2025临床执业助理医师《外科学》模拟卷

2025临床执业助理医师《外科学》模拟卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.外科病人最常见、最重要的并发症是？A.肺炎B.败血症C.肾功能衰竭D.心功能衰竭E.脑卒中2.关于外科感染，下列哪项描述是错误的？A.表浅感染一般不引起全身性反应B.深部感染常伴有明显的全身症状C.化脓性感染一定由化脓菌引起D.感染性休克属于外科危重急症E.抗菌药物是治疗外科感染的主要手段3.甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是？A.消除甲状腺对心脏的压迫B.缩小甲状腺体积，降低术后出血风险C.使心率恢复正常范围，减少麻醉和手术风险D.抑制甲状腺激素的合成E.治疗甲亢引起的并发症如突眼4.腹股沟疝修补术中，使用补片材料的主要目的是？A.恢复腹股沟区的正常解剖结构B.加强腹壁的薄弱环节，防止疝复发C.诱导局部组织增生，形成瘢痕组织D.减轻术后疼痛E.预防术后感染5.急性阑尾炎最有价值的诊断依据是？A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.右下腹压痛、反跳痛、肌紧张D.血白细胞计数升高E.食欲不振6.胆囊结石患者出现右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，最可能的诊断是？A.胆囊息肉B.胆囊炎C.胆总管结石并发胆管炎D.胰腺炎E.胆囊癌7.关于骨折的临床表现，下列哪项是错误的？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.出血、血肿形成C.局部畸形、异常活动、骨擦音D.体温升高至39℃以上E.患肢活动受限8.四肢骨折固定时，要求肢体抬高离开床面的主要目的是？A.促进静脉回流，减轻肿胀B.加快骨折愈合C.增加骨折端的稳定性D.防止骨筋膜室综合征E.提高患者舒适度9.关于清创术，下列哪项是错误的？A.应在伤后6-8小时内进行B.清创的目的是清除坏死组织和异物C.清创应尽量保留皮缘D.清创后应立即缝合E.清创不彻底易导致感染10.关于烧伤面积计算，下列哪项是正确的？A.成人体表面积按9×9+1计算B.手部面积按手掌计算C.腿部面积按整个腿长计算D.头颈部面积按9%计算E.面积计算只适用于浅度烧伤11.外科营养支持中，肠外营养的适应证不包括？A.胃肠道功能障碍无法进食超过5天B.持续严重的肠外漏C.需要大量肠外液体和热量D.营养不良伴重度肠梗阻E.消化道瘘12.甲状腺功能减退症（甲减）的主要临床表现不包括？A.畏寒、乏力、嗜睡B.记忆力减退、反应迟钝C.皮肤干燥、毛发脱落D.心率增快、基础代谢率增高E.月经紊乱或闭经13.腹外疝中最常见的类型是？A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝E.腹壁疝14.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则不包括？A.抗生素治疗B.紧急胆道引流C.解痉止痛D.禁食水E.等待病情稳定后手术15.关于关节脱位，下列哪项是错误的？A.患肢出现畸形、弹性固定B.活动受限，关节有明显疼痛C.闭合复位后无需固定D.可伴有神经血管损伤E.应尽早进行复位16.闭合性骨折现场急救的首要措施是？A.复位骨折B.妥善固定患肢C.立即输液D.清理伤口E.拨打急救电话17.关于围手术期处理，下列哪项是错误的？A.手术前应进行全面的身体评估B.手术中应保证组织氧供C.手术后应密切监测生命体征D.围手术期无需特别关注营养支持E.应预防和处理术后并发症18.诊断肠梗阻，最重要的依据是？A.停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐C.