老年人跌倒的预防及应急处理

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哈密路老年人跌倒的预防及应急处理守护银龄健康，预防意外伤害202X

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老年人跌倒的流行病学数据02▲

老年人跌倒的危险因素03

●老年人跌倒的预防措施04

老年人跌倒的应急处理05

跌倒后的康复护理06

案例分析与实用技巧目

录老年人跌倒的流行病学数据了解跌倒的发生率、后果及高风险因素，为预防与干预提供科学依据翼第一章全球数据65岁以上老年人跌倒发生率：

28%-35%70岁以上老年人跌倒发生率：32%-42%曲

中国数据我国≥60岁居民6个月内跌倒发生率：8.0%

跌倒发生率随年龄增长而增加性别差异女性跌倒发生率：

9.1%男性跌倒发生率：

6.8%老年人跌倒发生率数据来源：中国疾病预防控制中心

城乡差异农村人群跌倒发生率：

8.6%城市人群跌倒发生率：

7.2%老年人跌倒发生率对比死亡率跌倒是我国65岁以上老年人因伤害死亡的首位原因

致残率20%~30%

的跌倒老人会遭遇中重度损伤，导致生活不能自理

常见伤害挫伤/擦伤(42.17%

)、骨折(31.79%

)和扭伤/拉伤(14.62%)髋部骨折被称为"人生最后一次骨折",一年内死亡率高心理影响跌倒后易产生恐惧心理，活动受限，形成恶性循环老年人跌倒的严重后果老年人跌倒常见伤害类型分布挫伤/擦伤

骨折扭伤/拉伤

其他伤害①

时间分布跌倒以白天为主82.29高峰时间段：8:00~10:5929.94最高

峰

：10:00~10:5911.91

地点分布家中56.41、公路/街道17.24、公共居住场所14.36

家中高风险区域浴室/卫生间：40%入户玄关：35%厨房：25%年龄与地点关系年龄越大，在家中发生跌倒的比例越高老年人跌倒高发时间和地点老年人跌倒地点分布家中公路/街道公共居住场所

其他地点浴室/卫生间

入户玄关厨房数据来源：中国老年学和老年医学学会老年人跌倒的危险因素深入分析内在因素与外在因素，识别高风险人群与环境，为预防干预提供科学依据第二章田

心理因素沮丧、抑郁、焦虑情绪不佳导致注意力下降害怕跌倒导致活动受限形成恶性循环：害怕→活动减少→平衡能力倒+

药物因素抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药抗高血压药、

利尿剂降糖药(可能导致低血糖)1多种药物同时使用增加风险介

年龄因素步态稳定性下降亚

平衡功能受损视力听力下降反应能力降低+

疾病因素神经系统疾病(脑卒中、帕金森病)心血管疾病(直立性低血压)◎

眼部疾病(白内障、青光眼)贫血、足部畸形、痴呆老年人跌倒的内在因素!

高风险因素楼层设计不合理：增加150%风险照明不良：增加101%风险扶手不合适：增加88%风险地面高差：增加跌倒几率家中杂物堆积：增加绊倒风险环境因素?

昏暗的灯光，照明不足湿滑不平坦的路面米

雨雪天气，地面结冰步行途中的障碍物不合适的家具高度和摆放位置2

衣着因素衣裤过紧或过松1

裤脚太长，容易绊倒鞋子不合脚，尺码不当鞋底较滑，抓地力不足A

鞋带不紧，容易松脱A

特殊风险区域门槛：近四成居家跌倒与门槛相关楼梯拐角：增加150%跌倒风险浴室：占家庭跌倒的40%日

厨房：占家庭跌倒的25%且

玄关：占家庭跌倒的35%老年人跌倒的外在因素老年人跌倒的高危人群!

跌倒史曾有跌倒史的老年一次跌倒会使再次近期发生过跌倒留

对跌倒有恐惧心理+

用药情况同时服用4种及以上药物刚开始服用新药的2-3周内服用镇静、抗抑郁药物服用降压、降糖药物介

年龄与性别因素75岁以上老年人跌倒风险显著增加女性跌倒风险高于男性80岁以上老年人约1/2每年发生跌倒职业因素%

农民跌倒发生率较高家务劳动者跌倒风险高体力劳动者生活状况独居老年人无配偶的老年人缺乏照护支持n

居住环境不安全+

健康状况患有多种慢性疾病视力听力障碍认知障碍步态异常、平衡能力差。

介~第三章老年人跌倒的预防措施从健康管理、功能锻炼、环境改造到辅助工具，全方位构建老年人安全防护体系积极治疗跌倒相关疾病老年人跌倒的健康管理?

