骨折概论(医学资料)

骨折概论

[单项选择题]

1、属于不稳定性骨折的是（）

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横骨折

D.裂缝骨折

E.斜骨折

参考答案：E

参考解析：根据骨折端稳定程度，骨折分为：稳定性骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插性骨折等；不稳定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的横行骨折等。故选E。

[单项选择题]

2、骨折引起脂肪栓塞是由于（）

A.患者肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

参考答案：C

参考解析：骨折后，大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞，多见于成人。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞，临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛肺实变，动脉低血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。

[单项选择题]

3、骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（）

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

参考答案：B

参考解析：骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证；固定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法；康复治疗应早期开始，动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进，给予活血化瘀药物，有利康复，没有明显感染征象，一般不需给予抗生素。物理治疗、止痛镇静都有效，但不是必需的。故选B。

[单项选择题]

4、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

参考答案：D

参考解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期需4～8周，骨板形成塑型期需8～12周。故选D。

[单项选择题]

5、下列哪一种骨折属于不稳定骨折（）

A.裂缝骨折

B.横骨折

C.青枝骨折

D.嵌插骨折

E.螺旋骨折

参考答案：E

参考解析：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。

[单项选择题]

6、骨折的专有体征是（）

A.血运不良

B.疼痛与压痛

C.局部肿胀

D.功能障碍

E.畸形

参考答案：E

参考解析：骨折的局部表现包括：

①畸形，骨折段移位所致；

②反常活动，无关节的部位出现活动；

③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；

④疼痛与压痛；

⑤局部肿胀与瘀斑；

⑥功能障碍。前3项为骨折的专有体征，后3项为骨折的一般局部表现。

[单项选择题]

7、骨折的特有体征是（）

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.患肢循环障碍

E.骨擦音和骨擦感

参考答案：E

参考解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。

[单项选择题]

8、骨折血肿机化演进期一般需要（）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

参考答案：D

参考解析：骨折血肿机化演进期一般需要2周。

[单项选择题]

9、骨折的治疗原则是（）

A.创口包扎

B.复位、固定、功能锻炼

C.积极手术

D.正确搬运

E.迅速运输

参考答案：B

参考解析：骨折治疗原则包括：①复位，复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。②固定，固定是将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。③功能锻炼，功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。

[单项选择题]

10、原始骨痂形成一般需要（）

A.1周左右

B.2～3周

C.4～8周

D.9～10周

E.11～12周

参考答案：C

参考解析：骨折愈合过程分为三个过程：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期。血肿炎症机化期：骨折后6～8小时内血肿开始形成凝血块，血肿发生机化，使骨折断端初步连接，这一时期约在骨折后2～3周完成。原始骨痂形成期：骨折断端的纤维结缔组织经过软骨细胞的增生、变性、钙化而骨化，这一时期需要4～8周。骨痂改造塑型期：原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，并逐渐排列成规则致密的骨小梁，使骨折断端形成骨性连接，这一时期需要8～12周。故选C。

[单项选择题]

11、骨折急救时主要应进行（）

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位

参考答案：C

参考解析：骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施，避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤，减少骨折端的活动可以减少患者痛苦，便于运送。故选C。

[单项选择题]

12、属于骨折早期并发症的是（）

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

参考答案：D

参考解析：骨折早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。除D选项外均为骨折晚期并发症。故选D。

[单项选择题]

13、关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生（）

A.骨肉瘤

B.损伤性骨化

C.骨结核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

参考答案：B

参考解析：关节扭伤、脱位及关节附近骨折可以出现骨膜下出血，水肿机化后可以在关节附近的软组织内形成广泛骨化，造成关节活动功能障碍，这种骨折的中晚期并发症被称作损伤性骨化，即骨化性肌炎。故选B。

[单项选择题]

14、骨折愈合的第二期是（）

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑型期

D.膜内化骨吸收期

E.软骨内化骨吸收期

参考答案：B

参考解析：骨折愈合过程主要分为三期：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。其中第二期为原始骨痂形成期。故选B。