腹部X线平片显示肠管扩张和气液平面D.血常规检查白细胞升高E.肠鸣音亢进19.腰椎间盘突出症最常见的临床表现是？A.双下肢完全性瘫痪B.腰部疼痛，直腿抬高试验阳性C.膝关节以下感觉减退D.尿潴留E.下肢肌张力增高20.手术后恶心呕吐的常见原因不包括？A.麻醉反应B.卧位不当C.肠梗阻D.应激反应E.麻醉药副作用21.关于甲状腺功能亢进症的治疗，下列哪项是错误的？A.抗甲状腺药物可致粒细胞减少B.放射性碘治疗适用于中重度甲亢C.手术治疗适用于药物无效或不能耐受者D.甲状腺危象多由手术引起E.甲状腺功能亢进症患者术前需充分准备22.预防手术后伤口感染，下列哪项措施最为关键？A.术中使用大量抗生素B.术后保持伤口清洁干燥C.术后早期活动D.加强营养支持E.伤口一期缝合23.关于深静脉血栓形成（DVT），下列哪项是错误的？A.好发于下肢深静脉B.可引起肢体肿胀、疼痛C.患肢皮肤温度升高D.可脱落形成肺栓塞E.早期抗凝治疗是主要措施24.急性化脓性腹膜炎最常见的病因是？A.胃肠道穿孔B.胆囊炎C.肾结石D.胰腺炎E.妇科炎症25.关于骨折愈合，下列哪项是错误的？A.骨折愈合分为炎症期、临床愈合期、骨化期B.骨折端血肿机化形成肉芽组织C.骨折愈合需要足够的稳定性和血液循环D.软组织损伤会严重影响骨折愈合E.骨痂形成后即达到骨性愈合26.甲状腺切除术中，为预防甲状旁腺功能减退，下列哪项操作是错误的？A.保留甲状腺上动脉的背侧支B.结扎甲状腺上动脉时靠近甲状腺C.注意保护喉返神经D.术中给予葡萄糖酸钙E.术中多切甲状旁腺组织27.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的？A.斜疝疝囊颈位于腹环，易进入阴囊B.直疝疝囊颈位于腹股沟韧带中点，不进入阴囊C.斜疝多见于儿童和青年D.直疝多见于中老年E.斜疝和直疝都容易发生嵌顿28.疼痛剧烈、烦躁不安的外科急腹症患者，首要的处理措施是？A.立即进行腹腔穿刺B.禁食水、胃肠减压C.腹部X线检查D.使用强效镇痛药E.立即手术探查29.关于乳腺癌，下列哪项是错误的？A.乳腺癌好发于外上象限B.绝经后妇女发病率更高C.乳腺癌根治术后易发生上肢淋巴水肿D.乳腺癌首选化疗E.乳腺癌可有腋窝淋巴结转移30.开放性骨折清创时，对污染组织的处理，下列哪项是错误的？A.清除失活组织和异物B.剪除坏死皮肤C.彻底止血D.尽量保留皮缘E.用大量无菌生理盐水冲洗31.关于围手术期血压管理，下列哪项是错误的？A.休克状态下应积极补充血容量B.舒张压持续低于80mmHg需处理C.收缩压低于90mmHg即属于休克D.高血压患者术前应将血压控制在理想水平E.麻醉和手术期间血压波动较大属正常现象32.腹部闭合性损伤患者，腹部超声检查发现肝破裂，首选的治疗方法是？A.非手术治疗B.腹腔穿刺引流C.腹腔镜探查手术D.开放式腹腔探查手术E.应用止血药物33.关于甲状腺功能减退症（甲减）的病因，下列哪项是错误的？A.甲状腺炎B.碘缺乏C.甲状腺手术D.放射性碘治疗E.甲状腺自身抗体缺乏34.预防脑卒中，对于长期高血压患者，下列哪项措施最为重要？A.戒烟限酒B.适量运动C.控制血压在理想范围D.调整饮食结构E.保持心情舒畅35.关于腹外疝，下列哪项是错误的？A.腹股沟疝修补术后易复发B.股疝多见于女性C.腹股沟直疝不进入阴囊D.腹股沟斜疝进入阴囊E.腹外疝均可发生嵌顿36.骨折临床愈合的标准不包括？A.局部无压痛、无畸形B.患肢功能基本恢复C.X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成D.局部皮温升高E.外固定解除后骨折处无异常活动37.关于围手术期营养支持，下列哪项是错误的？A.营养不良者术前应改善营养状况B.肠道功能良好者应优先选择肠内营养C.肠内营养支持的主要途径是胃管D.肠外营养支持的主要途径是静脉E.营养支持可以促进伤口愈合，减少并发症38.急性阑尾炎并发门静脉炎时，主要表现为？A.