）50mgbid，每2–4周倍增至目标200mgbid，可逆转重构、降低心衰住院及死亡；③联合β阻滞剂（美托洛尔缓释片）12.5mgqd起始，逐步滴定至靶剂量200mgqd，降低猝死；④加用SGLT2抑制剂达格列净10mgqd，减少心衰住院、延缓肾病进展；⑤若仍有液体潴留，加用呋塞米20mgqd，并限盐<5g/d。（3）①SCr及血钾：1–2周复查，ARNI可致高钾及肾功恶化；②BNP：4周评估疗效；③血压、心率：每1–2周门诊调整，直至达标并稳定。（4）教育：每日限盐、自测体重（3天内增加>2kg就诊）、识别心衰恶化症状（夜间阵发性呼吸困难）、规律运动（心康复）、按时复诊、疫苗接种（流感、肺炎）。52.（15分）患者，女，28岁，因“体检发现血压高1年”就诊。自测血压150–160/90–100mmHg，无不适。既往：6岁时因“肾炎”住院