[单项选择题]

15、骨折X线检查的重要意义是（）

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

参考答案：B

参考解析：X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。故选B。

[单项选择题]

16、患者女，75岁。肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3。其最佳治疗方案是（）

A.仅用三角巾悬吊即可

B.切开复位钢板固定

C.手法复位夹板固定

D.切开复位铜针固定

E.人工肱骨头置换术

参考答案：C

参考解析：患者老年女性，肱骨外科颈骨折属于长骨干骨折，对位2/3，即使有嵌入可首选手法复位、外固定方法治疗，上述选项中手法复位夹板固定属于这种治疗方法。故选C。

[单项选择题]

17、老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如。应考虑（）

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

参考答案：C

参考解析：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。此患者前臂畸形，有反常活动，可以诊断为骨折。腕手活动自如不能支持神经或肌腱损伤的诊断，创口流血符合开放性骨折的诊断。故选C。

[单项选择题]

18、患者男，青年。车祸致头部及左大腿外伤。检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。对其首选的治疗方案是（）

A.垂直悬吊牵引

B.持续骨牵引复位

C.切开复位内固定

D.手法复位夹板固定

E.手法复位石膏外固定

参考答案：C

参考解析：骨折切开复位的指征：骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；骨折并发主要血管、神经损伤者；多处骨折。该患者足背及胫后动脉搏动细弱，可能并发主要血管损伤，故宜切开复位内固定。故选C。

[单项选择题]

19、男性，33岁，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（）

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室综合征

参考答案：E

参考解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择E。

[单项选择题]

20、最容易发生骨筋膜室综合征的部位是（）

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

参考答案：C

参考解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。故1题答案为C。骨化性肌炎又称损伤性骨化，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜下出血，血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化，影响关节活动功能，多发生于肘关节。故2题答案为B。

[单项选择题]

21、慢性骨髓炎的表现是（）

A.异常活动

B.皮肤瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀疼痛

E.死骨形成

参考答案：E

参考解析：骨折后可以出现疼痛与压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等，骨折的特有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，故1题选A。慢性化脓性骨髓炎坏死的骨密质最终转变为死骨，脓肿穿破可形成窦道，故2题选E。

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[单项选择题]

22、Colles骨折（）

A."餐叉"样畸形

B.下肢短缩、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短缩、内旋、内收畸形

E.Dugas征阳性

参考答案：A

参考解析：Colles骨折指的是伸直型桡骨下端骨折，可以出现典型畸形姿势，即侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形，故1题选A。肩关节脱位时Du-gas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，故2题选E。股骨骨折可以出现下肢短缩、外旋畸形。髋关节脱位可以出现下肢短缩、内旋、内收畸形。

[单项选择题]

23、肩关节脱位（）

A.“餐叉”样畸形

B.下肢短缩、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短缩、内旋、内收畸形

E.Dugas征阳性

参考答案：E

参考解析：Colles骨折指的是伸直型桡骨下端骨折，可以出现典型畸形姿势，即侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形，故1题选A。肩关节脱位时Du-gas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，故2题选E。股骨骨折可以出现下肢短缩、外旋畸形。髋关节脱位可以出现下肢短缩、内旋、内收畸形。

[单项选择题]

24、易发生神经和血管损伤的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

参考答案：B

参考解析：肱骨髁内前方有肱动脉及正中神经走行，内侧有尺神经，外侧有桡神经走行，肱骨髁上骨折时容易引起上述血管、神经的损伤，故1题选B。骨盆各骨主要由松质骨构成，血液供应丰富，邻近有许多动脉及静脉丛毗邻，骨盆骨折时可引起大出血，患者容易出现失血性休克，故2题选A。股骨颈周围走行着供应股骨头血供的旋股内、外侧动脉的分支，当股骨颈骨折后，股骨头血运减少，容易发生缺血性坏死，故选3题C。

[单项选择题]