转移性右下腹痛B.寒战高热、右上腹疼痛、黄疸C.恶心、呕吐D.腹泻、便血E.腹部肿块39.甲状腺功能亢进症患者术前使用碘剂的目的是？A.制造甲状腺激素B.抑制甲状腺激素的合成C.减轻甲状腺血流，使组织相对静止，减少出血D.改善突眼症状E.降低基础代谢率40.关于清创术，下列哪项是正确的？A.伤口污染严重时，应尽量扩大清创范围B.清创后无需缝合C.清创应在伤后数小时内进行D.清创的目的是切除所有坏死组织和异物E.清创只需清除皮下脂肪二、多项选择题（每题2分，共20分）41.外科感染的处理原则包括？A.抗菌药物治疗B.清除感染灶C.加强营养支持D.对症治疗E.必要时手术切开引流42.腹股沟疝修补术的适应证包括？A.婴儿腹股沟疝B.青年人腹股沟疝C.老年人无法耐受手术的腹股沟疝D.嵌顿性腹股沟疝E.慢性咳嗽或便秘等引起腹股沟疝的腹压增高的患者43.腹部损伤患者，需要紧急手术探查的情况包括？A.腹穿抽出不凝固血液B.持续进行性加重的腹痛C.腹部有移动性浊音D.肝浊音界消失，肠鸣音消失E.生命体征不稳定，有休克表现44.骨折的并发症包括？A.缺血性骨坏死B.关节僵硬C.骨筋膜室综合征D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎45.甲状腺功能亢进症患者术前准备包括？A.使用抗甲状腺药物使基础代谢率降至+20%以下B.使用碘剂使甲状腺缩小、变硬C.控制心率在正常范围D.避免使用β受体阻滞剂E.持续高流量吸氧46.肠梗阻的共同临床表现包括？A.停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐C.肠鸣音亢进或消失D.腹部可扪及包块E.发热、白细胞升高47.围手术期并发症包括？A.术后出血B.术后感染C.肺栓塞D.脑卒中E.切口裂开48.关于骨折复位，下列哪些是正确的？A.应在麻醉下进行B.应尽量达到解剖复位C.临床愈合前应避免负重D.复位后应进行适当固定E.复位要求位置、旋转、长度均准确49.腹外疝的内容物可能包括？A.小肠B.大网膜C.膀胱D.腹股沟管内结构E.腹膜后脏器50.外科治疗的基本原则包括？A.预防B.诊断C.手术治疗D.康复治疗E.肿瘤的根治性治疗---试卷答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.D8.A9.D10.D11.E12.D13.B14.E15.C16.B17.D18.C19.B20.C21.D22.B23.C24.A25.D26.B27.E28.D29.D30.B31.C32.D33.E34.C35.E36.D37.C38.B39.C40.D二、多项选择题41.A,B,C,D,E42.A,B,E43.A,B,C,D,E44.A,B,C,D,E45.A,B,C46.A,B,C,E47.A,B,C,D,E48.A,C,D,E49.A,B,D50.A,B,C,D,E---解析一、单项选择题1.B解析：外科感染，尤其是严重的感染或败血症，可能引发感染性休克，这是外科病人最常见且最重要的危及生命的并发症。2.C解析：化脓性感染是指有化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌）引起的、以化脓为主的感染。但并非所有化脓性感染都一定由“化脓”这个特定细菌引起，其他能产生毒素和酶导致组织坏死、化脓的细菌也可致病。3.C解析：甲亢患者术前心率快，甲亢危象易发生，术前准备的主要目的是降低心率、使基础代谢率接近正常，以减少麻醉和手术风险。4.B解析：腹股沟疝修补术使用补片的主要目的是加强腹股沟管后壁或腹股沟韧带的强度，弥补生理性薄弱环节，从而预防疝的复发。5.C解析：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，具有诊断意义。转移性右下腹痛是典型症状，但体征更具特异性。