2025 年脑梗死溶栓治疗试题及答案（神经内科版）

2025年脑梗死溶栓治疗试题及答案（神经内科版）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗是：A.发病后1小时内B.发病后34.5小时C.发病后6小时D.发病后12小时2.以下哪种药物常用于脑梗死的溶栓治疗：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.华法林3.脑梗死溶栓治疗的禁忌证不包括：A.近3个月有头颅外伤史B.血压高于185/110mmHgC.血糖低于2.7mmol/LD.年龄大于75岁4.溶栓治疗后最严重的并发症是：A.脑出血B.再灌注损伤C.过敏反应D.低血压5.脑梗死溶栓治疗前评估的重要影像学检查是：A.CT平扫B.MRIC.DSAD.超声6.对于脑梗死患者，以下情况适合溶栓治疗的是：A.有明显的出血倾向B.发病时间在4小时C.既往有颅内肿瘤病史D.近2周内有外科大手术史7.静脉溶栓治疗使用的重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）的剂量是：A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg8.脑梗死溶栓治疗后，为防止再闭塞可使用：A.低分子肝素B.甘露醇C.地塞米松D.维生素C9.以下关于脑梗死溶栓治疗的说法，错误的是：A.越早溶栓效果越好B.溶栓治疗可完全恢复脑功能C.溶栓治疗有严格的时间窗D.溶栓治疗后需密切观察病情10.脑梗死溶栓治疗后病情加重，首先考虑的原因是：A.再灌注损伤B.脑出血C.脑疝形成D.血管痉挛二、多项选择题（每题2分，共20分）1.脑梗死溶栓治疗的适应证包括：A.年龄1880岁B.发病时间在4.5小时内C.脑CT已排除颅内出血D.患者或家属签署知情同意书2.脑梗死溶栓治疗的禁忌证有：A.近3个月内有重大头颅外伤史或卒中史B.颅内肿瘤C.未控制的高血压D.活动性内出血3.溶栓治疗的监测指标包括：A.生命体征B.神经功能C.凝血功能D.血常规4.脑梗死溶栓治疗后可能出现的并发症有：A.脑出血B.再灌注损伤C.过敏反应D.低血压5.以下哪些药物可用于脑梗死的溶栓治疗：A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）D.阿替普酶6.脑梗死溶栓治疗前需要评估的内容有：A.病史B.神经系统检查C.影像学检查D.实验室检查7.关于脑梗死溶栓治疗的时间窗，正确的是：A.静脉溶栓时间窗一般为发病后4.5小时内B.动脉溶栓时间窗可适当延长C.超过时间窗也可进行溶栓治疗D.时间窗是绝对的，不能突破8.溶栓治疗后预防再闭塞的措施有：A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.控制血压D.改善脑循环9.脑梗死溶栓治疗的优势有：A.溶解血栓，恢复血流B.减少神经功能缺损C.降低死亡率D.提高患者生活质量10.溶栓治疗过程中出现出血并发症的处理措施包括：A.立即停用溶栓药物B.输注新鲜冰冻血浆C.应用止血药物D.紧急手术治疗三、判断题（每题2分，共20分）1.脑梗死溶栓治疗的时间窗是固定不变的。（）2.所有脑梗死患者都适合进行溶栓治疗。（）3.溶栓治疗后不需要监测凝血功能。（）4.静脉溶栓和动脉溶栓的药物使用剂量相同。（）5.脑梗死溶栓治疗后出现轻微头痛是正常现象，无需处理。（）6.只要患者发病时间在时间窗内，就可以直接进行溶栓治疗。（）7.溶栓治疗后应尽快启动抗血小板治疗。（）8.脑梗死溶栓治疗的主要目的是溶解血栓，恢复脑血流。（）9.有出血倾向的患者也可进行脑梗死溶栓治疗。（）10.溶栓治疗后患者可随意活动。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述脑梗死溶栓治疗的最佳时间窗及意义。最佳时间窗一般是发病后34.5小时。在此时间窗内溶栓，可尽早溶解血栓，恢复脑血流，减少脑组织坏死，降低神经功能缺损程度，提高患者预后质量。2.列举脑梗死溶栓治疗的禁忌证。包括近3个月有头颅外伤或卒中史、颅内肿瘤、未控制的高血压、活动性内出血、有明显出血倾向、近2周内有外科大手术史等。3.脑梗死溶栓治疗后需要监测哪些指标？需监测生命体征如血压、心率等，神经功能变化，凝血功能，血常规等，以便及时发现并发症并处理。4.简述脑梗死溶栓治疗后预防再闭塞的措施。可采取抗血小板治疗，如使用阿司匹林等；抗凝治疗，如低分子肝素；控制血压、血糖等危险因素，改善脑循环。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论脑梗死溶栓治疗的利弊。利在于能溶解血栓，恢复血流，减少神经功能缺损，降低死亡率和致残率。弊是有出血等并发症风险，且并非所有患者都适合，时间窗限制严格。2.如何提高脑梗死患者溶栓治疗的成功率？应加强科普，提高患者及家属对溶栓的认识，使其能及时就诊；优化急诊流程，缩短检查和治疗时间；严格掌握适应证和禁忌证，规范操作。3.脑梗死溶栓治疗后出现出血并发症应如何处理？立即停用溶栓药物，输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，应用止血药物，严重时需紧急手术清除血肿。4.对于超时间窗的脑梗死患者，是否还可以考虑溶栓治疗？一般不推荐，但可综合评估患者情况，如侧支循环、梗死核心大小等，若符合某些特殊条件，在充分权衡利弊并取得家属同意后，可谨慎考虑。答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.B二