25、易发生缺血性坏死的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

参考答案：C

参考解析：肱骨髁内前方有肱动脉及正中神经走行，内侧有尺神经，外侧有桡神经走行，肱骨髁上骨折时容易引起上述血管、神经的损伤，故1题选B。骨盆各骨主要由松质骨构成，血液供应丰富，邻近有许多动脉及静脉丛毗邻，骨盆骨折时可引起大出血，患者容易出现失血性休克，故2题选A。股骨颈周围走行着供应股骨头血供的旋股内、外侧动脉的分支，当股骨颈骨折后，股骨头血运减少，容易发生缺血性坏死，故选3题C。

[单项选择题]

26、易发生休克的骨折是（）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

参考答案：A

参考解析：骨盆各骨主要由松质骨构成，血液供应丰富，邻近有许多动脉及静脉丛毗邻，骨盆骨折时可引起大出血，患者容易出现失血性休克，故选A。

[单项选择题]

27、骨折专有体征是（）

A.异常活动

B.皮肤瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀疼痛

E.死骨形成

参考答案：A

参考解析：骨折后可以出现疼痛与压痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等，骨折的特有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，故1题选A。慢性化脓性骨髓炎坏死的骨密质最终转变为死骨，脓肿穿破可形成窦道，故2题选E。

[单项选择题]

28、最容易发生损伤性骨化的部位是（）

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

参考答案：B

参考解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。故1题答案为C。骨化性肌炎又称损伤性骨化，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜下出血，血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化，影响关节活动功能，多发生于肘关节。故2题答案为B。

[单项选择题]

29、男性，45岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（）

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院，由医院处理

参考答案：D

参考解析：骨折急救时应妥善固定。

[单项选择题]

30、患者女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是（）

A.三角巾悬吊

B.切开复位髓内针固定术

C.切开复位钢板内固定术

D.肩关节融合手术

E.手法复位外固定术

参考答案：A

参考解析：肱骨外科颈骨折如为严重粉碎性骨折，患者年龄过大，且全身情况很差，可采用三角巾悬吊，任其自然愈合。手法复位难于成功，即使复位也不容易使骨折端稳定，可采用手术方法治疗。根据该题目患者老年女性，基础疾病较多，故选A。

[单项选择题]

31、伸直型肱骨髁上骨折多见于（）

A.老年女性

B.老年男性

C.儿童

D.中年女性

E.中年男性

参考答案：C

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折好发生于10岁以下儿童，故选C。

[单项选择题]

32、骨折的急救不包括（）

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位

参考答案：E

参考解析：骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命，保护患肢，迅速转运，以便尽快得到妥善处理，包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。开放骨折复位并非急救所包含的内容。故选E。

[单项选择题]

33、下列影响骨折愈合的最主要因素是（）

A.职业

B.血压

C.性别

D.体重

E.固定

参考答案：E

参考解析：影响骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素和治疗方法的影响。全身因素包括年龄和健康状况。局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入和感染。治疗方法的影响包括手法复位、切开复位、摘除碎骨片、牵引、固定和功能锻炼等。上述选项中包含在影响因素中的为固定，故选E。

[单项选择题]

34、下列骨折中，最不稳定的是（）

A.裂缝骨折

B.横形骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

E.嵌插骨折

参考答案：C

参考解析：根据骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故选C。

[单项选择题]

35、四肢出血，使用止血带最长不能连续超过（）

A.20分钟

B.30分钟

C.1小时

D.1.5小时

E.2小时

参考答案：C

参考解析：四肢出血时止血带最长不能连续超过60分钟。

[单项选择题]

36、运动系统最主要和最基本的检查方法是（）

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.物理学

E.肌电图

参考答案：D

参考解析：物理学是运动系统最主要和最基本的检查方法。

[单项选择题]

37、骨折的复位标准是（）

A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4

B.成人下肢短缩移位在3cm之内

C.必须完全矫正旋转移位和成角移位

D.儿童骨折必须解剖复位

E.前臂双骨折要求对线