6.C解析：右上腹剧痛、寒战高热、黄疸是Charcot三联征，是胆总管结石并发急性胆管炎的典型表现。7.D解析：骨折的局部表现包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、异常活动、骨擦音。体温升高（>38℃）通常提示有感染或炎症，不是骨折本身必然的局部表现。8.A解析：抬高患肢的主要目的是利用重力促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，属于骨折的早期处理措施。9.D解析：清创术要求彻底清除失活组织和异物，但应尽量保留健康的皮缘，以减少术后感染风险和促进愈合。清创后是否缝合取决于伤口污染程度和部位，并非立即缝合。10.D解析：成人烧伤面积计算常用九分法，即9×9+1（头颈部9%，躯干前后躯干各18%，两上肢18%，两大腿18%，两小腿13%，两足7%）。手部面积计算复杂，一般不按手掌计算。11.E解析：肠外营养（PN）的适应证包括胃肠道功能障碍无法经口或经肠内营养满足需求（如肠梗阻、短肠综合征），但肠道功能尚存，能进行肠内营养（EN）是EN的适应证，EN是首选。12.D解析：甲减的临床表现包括畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、皮肤干燥、毛发脱落、心率减慢、基础代谢率降低等。心率增快、基础代谢率增高是甲亢的表现。13.B解析：腹股沟斜疝是腹股沟疝中最常见的类型，约占90%以上。14.E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急胆道减压（手术或介入）和强有力抗生素治疗。其他措施如解痉、禁食、补液等是综合治疗的一部分，但根本在于解除梗阻。15.C解析：关节脱位的表现包括患肢畸形、弹性固定、活动受限、疼痛。闭合复位后，通常需要根据脱位类型、稳定性、有无合并损伤等决定是否需要固定以及固定时间。16.B解析：闭合性骨折现场急救的首要任务是妥善固定患肢，以减少骨折端的活动，减轻疼痛，防止进一步损伤软组织和血管神经，便于运送。17.D解析：围手术期处理非常强调营养支持，特别是对于营养不良或手术创伤大的病人，良好的营养状况是顺利康复和伤口愈合的基础。18.C解析：腹部X线平片显示肠管扩张并有气液平面，是诊断肠梗阻的“金标准”，具有确诊价值。19.B解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛，并可向下肢放射（坐骨神经痛），直腿抬高试验阳性是重要体征。20.C解析：手术后恶心呕吐的原因复杂，包括麻醉反应、药物（尤其是阿片类镇痛药）、腹内压增高（如肠梗阻）、体位不当、应激等。腹部X线检查主要用于诊断肠梗阻，不能直接缓解恶心呕吐。21.D解析：甲状腺危象（甲亢危象）是甲亢的严重并发症，常见诱因包括感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗等。虽然手术是诱因之一，但并非“多由”手术引起。22.B解析：预防手术后伤口感染，保持伤口清洁干燥至关重要。其他措施如合理使用抗生素、无菌操作、加强营养等也很重要，但伤口本身的环境是关键。23.C解析：深静脉血栓形成（DVT）是指深静脉腔内血液发生凝固，导致静脉阻塞。其典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张。DVT若脱落形成肺栓塞（PE），可导致呼吸困难、胸痛等，但皮温升高并非PE的典型表现，而是DVT本身的表现。24.A解析：急性化脓性腹膜炎最常见的病因是腹腔内空腔脏器穿孔（如胃、肠、阑尾等），导致内容物流入腹腔引起感染。25.D解析：软组织损伤（如肌肉、血管、神经损伤）会影响局部血液循环和炎症反应，可能影响骨折愈合的速度和质量，但并非“严重影响”。26.B解析：甲状腺上动脉分为内、外侧支，内侧支易损伤喉返神经，外侧支供应甲状腺上极，结扎时应靠近甲状腺上极，保留其背侧支，以免损伤喉返神经。