2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统冲刺押题卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》心血管系统冲刺押题卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.下列关于慢性心力衰竭病理生理变化的描述，错误的是：A.肺毛细血管楔压升高B.肾血流量减少C.心脏舒张功能受损D.肾上腺素分泌减少E.肺静脉压力升高2.患者男性，68岁，因劳力性呼吸困难、夜间不能平卧入院。查体：双肺底闻及湿啰音，心界扩大，心率110次/分，律齐，双下肢水肿。超声心动图提示左心室射血分数30%。最可能的诊断是：A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.急性心肌梗死E.慢性心力衰竭3.诊断心房颤动最可靠的依据是：A.心率大于100次/分B.心律绝对不规则C.P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动D.第一心音强弱不等E.心尖搏动呈抬举样4.关于心绞痛的描述，下列错误的是：A.多发生于劳力或情绪激动时B.休息或含服硝酸甘油可缓解C.通常是持续性疼痛，持续时间大于30分钟D.可伴有心电图ST段压低E.是冠状动脉供血不足的表现5.急性前壁心肌梗死最常累及的冠状动脉是：A.右冠状动脉B.左主干C.左前降支D.左回旋支E.右冠状动脉主干6.治疗快速性房颤，首选的药物是：A.普萘洛尔B.美托洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米E.盐酸索他洛尔7.下列心脏瓣膜病中，易导致亚急性感染性心内膜炎的是：A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全8.主动脉瓣关闭不全患者，心脏听诊最典型的体征是：A.S1亢进B.S2亢进C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区舒张期隆隆样杂音9.患者女性，50岁，高血压病史10年，近期出现阵发性心悸，心电图示心室率150次/分，QRS波群形态正常，P波消失。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.预激综合征合并房颤10.关于高血压病的描述，下列错误的是：A.是最常见的慢性病之一B.可导致心脏、脑、肾脏等靶器官损害C.仅表现为收缩压升高D.可分为原发性高血压和继发性高血压E.需要长期治疗和管理11.治疗高血压急症，首选的药物是：A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.拉贝洛尔D.硝普钠E.呋塞米12.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的描述，错误的是：A.适用于发病3-12小时内患者B.可直接开通堵塞的冠状动脉C.需要监测出血等不良反应D.主要适用于无法进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者E.常用的溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶等13.患者男性，70岁，因“突发意识丧失，呼之不应”来院。查体：颈动脉搏动消失，心音听不到。最可能的诊断是：A.心搏骤停B.心脏骤停前期C.猝死D.意识障碍E.低血压状态14.心脏骤停抢救成功的关键是：A.尽快进行心肺复苏B.及时使用肾上腺素C.尽快进行电除颤D.确保呼吸道通畅E.尽快恢复血液循环15.关于肥厚型心肌病的描述，下列错误的是：A.是一种遗传性心肌病B.最常累及左心室C.可导致左心室流出道梗阻D.心电图常表现为QRS波低电压E.可引起猝死二、病例分析题患者女性，62岁，高血压病史15年，2型糖尿病病史8年。因“反复发作胸痛3年，加重伴出冷汗1小时”入院。胸痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，持续约20分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解。查体：体温37℃，心率110次/分，律齐，血压180/100mmHg，呼吸急促，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心尖搏动弥散，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，V1-V5导联ST段抬高，T波倒置。根据以上病例，回答以下问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.应立即使用的药物有哪些？4.患者出现上述胸痛1小时后，心电图表现为V1-V5导联ST段回落，T波倒置，此时应考虑什么情况？5.该患者住院期间，突然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，心音听不到，应立即采取什么措施？三、问答题1.简述慢性心力衰竭的病因和发病机制。2.简述房颤的主要危害及治疗原则。3.如何鉴别稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛？4.简述高血压病靶器官损害的表现。5.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应症和禁忌症。试卷答案一、选择题1.D2.E3.C4.C5.C6.C7.B8.C9.C10.C11.D12.B13.A14.A15.D二、病例分析题1.急性前壁心肌梗死2.立即溶栓治疗（或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI））3.阿司匹林、氯吡格雷、肝素（或低分子肝素）、硝酸甘油、吗啡、β受体阻滞剂4.不稳定型心绞痛（或非ST段抬高型心肌梗死）5.立即进行心肺复苏（包括胸外按压和人工呼吸）三、问答题1.病因：冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常、全身性疾病等。发病机制：心肌损伤和坏死导致心肌收缩和/或舒张功能受损，引发心室重构，进一步加重心功能不全。2.危害：血栓栓塞（如脑卒中、肢体栓塞）、心力衰竭、心律失常（如房颤）、猝死。治疗原则：控制心室率、转复并维持窦性心律（如适用）、预防血栓栓塞（抗凝或抗血小板）、治疗基础疾病、改善心脏结构和功能。3.稳定型心绞痛：劳力诱发，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，疼痛性质和部位固定，发作频率相对固定，无心绞痛发作间期心肌缺血证据。不稳定型心绞痛：疼痛发生在休息时或较轻体力活动时，程度较重，持续时间更长，含服硝酸甘油不能完全缓解，或出现新的症状（如持续时间>15分钟），心绞痛发作频繁，常伴有心电图ST段动态变化或T波倒置。4.心脏损害：左心衰竭、心律失常、心肌梗死、心力衰竭。脑损害：高血压脑病、脑出血、脑梗死。肾脏损害：高血压肾病、肾功能衰竭。眼底损害：视网膜动脉硬化、出血、渗出、视乳头水肿。5.