2025 年急性肾损伤急救试题及答案（急诊科版）

2025年急性肾损伤急救试题及答案（急诊科版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性肾损伤最常见的病因是（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.药物因素2.以下哪种情况不属于肾前性急性肾损伤（）A.大量失血B.严重脱水C.急性肾小球肾炎D.心功能不全3.急性肾损伤少尿期是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml4.诊断急性肾损伤敏感且特异的指标是（）A.血肌酐B.尿素氮C.胱抑素CD.尿比重5.急性肾损伤患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.静脉注射钙剂B.静脉滴注碳酸氢钠C.口服钾结合剂D.立即血液透析6.下列哪种药物可加重急性肾损伤（）A.青霉素B.庆大霉素C.头孢菌素D.红霉素7.急性肾损伤少尿期患者最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.感染8.急性肾损伤多尿期开始的标志是（）A.尿量逐渐增多B.血肌酐开始下降C.尿素氮开始下降D.水肿减轻9.对于急性肾损伤患者，饮食上应限制（）A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素10.急性肾损伤恢复的时间一般为（）A.12周B.23周C.36周D.68周二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾前性急性肾损伤的常见原因有（）A.严重呕吐腹泻B.大面积烧伤C.肾动脉狭窄D.大量使用利尿剂E.感染性休克2.急性肾损伤的临床表现包括（）A.少尿或无尿B.水肿C.高血压D.高钾血症E.代谢性酸中毒3.急性肾损伤少尿期的治疗原则有（）A.控制入水量B.纠正电解质紊乱C.纠正酸碱平衡失调D.预防感染E.必要时透析治疗4.急性肾损伤多尿期的特点有（）A.尿量增多B.易发生低钾血症C.血肌酐逐渐下降D.水肿逐渐消退E.患者症状逐渐改善5.可用于评估急性肾损伤肾功能的指标有（）A.血肌酐B.尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿比重E.尿渗透压6.急性肾损伤患者使用利尿剂的指征有（）A.少尿或无尿B.水肿明显C.血压升高D.血钾升高E.血容量过多7.急性肾损伤的预防措施包括（）A.避免使用肾毒性药物B.及时纠正血容量不足C.积极治疗原发病D.定期体检E.加强锻炼8.急性肾损伤患者透析治疗的指征有（）A.高钾血症B.严重水钠潴留C.代谢性酸中毒难以纠正D.血肌酐明显升高E.尿素氮明显升高9.急性肾损伤少尿期患者可能出现的并发症有（）A.高钾血症B.水中毒C.感染D.消化道出血E.贫血10.急性肾损伤的诊断依据包括（）A.有引起急性肾损伤的病因B.短期内血肌酐升高C.尿量减少D.肾脏影像学检查异常E.尿比重降低三、判断题（每题2分，共20分）1.急性肾损伤一定有少尿或无尿的表现。（）2.肾性急性肾损伤主要是由于肾实质损伤引起的。（）3.急性肾损伤少尿期患者应严格限制水分摄入。（）4.高钾血症是急性肾损伤少尿期最严重的并发症。（）5.急性肾损伤多尿期患者不需要再限制水分摄入。（）6.血肌酐升高是诊断急性肾损伤的唯一标准。（）7.急性肾损伤患者使用抗生素时不需要考虑肾毒性。（）8.急性肾损伤恢复后不会留下后遗症。（）9.急性肾损伤患者饮食中应增加蛋白质的摄入。（）10.急性肾损伤的治疗关键是早期诊断和及时治疗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性肾损伤的定义。急性肾损伤是指由多种病因引起的肾功能快速下降，导致体内代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征，表现为血肌酐升高、尿量减少等。2.肾前性急性肾损伤的常见原因有哪些？常见原因包括有效血容量减少，如严重呕吐腹泻、大面积烧伤、大量使用利尿剂；心输出量减少，如心功能不全、急性心肌梗死；肾动脉收缩，如肾动脉狭窄、使用血管收缩剂；肾灌注不足，如感染性休克等。3.急性肾损伤少尿期的治疗原则是什么？治疗原则为控制入水量，量出为入；纠正电解质紊乱，尤其是高钾血症；纠正酸碱平衡失调，治疗代谢性酸中毒；预防感染；必要时进行透析治疗。4.简述急性肾损伤多尿期的特点。多尿期尿量逐渐增多，可导致电解质丢失，易发生低钾血症；血肌酐和尿素氮逐渐下降；水肿逐渐消退；患者症状逐渐改善，但仍需注意营养支持和防止感染。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何早期诊断急性肾损伤？早期诊断需关注有肾损伤高危因素的患者，如存在血容量不足、使用肾毒性药物等情况。动态监测血肌酐、尿量变化，同时结合胱抑素C等敏感指标。还可参考患者症状，如出现少尿、水肿等表现时进一步检查。2.急性肾损伤患者出现高钾血症应如何紧急处理？紧急处理措施包括静脉注射钙剂拮抗钾对心肌的毒性；静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，促使钾离子向细胞内转移；使用葡萄糖和胰岛素促进钾进入细胞内；口服钾结合剂降低血钾；必要时进行血液透析。3.分析急性肾损伤少尿期患者易发生感染的原因。少尿期患者机体抵抗力下降，免疫功能受损；体内毒素蓄积，影响白细胞功能；留置导尿管、动静脉导管等增加感染机会；水肿导致皮肤完整性破坏，易发生皮肤感染。4.讨论急性肾损伤的预防措施。预防措施有避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素；及时纠正血容量不足，保证肾脏灌注；积极治疗原发病，如控制感染、治疗高血压等；定期体检，早发现潜在问题；加强锻炼，提高机体抵抗力。答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.D6.B7.A8.A9.A10.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.AB