27.E解析：腹股沟斜疝因疝囊颈通过腹环，易进入阴囊，且疝内容物可进入腹膜后，嵌顿机会相对较高。腹股沟直疝疝囊颈位于腹股沟韧带中点，不进入阴囊，一般不易嵌顿。28.D解析：对于疼痛剧烈、烦躁不安的急腹症患者，首要措施是给予有效镇痛，以缓解痛苦，稳定情绪，为后续检查和治疗创造条件。其他检查和治疗措施应在镇痛后或同时进行。29.D解析：乳腺癌首选治疗手段是手术，根据情况可辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。单纯化疗并非首选，通常是综合治疗的一部分。30.B解析：开放性骨折清创时，污染的皮肤应尽可能保留，避免不必要的扩大切除，以减少皮肤缺损和感染风险。剪除坏死皮肤、彻底止血、冲洗等都是清创内容，但保留皮缘是重要原则。31.C解析：休克是指有效循环血量不足导致组织灌注不足的综合征。收缩压低于90mmHg通常提示休克或休克前期，但并非所有休克患者收缩压都低于90mmHg，且血压的正常范围是100-140/60-90mmHg，低于90mmHg仅是参考标准之一。32.D解析：腹部闭合性损伤患者，若超声检查确诊为肝破裂，且有活动性出血迹象或血流动力学不稳定，应立即进行手术探查，以控制出血。33.E解析：甲减的病因包括甲状腺本身疾病（如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺炎）、下丘脑-垂体疾病、碘缺乏、甲状腺手术、放射性碘治疗等。自身抗体缺乏一般不会导致甲减。34.C解析：高血压是脑卒中的主要危险因素，控制血压在理想范围是预防脑卒中最重要、最有效的措施。35.E解析：腹股沟直疝不进入阴囊，一般不易发生嵌顿。大部分腹外疝（尤其是斜疝）在腹股沟区有疝环，存在发生嵌顿的可能，但并非“均可”发生嵌顿。36.D解析：骨折临床愈合标准包括：局部无压痛、无畸形、无异常活动；患肢功能基本恢复；X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成，骨小梁通过骨折线。局部皮温升高通常是早期炎症或血运丰富的表现，不是临床愈合的必要标准。37.C解析：肠内营养（EN）是首选的营养支持方式，只要胃肠道有功能，应优先考虑。EN的主要途径是胃或十二指肠，而非胃管（胃管是EN的设备，不是途径本身）。38.B解析：急性阑尾炎并发门静脉炎（蚤咬样肝炎）时，细菌经阑尾静脉-回结肠静脉-肠系膜上静脉入肝，引起寒战高热、右上腹疼痛、黄疸等类似急性胆管炎的表现。39.C解析：甲状腺功能亢进症患者术前使用碘剂（如碘化钾或卢戈氏液）的主要目的是降低甲状腺血流，使甲状腺组织相对静止、缩小变硬，减少术中出血。40.D解析：清创术的目的是切除所有失活组织、异物和污染超出无菌范围的部分，彻底清除感染源，为组织愈合创造条件。清创范围应根据污染程度决定，并非“扩大”。清创后是否缝合、固定方式等需根据具体情况判断。二、多项选择题41.A,B,C,D,E解析：外科感染的处理原则包括：尽早使用敏感抗菌药物；彻底清除感染灶（如脓肿切开引流、切除坏死组织）；加强支持治疗（如营养支持）；对症处理（如降温、止痛）；必要时手术处理。42.A,B,E解析：腹股沟疝修补术的适应证包括：儿童腹股沟疝（有自行消失可能，但常手术预防复发）；成人有症状或嵌顿风险者；慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高，有发生或加重疝的风险者。对于嵌顿性腹股沟疝，需紧急处理，但通常先尝试手法复位，若复位失败或出现绞窄则需紧急手术。无法耐受手术的腹股沟疝通常指情况极危重或一般情况极差者，非首选修补。43.A,B,C,D,E解析：腹部损伤患者，需要紧急手术探查的情况包括：有内出血表现（如脉快、血压下降、腹穿抽出不凝固血）；持续进行性加重的腹痛或腹膜刺激征；腹部有移动性浊音；膈下游离气体（肝浊音界消失）；生命体