简易人工呼吸球囊操作要点

简易人工呼吸球囊操作要点在急救场景中，简易人工呼吸球囊（又称复苏球囊、呼吸皮囊）是维持患者有效通气的核心工具之一。其操作的规范性直接影响氧合效果与患者预后，因此掌握精准的操作要点对医护人员及急救从业者而言至关重要。本文将从操作前准备、核心步骤、安全注意事项及常见问题处置四个维度，系统梳理简易呼吸球囊的实操要点，为临床及急救实践提供实用参考。一、操作前：设备与环境的双重准备（一）设备完整性核查简易呼吸球囊的核心组件包括球囊主体、面罩、储气袋、单向阀（鸭嘴阀/活瓣）、氧气管接口（如需接氧源）。操作前需逐一确认：球囊弹性：挤压后能迅速回弹，无破损、漏气（可浸入清水轻压，观察是否冒泡）；面罩适配性：成人、儿童、婴儿面罩需与患者面部大小匹配（覆盖鼻唇沟至下颌，避免压迫眼球）；单向阀功能：向球囊内注水，挤压时水应仅从面罩端流出（验证单向通气，防止反流）；储气袋连接：若需高浓度氧疗，需确认储气袋与球囊、氧源接口连接紧密，无折叠堵塞。（二）环境与患者评估环境安全：移开危险物品，确保操作空间充足（至少能容纳2名施救者），避免强光或噪音干扰判断；患者评估：通过“一看二听三感觉”判断呼吸状态：观察胸廓起伏（有无呼吸或异常呼吸）、听口鼻气流、感受气道阻力。若患者无自主呼吸或呼吸微弱（频率<8次/分或>30次/分），且无颈椎损伤风险，即可启动球囊通气。二、操作中：通气实施的核心步骤（一）气道开放与体位摆放成人/儿童：取仰卧位，肩下垫薄枕（或无枕，视患者体型调整），头后仰、下颌前推（“仰头抬颏法”），使气道呈直线（耳垂与下颌角连线垂直地面）；婴儿：避免过度后仰（易压迫气道），采用“仰头抬颈法”，头部轻度后仰即可。（二）面罩与球囊的协同操作面罩佩戴：用“EC手法”固定：拇指、食指呈“C”形环抱面罩边缘，其余三指（中指、无名指、小指）呈“E”形托住下颌骨（而非软组织，防止气道受压），确保面罩与面部无缝贴合（可垫纱布减少漏气）；球囊挤压：成人：用单手或双手（双手更稳定）挤压球囊1/3~1/2容积，频率10~12次/分（每5~6秒1次），每次挤压提供约500~600ml潮气量（观察胸廓适度起伏即可，避免过度通气）；儿童/婴儿：用单手挤压球囊1/3容积，频率12~20次/分（每3~5秒1次），潮气量以胸廓可见起伏为标准（避免用力过猛导致肺泡破裂）。（三）氧合与反馈观察若有条件，连接氧源（氧流量8~10L/min），使储气袋充盈（氧浓度可达90%以上）；持续观察：胸廓起伏是否对称、患者面色/甲床是否转红润、血氧饱和度（SpO₂）是否回升（目标≥94%）。若SpO₂持续<90%，需检查气道是否通畅、面罩是否漏气或球囊挤压力度是否不足。三、安全操作：避免并发症的关键细节（一）防止过度通气与气压伤避免快速、深度挤压球囊：成人单次通气时间应≥1秒，儿童/婴儿≥0.5秒，让肺充分扩张的同时减少气压伤风险（如气胸、纵隔气肿）；监测呼气末二氧化碳（ETCO₂）：有条件时，通过ETCO₂波形判断通气有效性（正常波形为“呼气相高、吸气相低”）。（二）交叉感染与设备维护每次使用后，立即拆除面罩、单向阀、储气袋，用含氯消毒剂浸泡30分钟（或按说明书消毒），球囊主体用75%酒精擦拭；多人施救时，建议使用一次性面罩或在面罩与面部间垫无菌纱布，降低感染风险。（三）特殊情况处置颈椎损伤患者：采用“托颌法”开放气道（两人配合，一人固定颈椎，一人托住下颌），避免头后仰；口腔外伤/牙关紧闭：可改用鼻咽通气道或气管插管，再连接球囊通气。四、常见问题与解决方案（一）面罩漏气原因：面罩型号不符、固定手法错误、面部有分泌物；解决：更换适配面罩，调整“EC手法”（确保下颌骨被充分托起），清除口鼻分泌物后重新佩戴。（二）球囊挤压阻力大原因：气道堵塞（痰液、异物）、单向阀卡顿、球囊破损；解决：清理气道（海姆立克法或吸引器），检查单向阀（轻敲或更换），确认球囊无破损后再操作。（三）患者呕吐立即将患者头偏向一侧，清除呕吐物（用纱布或吸引器），重新开放气道后继续通气，避免误吸导致窒息。结语简易呼吸球囊的操作是一项“细节决定成败”的急救技能，其核心在于精准评估、规范操作、动态反馈。医护人员需