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文档简介

轻伤治安调解协议书甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]年龄:[甲方年龄]身份证号:[甲方身份证号码]住址:[甲方住址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(加害人):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]年龄:[乙方年龄]身份证号:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方的行为给甲方身体造成了一定程度的伤害,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上,经友好协商,就甲方因乙方伤害行为所产生的相关事宜达成如下轻伤治安调解协议:一、事件概述[具体日期],在[具体地点],乙方因[具体事由]与甲方发生冲突,致使甲方身体受到伤害。经专业医疗机构诊断,甲方的伤情为[详细伤情描述,如头部软组织挫伤、肋骨骨折等],该伤情经公安机关鉴定为轻伤。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方承担因其伤害行为给甲方造成的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等。有权要求乙方就其伤害行为向甲方赔礼道歉。2.义务如实向乙方及相关部门陈述事件经过和自身伤情,提供真实有效的诊断证明、病历等相关证据材料。积极配合乙方及相关部门进行调解工作,按照约定履行自身义务。(二)乙方权利义务1.权利在接受调解过程中,有权对甲方提出的赔偿要求及相关证据进行质证和申辩。在按照本协议履行义务后,有权要求甲方出具书面的谅解书。2.义务承认其对甲方实施了伤害行为,并对该行为给甲方造成的伤害表示歉意。按照本协议约定,向甲方支付相应的赔偿款项,承担甲方因本次伤害所产生的合理损失。配合甲方进行必要的治疗和康复,提供必要的协助。三、赔偿事项及金额(一)医疗费乙方同意承担甲方因本次伤害所产生的全部医疗费。甲方应提供真实有效的医疗费票据,经双方核实后,乙方按照票据金额予以支付。截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费共计人民币[X]元,由乙方于本协议签订后[X]日内一次性支付给甲方。(二)误工费根据甲方提供的工作证明及收入流水,乙方同意赔偿甲方因受伤无法正常工作而产生的误工费。误工费计算标准为甲方受伤前三个月的平均月工资,误工期限按照医疗机构出具的诊断证明及建议休息时间确定,共计[X]天。经核算,误工费共计人民币[X]元,乙方应在本协议签订后[X]日内支付给甲方。(三)护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方同意按照当地护工市场价格标准,赔偿甲方护理费。护理费标准为每天人民币[X]元,护理期限为[X]天。护理费总计人民币[X]元,乙方于本协议签订后[X]日内支付。(四)营养费根据甲方的伤情及医生建议,乙方同意赔偿甲方营养费。营养费标准为每天人民币[X]元,营养期限为[X]天。营养费共计人民币[X]元,乙方在本协议签订后[X]日内支付。(五)交通费甲方因就医、复查等产生的交通费用,乙方同意按照实际发生金额予以赔偿。甲方应提供相应的交通票据,经双方核实后,乙方支付交通费共计人民币[X]元,支付时间为本协议签订后[X]日内。(六)其他费用如甲方因本次伤害还产生了其他合理费用,乙方应根据实际情况予以赔偿。双方应及时沟通并核实相关费用,乙方按照核实后的金额支付。综上所述,乙方应向甲方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。乙方应在本协议签订后[X]日内将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。四、赔礼道歉乙方应在本协议签订后的[X]日内向甲方当面赔礼道歉,道歉内容应真诚、诚恳,表达乙方对自身伤害行为的悔意及对甲方的歉意。赔礼道歉的方式及场合由双方协商确定,甲方应予以配合。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应按照赔偿款项总额的[X%]向甲方支付额外的赔偿金。2.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关证据材料或故意隐瞒事实,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。3.若一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关留存一份。2.本协议履行完毕后,双方因本次伤害事件所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本

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