产科医生岗位职责与操作规范

产科医生岗位职责与操作规范产科作为守护母婴健康的关键阵地，产科医生的工作贯穿孕前、孕期、分娩及产后全周期，其岗位职责的精准履行与操作规范的严格遵循，是保障母婴安全、提升产科质量的核心前提。以下从职责定位与操作标准两方面，梳理产科医生的职业要求。一、岗位职责：全周期守护母婴健康（一）孕前与孕期健康管理为备孕夫妇提供遗传咨询与孕前检查指导，识别高龄、合并症（如糖尿病、高血压）等高危因素；建立孕期保健档案，规范开展产前检查——根据孕周动态评估胎儿发育（如双顶径、股骨长）、孕妇健康（如血压、血糖、甲状腺功能），对异常指标（如唐筛高风险、妊娠期糖尿病）及时干预，联合超声科、内科等多学科制定管理方案。（二）高危妊娠诊疗针对妊娠期高血压、前置胎盘、多胎妊娠等高危孕妇，制定个性化诊疗路径：每周监测血压、尿蛋白，动态评估胎盘功能；对需终止妊娠者，严格把握孕周与手术指征（如孕34周后重度子痫前期），术前充分评估母婴风险，术后密切监测并发症。（三）分娩期全程监护顺产管理：评估产程进展（宫缩强度、宫口扩张、胎头下降），通过胎心监护（NST、CST）识别胎儿窘迫，适时给予助产指导（如屏气用力、体位调整）；当产程停滞（如宫口扩张＜1cm/小时）或胎儿窘迫时，及时启动剖宫产或产钳助产。剖宫产术：严格把握指征（如骨盆狭窄、胎盘早剥），术前完善备皮、导尿，术中规范消毒（范围达剑突下至大腿上1/3）、铺巾，术后监测宫缩、阴道出血，指导产妇24小时内下床活动以预防血栓。（四）新生儿即时照护胎儿娩出后，立即进行Apgar评分（1、5、10分钟分别评估心率、呼吸、肌张力等），≤7分者启动复苏（清理气道、正压通气、胸外按压）；协助新生儿与母亲早接触、早吸吮（30分钟内皮肤接触并吸吮乳头），促进宫缩与母乳喂养启动；记录新生儿体重、身长，筛查先天畸形（如唇腭裂、脊柱裂）。（五）产后康复与风险防控产后即时管理：产后2小时内每15分钟监测生命体征、宫底高度、阴道出血量，按摩子宫（顺时针环形按摩）促进收缩；检查胎盘、胎膜完整性，缝合会阴撕裂或侧切伤口（分层对合黏膜、肌层、皮肤）。远期随访：产后42天评估子宫复旧、盆底功能、母乳喂养情况，筛查产后抑郁；指导产妇盆底肌锻炼（如凯格尔运动）、新生儿黄疸观察（每日监测经皮胆红素）与脐带护理。（六）医患沟通与团队协作向孕产妇及家属充分告知诊疗方案（如顺产与剖宫产的利弊、产前筛查的局限性），尊重知情同意权；关注心理状态，通过语言安抚（如“别紧张，我们会全程监护”）缓解焦虑。与助产士、麻醉师、儿科医生密切配合，术前术后交接清晰（如剖宫产术前告知麻醉风险，术后通知儿科医生到场）。（七）教学科研与职业提升指导实习医生、进修人员掌握产前检查、接产操作；参与科室业务学习，更新《FIGO产科学指南》《ACOG临床实践指南》等前沿知识；参与早产、妊娠合并症等临床研究，探索优化诊疗方案（如孕激素预防早产的剂量优化）。二、操作规范：标准化保障诊疗质量（一）产前检查操作孕周与项目：孕早期（≤12周）行超声确认孕周、NT检查（测量胎儿颈后透明层厚度）；孕中期（15-20周）唐筛或无创DNA，20-24周系统超声（筛查六大畸形）；孕晚期（28周后）每2周产检，监测胎动、胎心监护（NST），评估胎位（头位、臀位）。操作细节：测量宫高时，孕妇取仰卧位，软尺经耻骨联合上缘至宫底；听胎心时，避开胎儿肢体，使用多普勒或胎心听诊器，记录心率（正常110-160次/分）与节律。（二）分娩操作顺产接产：产妇宫口开全后，指导屏气用力（宫缩时深吸气后屏气，持续6-8秒）；胎头拨露3-4cm时，保护会阴（宫缩时向上内方托压，避免会阴撕裂）；胎儿娩出后，挤净口鼻黏液，距脐轮1-2cm处结扎脐带，断脐后交予新生儿科或家属。会阴切开：指征为胎儿窘迫需尽快娩出、会阴过紧可能撕裂时，行会阴左侧切（角度45°-60°，长度3-5cm），产后用可吸收线分层缝合（黏膜、肌层、皮肤），术后每日碘伏消毒2次。剖宫产术：术前备皮（上至剑突，下至大腿上1/3）、导尿；术中消毒范围达剑突下至大腿上1/3，铺巾覆盖非手术区；术后监测宫缩（每30分钟按摩子宫）、阴道出血，指导产妇6小时后翻身，24小时内下床活动。（三）新生儿复苏操作遵循ABCDE原则：A（Airway，清理气道）——吸净口鼻黏液；B（Breathing，建立呼吸）——正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation，循环支持）——胸外按压（频率120次/分，深度1-2cm）；D（Drugs，药物）——必要时给予肾上腺素；E（Evaluation，评估）——每30秒评估心率，决定下一步措施。（四）产后操作子宫复旧与出血处理：产后定时按摩子宫（顺时针环形按摩，力度以宫底变硬为宜），观察宫底高度（产后1小时平脐，每日下降1-2cm）；若出血＞500ml，立即使用宫缩剂（缩宫素20U宫体注射，卡前列素250μg肌注），必要时宫腔填塞或子宫动脉栓塞。伤口护理：会阴伤口每日碘伏消毒2次，观察有无红肿、渗血；剖宫产伤口每3天换药，保持干燥，指导产妇避免腹压增加（如咳嗽时按压伤口）。（五）感染防控手卫生：接触产妇、新生儿前后严格洗手（七步洗手法，时间≥15秒），戴手套操作有创诊疗（如会阴缝合、宫腔探查）。器械与环境：产包、手术器械高压灭菌（压力134kPa，温度132℃，时间3分钟）；产房、手术室每日紫外线消毒1小时，疑似感染产妇（如绒毛膜羊膜炎）使用单独器械，术后终末消毒。（六）文书记录及时性：产前检查记录详细孕周、检查结果（如“孕24周，宫高24cm，腹围85cm，胎心140次/分”）；产程记录实时记录宫缩（“宫缩30秒/5分钟”）、宫口扩张（“宫口开全”）、胎头位置（“S+2”）；抢救记录6小时内补记。完整性：所有记录字迹清晰、签名完整，禁止涂改；分娩记录需包含胎儿体重（如“3400g”）、Apgar评分（“1分钟8分，5分钟9分”）、助产方式（“顺产，会阴侧切”）。三、职业素养：以专业与爱心守护生命起点产科医生的职责不仅是技术操作，更是用专业判