2025年高职（医学检验技术）临床血液学检验阶段试题及答案

2025年高职（医学检验技术）临床血液学检验阶段试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。1.下列关于血细胞发育过程的一般规律描述，错误的是A.细胞体积由大变小B.核仁从有到无C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致D.核仁数目由多到少2.不符合原始红细胞特点的是A.胞体大，可见瘤状突起B.细胞核圆形、居中C.核仁大、界限不清D.胞质呈均匀淡蓝色3.关于早幼粒细胞的叙述，正确的是A.胞质中含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒B.核仁清晰可见C.核染色质粗糙，排列紧密D.胞质中可见Auer小体4.正常骨髓象中，占有核细胞比例最高的是A.粒细胞系统B.红细胞系统C.淋巴细胞系统D.单核细胞系统5.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血可见幼稚细胞，轻度脾大，最符合下列哪一种疾病的诊断A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.原发性骨髓纤维化D.恶性淋巴瘤6.下列哪项不符合缺铁性贫血的骨髓象特点A.骨髓增生活跃B.幼红细胞增生活跃C.以中、晚幼红细胞增生为主D.粒系、巨核系增生明显7.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据A.骨髓象见较多原始及早幼（幼稚）细胞B.全血细胞减少C.外周血可见幼稚细胞D.肝、脾、淋巴结肿大8.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A.病程长短B.贫血程度C.骨髓白血病细胞的分化阶段D.出血程度9.中枢神经系统白血病最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病10.下列哪种白血病细胞非特异性酯酶染色阳性，且不被氟化钠抑制A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病11.下列哪项不符合慢性粒细胞白血病的特点A.白细胞数显著增高B.骨髓各阶段粒细胞均明显增多C.嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多D.巨核细胞增多12.关于慢性淋巴细胞白血病的叙述，错误的是A.多见于老年人B.常并发自身免疫性溶血性贫血C.白细胞计数增高D.骨髓中淋巴细胞≥40%13.下列哪项是诊断真性红细胞增多症的重要指标A.红细胞数及血红蛋白量增多B.骨髓造血细胞增生C.脾大D.红细胞容量绝对值增加14.下列哪种疾病可出现全血细胞减少A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.以上都是15.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少但脾不肿大B.骨髓造血细胞增生低下C.网织红细胞减少D.以上都是16.下列哪项不是溶血性贫血的特征A.红细胞寿命缩短B.骨髓造血代偿性增生C.贫血、黄疸、脾大D.血清铁降低17.遗传性球形红细胞增多症的主要诊断依据是A.贫血、黄疸、脾大B.红细胞渗透脆性试验阳性C.外周血球形红细胞增多D.以上都是18.下列哪种疾病属于血红蛋白异常所致的贫血A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血19.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的特点A.血小板减少B.出血时间延长C.骨髓巨核细胞增多D.凝血时间延长20.下列哪种疾病可导致血小板增多A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：本大题共5小题，每空1分。1.血细胞发育过程中，红细胞系核染色质由______变为______。2.急性白血病FAB分型中，M3是______白血病，其特异性染色体异常是______。3.慢性粒细胞白血病最突出的体征是______。4.再生障碍性贫血根据病情进展和严重程度可分为______、______和______三型。5.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与______、______有关。（二）名词解释（共15分）答题要求：本大题共3小题，每小题5分。1.造血干细胞2.白血病裂孔现象3.骨髓增生异常综合征（三）简答题（共15分）答题要求：本大题共3小题，每小题5分。1.简述正常骨髓象的特点。2.简述急性白血病的化疗原则。3.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。（四）病例分析题（共10分）答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。患者，男性，25岁。因面色苍白、头晕、乏力3个月入院。血常规检查：血红蛋白50g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生极度低下，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据是什么？（4分）3.应与哪些疾病相鉴别？（3分）（五）综合分析题（共20分）答题要求：请根据以下病例资料，回答问题。患者，女性，32岁。因发热、乏力、牙龈出血1周入院。血常规检查：血红蛋白60g/L，红细胞2.2×10¹²/L，白细胞2.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。骨髓穿刺检查：骨髓增生明显活跃，原始粒细胞占35%，早幼粒细胞占20%，POX染色阳性率为90%。问题：1.该患者的诊断是什么？（5分）2.诊断依据有哪些？（5分）3.该疾病的治疗原则是什么？（5分）4.化疗过程中可能出现哪些不良反应？如何防治？（5分）答案：1.C2.D3.A4.A5.C6.D7.A8.C9.B10.A11.D12.D13.D14.A15.D16.D17.D18.A19.D20.B填空题答案：1.细致疏松、粗糙紧密2.急性早幼粒细胞、t(15;17)3.脾大4.重型再障、非重型再障、极重型再障5.体液免疫、细胞免疫名词解释答案：1.造血干细胞是具有自我更新和多向分化能力的细胞，可分化为各系造血祖细胞，进而发育为成熟血细胞。2.白血病裂孔现象是指在白血病骨髓象中，原始及幼稚细胞显著增多，而成熟粒细胞相对减少，在白血病细胞与成熟粒细胞之间形成一个“裂孔”。3.骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。简答题答案：1.正常骨髓象特点：骨髓增生活跃；有核细胞增生活跃，粒红比例约为3～4:1；粒细胞系统约占有核细胞的50%～60%，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞为主；红细胞系统约占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主；淋巴细胞系统约占有核细胞的l0%；单核细胞系统、浆细胞系统少见；巨核细胞系统在1.5cm×3cm骨髓片上可见7～35个巨核细胞，以产板型巨核细胞为主；可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞；无寄生虫及特殊细胞。2.急性白血病化疗原则：早期、联合、足量、间歇、个体化。早期化疗可迅速控制白血病细胞的增殖，防止病情进展；联合化疗利用不同化疗药物的作用机制，提高疗效，降低耐药性；足量用药以确保白血病细胞得到充分杀伤；间歇化疗有利于骨髓造血功能恢复；个体化化疗则根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、白血病类型等制定合适的化疗方案。3.缺铁性贫血实验室检查特点：血常规呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，中央淡染区扩大；血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低，是缺铁性贫血的敏感指标；骨髓铁染色显示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。病例分析题答案：1.再生障碍性贫血。2.诊断依据：患者面色苍白、头晕、乏力等贫血症状；血常规全血细胞减少；骨髓穿刺检查骨髓增生极度低下，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。3.应与以下疾病相鉴别：阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病等。综合分析题答案：1.急性早幼粒细胞白血病。2.诊断依据：患者发热、乏力、牙龈出血等症状；血常规全血细胞减少；骨髓穿刺检查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞占35%，早幼粒细胞占20%，POX染色阳性率为90%。3.治疗原则：诱导缓解治疗，采用全反式维甲酸（ATRA）或砷剂进行诱导分化治疗，使白血病细胞分化成熟；缓解后治疗，巩固强化治疗，采用联合化疗方案，预防复发；支持