《红火蚁蜇伤急诊诊疗专家共识》解读与总结2026

《红火蚁蜇伤急诊诊疗专家共识》解读与总结2026一、引言《红火蚁蜇伤急诊诊疗专家共识》是中国首部针对红火蚁蜇伤急诊处理的专家共识，旨在规范红火蚁蜇伤的诊断、治疗与预防。红火蚁（Solenopsisinvicta）作为入侵物种，其蜇伤可引发局部反应、全身过敏反应甚至死亡。共识基于国内外文献与临床经验，提出了8条推荐意见，覆盖毒理机制、诊断、治疗及预防全流程。以下按共识结构进行分段详细总结，并对推荐意见以表格形式解析。二、红火蚁简介（生物学特征与生态习性）分类与形态：属膜翅目、火蚁属，工蚁体长1.8–6mm，兵蚁3–6mm，蚁后约10mm。触角10节，上颚4齿，腹部具管针，典型特征为蜇伤后形成脓疱。生态特性：蚁巢呈土堆状（高10–30cm），多见于草坪、田埂、绿化带。活动旺季为春、夏、秋季，繁殖期在春秋季。受惊时集体攻击，单蚁可多次蜇刺，释放信息素招募同类。三、红火蚁蜇伤的流行病学全球分布：原产南美洲，已入侵美国、亚洲、澳大利亚等地。中国自2004年广东吴川首次报道，现扩散至12个省（区、市），广东、广西、福建为重灾区。伤人数据：美国南部年蜇伤发生率达13%–58%，约2%需抢救过敏反应。中国农村地区蜇伤率高达19%–94%，但80%伤者未就医。高危人群：农民、绿化工人，男女无显著差异。传播途径：自然扩散（爬行、飞行）与人为传播（土壤、苗木、垃圾污染）。四、红火蚁蜇伤的中毒机制毒液成分：95%为哌啶类生物碱：抑制Na⁺-K⁺-ATP酶、线粒体呼吸，导致细胞坏死、疼痛、脓疱；具心脏毒性、惊厥和呼吸抑制。5%为水溶性蛋白：含抗原SoliI–IV，引发IgE介导的Ⅰ型过敏反应。交叉反应：SoliI与胡蜂毒素磷脂酶交叉反应，SoliIII与黄胡蜂抗原5同源，但SoliII、IV无交叉反应。推荐意见1表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义1红火蚁毒液成分及作用机制-95%为哌啶类生物碱：引起细胞坏死、脓疱、心脏毒性

-5%为水溶性蛋白：诱发IgE介导过敏反应

-与部分膜翅目昆虫毒素交叉反应解释局部反应与全身过敏的毒理基础，指导抗毒与抗过敏治疗五、红火蚁蜇伤的诊断1.临床表现局部反应（100%）：痒痛、红斑、丘疹→4小时内形成无菌脓疱（典型标志）→易继发感染。全身反应（约1%）：轻者：瘙痒、风团、头晕、恶心。重者：喉头水肿、呼吸困难、休克、多器官衰竭，甚至死亡。数据支持：国内多组研究显示全身过敏发生率0.7%–1.0%，休克发生率0.8%–14%。2.实验室与辅助检查IgE检测：皮肤试验：皮内注射（0.001–1μg/mL）或点刺（0.01–100μg/mL），伤后2周进行避假阴性。血清学检测：RAST、ImmunoCAP、ELISA法测特异性IgE。其他检查：血常规（白细胞↑、嗜酸粒细胞↑）、电解质（低钾常见）、肝肾功能、心电图（心律失常）、心肌酶、感染指标（CRP、PCT）。推荐意见2表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义2临床表现与就诊建议-局部：疼痛、脓疱

-全身：多系统受累（皮肤、呼吸、心血管等）

-有过敏史者需警惕严重反应，及时就医强调早期识别全身症状，避免延误救治推荐意见3表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义3辅助检查项目-常规：心电图、血常规、电解质、肝肾功能、免疫学指标

-感染监测：CRP、PCT、病原培养全面评估器官损伤与感染风险，指导综合治疗3.诊断与鉴别诊断诊断标准：蜇伤史+局部脓疱+全身症状（可选）+辅助检查支持。鉴别诊断：其他昆虫蜇伤（蜜蜂、胡蜂）、蝎/蛇咬伤、蜂窝织炎、糖尿病皮肤感染。注意肥大细胞增多症患者（类胰蛋白酶↑）可能反应更重。推荐意见4表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义4诊断标准与鉴别要点-依据蜇伤史、典型脓疱、全身症状

-排除其他昆虫伤害或感染性疾病提高诊断准确性，避免误诊漏诊4.病情分级轻型（皮肤型）：瘙痒、风团、脓疱。重型（复杂型）：多器官功能损伤、休克、电解质紊乱。Fitzgerald分级：轻度：局部肿痛、红斑。重度：呕吐、呼吸抑制、癫痫、死亡。推荐意见5表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义5病情严重程度分级-轻度：局部症状

-重度：多系统衰竭

-动态评估，个体化治疗指导分层治疗，优化资源配置六、红火蚁蜇伤的治疗1.治疗原则立即脱离环境→评估病情→抗过敏/抗休克→器官支持。2.现场处理擦拭蚂蚁，清水/生理盐水清洗，冰敷，避免抓破脓疱。严重症状（呼吸困难、胸痛）立即送医。3.局部治疗消毒（碘伏），外用糖皮质激素（皮炎平）或抗组胺药膏，冰敷镇痛。4.全身治疗轻度症状：口服泼尼松20mg，二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）。严重过敏反应：肾上腺素：大腿前外侧肌注，成人0.3–0.5mg，儿童0.01mg/kg（max0.3mg）。糖皮质激素：氢化可的松或地塞米松静注。液体复苏：生理盐水1–4L，血管活性药（去甲肾上腺素）。抗组胺药：苯海拉明肌注。其他危急情况：心律失常治疗、早期插管、心肺复苏。5.防治并发症保持脓疱完整，破溃后抗菌药（莫匹罗星），感染严重时用广谱抗生素。6.免疫疗法（VIT）国外用于严重过敏者，皮下注射毒液提取物（0.001–100μg），维持3–5年。中国未开展。推荐意见6表格总结：推荐内容关键要点临床意义治疗方案-局部：清洗、消毒、外用激素

-全身：肾上腺素肌注+激素静注+抗组胺药

-并发症：抗感染、支持治疗提供标准化急救流程，降低死亡率七、红火蚁蜇伤的预后多数局部反应预后良好。严重过敏反应及时治疗可治愈，但延迟可致死。可能遗留瘢痕、色素沉着，或加重基础病。推荐意见7表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义7预后与综合治疗-及时治疗是关键

-关注基础病管理强调快速反应与长期随访的重要性八、蚁伤预防政府层面：灭蚁行动、检疫管控。社区与个人：清理杂草垃圾，勿惊扰蚁巢。野外作业穿长靴、涂凡士林。严重过敏者携带肾上腺素自动注射器。推荐意见8表格总结：推荐编号推荐内容关键要点临床意义8预防措施-宣传教育、个人防护

-高危人群携带肾上腺素注射器降低蜇伤发生率与严重度九、总结本共识系统梳理了红火蚁蜇