心理支持缓解恐惧心理提供心理疏导出

鼓励社交活动增强自信心Ψ

营养干预蛋白质1.0-1.2g/kg/天钙1000-1200

mg/

天维生素D

600-800IU/

天每日饮水1500-2000

ml+

药物管理监控药物不良反应注意药物相互作用山

评估跌倒风险定期调整用药方案+

疾病管理积极治疗帕金森病干预认知障碍管理脑卒中后遗症控制心血管疾病健康教育普及跌倒风险意识建立健康教室#

对家属进行培训开展宣传活动◎

视力听力管理定期检查视力和听力及时更新眼镜度数必要时使用助听器改善照明条件老年人跌倒的功能锻炼锻

炼

注

意

事

项开始前咨询医生锻炼时补充水分注意身体反应尽量结伴锻炼步态训练改善步行稳定性1

避免拖步、碎步等异常步态练习不同地面行走上下楼梯安全技巧亚平衡训练卞

单脚站立：闭眼≤5秒需警惕脚跟对脚尖直线行走转身练习：避免头晕曲

每周至少三次平衡练习自

专业锻炼计划4

SAIL

:

增强力量和平衡Stepping

On:

改善步态寻找社区锻炼项目咨询专业指导柔韧性训练保持关节活动度预防肌肉僵硬拉伸下肢肌群每次15-30秒保持拉伸坐站练习：强化股四头肌小腿提踵：增强踝关节稳定性每周至少两次力量练习循序渐进增加负荷力量训练口口老年人跌倒的环境改造扶手安装浴室马桶旁安装扶手淋浴区墙壁安装扶手楼梯两侧安装扶手扶手高度85-90

cm家居安全保持家中环境整洁⑦

清除地面杂物避免湿滑地面A

收纳整齐电线照明改善增加照明亮度安装夜间小夜灯开关设置在方便位置使用声控/感应开关地面改造旦

消除门槛高度差#

使用防滑地砖铺设防滑垫W

浴室使用防滑涂料家具调整调整家具高度合理摆放位置床铺高度45cm左右沙发高度双脚平放玄关：设置换鞋凳浴室：加装淋浴座厨房：常用物品易卧室：床边起身车

重

点

区

域

改

造血●1老年人跌倒的辅助工具使用使用注意事项根据个人情况选择定期检查维护接受专业指导及时更新更换防滑鞋W

橡胶大底+深纹路签

纹路：波浪/交叉纹良好足弓支撑避免拖鞋、旧鞋拐杖手柄防滑设计长度合适：手腕齐平户外活动选择四脚拐杖不平路面增加稳定性助行器选择合适尺寸助行器血

每日检查轮子保持轮子清洁干燥6

使用时固定刹车起身辅助器当

床边起身辅助器沙发起身扶手椅子升降装置1高度可调节设计智能报警设备墙面安装SOS

按钮连接家属手机连接社区报警系统佩戴式跌倒检测器日常习惯↑

避免垫脚够高处物品避免着急转身等危险动作危险动作应寻求家人帮助上下楼梯手扶栏杆◎

移动照护一手托住老人肘部另一手轻扶腰部避免直接拉拽手臂移动过程缓慢平稳如厕安全行动不便老人全程陪护避免独自久蹲不超过15分钟马桶旁安装L型扶手扶手高度85-90

cm2

穿衣选择避免鞋底磨平的旧鞋避免拖地长裙避免松垮裤腿选择防滑系带鞋款老年人跌倒的日常防护技巧

起床"三步曲"

睁眼静卧30秒：唤醒身体，避免突然动作

缓慢坐起30秒：双腿垂于床边，待头晕感消失

扶床站立30秒：借助床边扶手，确认站稳后再行走第四章》老年人跌倒的应急处理掌握正确的应急处理流程，科学评估伤情，及时采取有效措施，最大限度减少跌倒伤害呼吸循环鲁首页

回全屏评估患者跌倒后，护士应该首先按照什么程序评估患者?目前得分：10反应环境A老年人跌倒的评估和应急处理气道呼吸脉搏检查观察胸腹部起伏检查5-10秒判断是否有正常呼吸必要时检查脉搏环境安全◎

迅速观察周围环境确保对施救者和老人均无持续威胁必要时移至安全区域意识判断轻拍双肩，检查反应在双侧耳边大声询问"您怎么了?能听到我说话吗?"老年人跌倒的现场评估

伤情评估

询问疼痛部位、跌倒原因是否头痛、恶心(疑似脑卒中)是否颈部、背部疼痛(疑似脊柱损伤)是否髋部及四肢疼痛(疑似骨折)有无伤口，是否肢体无力或麻木老年人跌倒的评虚拟仿制作：中南大学

上海梦之路登录老年人跌倒有意识情况的处理是否头痛、恶心

(疑似脑卒中)四

是否髋部及四肢疼痛(疑似骨折)是否颈部、背部疼痛(疑似脊柱损

伤)秀

一

人扶下肢

扶起后观察一人托头颈部一

需2-3人协作扶起一人托腰背部出

血：用干净布料按压止血幸

局部肿胀：冷敷减轻疼痛扶起后休息观察建议尽快就医检查一

肢体变形：固定伤处避免活动注意内伤延迟显现亡

谨慎扶起(仅限无重伤情况)检查伤情与初步处理

询问伤情3说明地点、老人状态及可能原因判断是否有正常呼吸防止窒息按压深度：5-6厘米◎

提供详细信息给医立即呼救大声呼叫周围人帮忙指定一人拨打120呼吸判断观察胸腹部起伏

检查5-10秒有呼吸处理老年人跌倒无意识情况的处理调整为稳定侧卧位无呼吸处理立即开始心肺复苏CPR按压频率：100-120次/分钟持续至急救人员到达持续进行急救措施

十

等待专业医护人员到达保持气道通畅按压位置：两乳头连线中点12345+

随意用药跌倒后不要随意给老人服用止痛药或其他药物，应遵医嘱，避免

掩盖真实病情老年人跌倒的常见错误处理忽视心理影响跌倒后易产生恐惧心理，应给予心理支持和安慰，避免形成"跌倒-恐惧-活动减少-更易跌倒"的恶性循环忽视内伤即使表面无碍也应送医排查隐性骨折或颅内出血，尤其服用抗凝

药物者需完善头颅CT

检查l

急于搀扶脑出血或蛛网膜下腔出血患者，立即扶起会加重出血症状，导致

病情恶化四

错误判断股骨颈相嵌性骨折、脊椎骨折等除疼痛外表现不明显，勉强扶持

站立可使病情加重第五章跌倒后的康复护理科学评估伤情，制定个性化康复方案，促进功能恢复，预防再次跌倒跌倒后常见伤害的处理头部受伤出现头痛、恶心、应立即就医◎

排除颅内出血+

服用抗凝药物者需小心摔侧1

抬高受伤部位个

将受伤肢体抬高位置高于心脏水平有助于减轻肿胀睡觉时可在受伤部位下垫枕米

肿胀疼痛处理◎跌倒后24~48小时内冰敷每次20~30分钟每2~3小时重复一次冰敷后间隔1小时再进行下次软组织损伤充分休息是最基本的治疗方法避免继续使用受伤部位休息时间根据伤情严重程度而定骨折处理如怀疑骨折，保持原体位立即就医，不要自行复位必要时可临时固定受伤部位!脊柱骨折严禁搬动压迫包扎使用弹性绷带进行包扎力度适

中，不要过紧古

避免影响血液循环包扎后注意观察末梢血运跌倒后的康复训练预防再次跌倒融入防跌倒技巧亚

提高平衡能力增强反应速度打破跌倒-恐惧恶渐进式训练G三

从简单到复杂循序渐进增加强度逐步提高难度注意身体反应早期康复由

医生指导下尽早开始恢复肌肉力量提高活动能力根据伤情程度调整物理治疗物理疗法缓解疼痛Y运动疗法增强功能平衡训练提高稳定性◆

水疗减轻关节负担针对性训练根据跌倒原因定制针对受伤部位训练考虑个人特点结合生活环境需求卞

功能恢复恢复行走能力训练上下楼梯恢复如厕能力提高日常活动能力跌倒后的心理支持?

认

知

重

建帮助正确认识跌倒避免过度恐惧纠正消极想法培养积极思维心理疏导鼓励表达感受耐心倾听经历帮助释放情绪给予情感支持心理评估评估恐惧情绪程度四

识别焦虑表现四

筛查抑郁症状

山

定期跟踪评估社会支持家人陪伴关心朋友鼓励支持社区资源利用参与社交活动信心重建设定小目标庆祝小成就逐步提高难度重建自信心

专业干预寻求心理咨询师奉必要时药物干预

尝试放松训练

定期随访评估第六章老人和儿童；抱有不服老、怕麻烦心理者

容易发生跌倒的年龄

及自理能力案例分析与实用技巧年龄≥60岁以上，使用助行器具者，平衡能力差者通过真实案例学习防跌倒经验，掌握实用技巧，全面提升老年人跌倒预防与应急处理能力病房医护人员通过专业的跌倒风险评估工具对老年人进行跌倒风险筛查；初筛跌倒有风险者医护人员进行心理评估、躯体功能评估及环境评估。其中躯体功能评估中，跌最容易跌倒的人群夜间、午间和清晨起床时取

台

勿

吹

倒

山

向

起床时体位性低血压

75岁老人

，清晨起床时跌倒

头晕目眩

，短暂意识丧失

原因：起床过快

，血压波动

预防：起床ç三步曲ç（躺30秒→坐30秒→站30秒）

药物副作用导致跌倒

70岁老人

，服药后外出跌倒

头晕、

步态不稳、

反应迟钝

原因：

多种药物联用

，降压药副作用

预防：

药物管理、定期评估、服药后避免单独外出

跌倒恐惧致活动减少

76岁老人

，

曾跌倒一次

产生恐惧心理

，活动受限

原因：心理阴影

，害怕再次跌倒

预防：心理疏导、信心重建、渐进式活动

浴室滑倒致眼部受伤

82岁老人

，浴室洗澡时滑倒

右眼眼球破裂伤伴内容物脱出