2025年养老院护理记录安全试题库及答案

2025年养老院护理记录安全试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.养老院护理记录中，“实时性”原则的核心要求是（）A.每日下班前完成当日所有记录B.护理操作完成后30分钟内记录C.按照护理级别规定的固定时间记录D.护理行为发生后立即记录答案：D2.根据《养老机构服务安全基本规范》（GB35796-2017），护理记录中老年人生命体征数据的记录精度应至少保留（）A.整数位B.小数点后1位C.小数点后2位D.根据设备精度记录答案：B3.某失能老人因呛咳发生误吸，护理员小张立即实施急救并成功缓解症状。此时应优先完成的记录内容是（）A.误吸发生的具体时间、诱因及急救措施B.老人既往吞咽功能评估结果C.家属知情告知情况D.后续护理计划调整答案：A4.电子护理记录系统中，修改已提交的记录时需遵循“双签名”原则，指的是（）A.原记录人签名+修改人签名B.护理组长签名+修改人签名C.护士长签名+修改人签名D.家属签名+修改人签名答案：A5.下列哪项不属于护理记录中“客观描述”的范畴（）A.“老人主诉夜间睡眠差，仅入睡2小时”B.“测血压150/95mmHg（8:00）”C.“老人情绪低落，拒绝进食”D.“老人可能因疼痛导致烦躁”答案：D6.养老院纸质护理记录的保存期限应为（）A.自老年人离院之日起至少5年B.自老年人入院之日起至少10年C.自记录完成之日起至少3年D.永久保存答案：A7.护理记录中涉及老年人敏感信息（如精神疾病史、隐私部位护理）时，应采取的保护措施是（）A.仅记录关键结论，隐去具体细节B.使用通用术语替代具体描述C.单独密封存放，限制查阅权限D.直接标注“隐私信息，仅限授权人员查看”答案：C8.某护理员在记录时误将“左侧肢体活动障碍”写成“右侧”，正确的修改方法是（）A.用修正液覆盖错误内容后填写正确信息B.划单横线删除错误内容，在上方填写正确信息并签名C.直接涂黑错误内容，旁边标注正确信息D.重新抄写整页记录，标注“原记录错误，以本页为准”答案：B9.电子护理记录系统的登录密码管理要求中，错误的是（）A.密码长度至少8位，包含字母、数字和符号B.每30天强制修改密码C.不同系统使用相同密码以方便记忆D.离职人员账号应在24小时内注销答案：C10.老年人发生跌倒后，护理记录中必须包含的内容不包括（）A.跌倒时的环境（如地面湿滑、障碍物位置）B.跌倒后首次评估的具体时间（精确到分钟）C.家属对跌倒事件的责任认定意见D.后续防跌倒措施的调整（如加装扶手、更换防滑鞋）答案：C11.护理记录中“护理措施”部分应重点体现（）A.护理员的主观判断B.具体操作步骤及执行时间C.家属的建议和要求D.未实施的护理计划原因答案：B12.某认知症老人出现攻击行为，护理员记录“10:15，老人因未得到零食，用手打护理员小王右臂”。此记录的主要问题是（）A.未描述老人攻击行为的具体表现（如力度、持续时间）B.未记录小王的应对措施（如安抚方法、是否寻求帮助）C.未说明老人既往攻击行为史D.未标注记录人姓名和职务答案：B13.纸质护理记录的笔误修改规范中，“修改痕迹可追溯”的核心是（）A.错误内容完全覆盖B.修改人签名并标注修改时间C.原记录人确认修改D.护士长审核修改合理性答案：B14.电子护理记录系统的备份频率应至少为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：A15.护理记录中“评估结果”部分需包含的关键信息是（）A.评估工具名称（如MMSE量表、Barthel指数）B.评估人员的主观感受C.家属对评估结果的意见D.未完成评估的原因答案：A16.老年人因突发疾病送医，养老院需向医院交接的护理记录内容不包括（）A.近3日饮食、睡眠、用药情况B.既往过敏史及特殊护理需求C.家属联系方式及授权委托书D.护理员对老人性格的主观评价答案：D17.护理记录中“沟通记录”的重点是（）A.记录与家属沟通的具体时间、方式（电话/面谈）B.详细描述家属的情绪反应（如“家属情绪激动”）C.记录沟通中达成的共识（如“调整喂食方式”）D.标注沟通未完成的原因（如“家属拒绝接听电话”）答案：C18.某护理员发现电子记录系统中老人的用药剂量被他人修改，正确的处理流程是（）A.立即联系系统管理员锁定账号，保留修改痕迹B.自行恢复原数据并标注“数据异常，已修正”C.通知家属说明数据可能有误D.等待护士长次日上班后处理答案：A19.护理记录中“转介记录”需包含的信息不包括（）A.转介机构名称及接收人联系方式B.转介的具体原因（如“需专业康复治疗”）C.转介前的最后一次评估结果D.转介后养老院的责任划分声明答案：D20.关于护理记录的法律效力，下列说法错误的是（）A.可作为医疗纠纷的证据材料B.需符合《中华人民共和国民法典》中关于证据的要求C.电子记录与纸质记录具有同等法律效力D.未签名的记录在紧急情况下可作为有效证据答案：D二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.护理记录的“完整性”原则包括（）A.覆盖老年人24小时内所有护理相关事件B.包含评估、措施、效果评价的闭环C.记录人、审核人签名齐全D.隐去与护理无关的个人隐私信息答案：ABC2.电子护理记录系统的安全防护措施应包括（）A.访问权限分级管理（如护理员、护士长、院长）B.操作日志全程记录（时间、账号、操作内容）C.数据加密存储（传输和存储过程）D.定期进行漏洞扫描和安全测试答案：ABCD3.护理记录中“生命体征”的记录要求包括（）A.按护理级别规定的频率记录（如一级护理每2小时一次）B.异常值需标注测量方法（如坐位/卧位）C.同一时段多次测量时记录平均值D.设备故障时记录“设备异常，未测得”答案：ABD4.纸质护理记录的管理规范包括（）A.用蓝黑或碳素墨水笔书写，禁止使用圆珠笔B.按床号顺序专柜存放，钥匙由护士长保管C.非本机构人员查阅需经老年人或家属书面同意D.破损记录需粘贴修补，保持内容完整答案：ABCD5.护理记录中“风险预警”的内容应包括（）A.评估出的高风险项目（如跌倒、压疮）B.已采取的预防措施（如使用约束带、定时翻身）C.风险变化趋势（如压疮从Ⅰ期进展至Ⅱ期）D.家属对风险的知情确认答案：ABCD6.护理记录修改的合规要求包括（）A.仅允许原记录人或授权人员修改B.修改内容需注明原因（如“笔误”“补充信息”）C.电子记录修改后原数据不可删除，需保留痕迹D.24小时内的修改无需审核，超过24小时需护士长确认答案：ABC7.护理记录中“用药记录”的关键信息包括（）A.药品名称、剂量、给药途径（如口服/注射）B.实际给药时间（精确到分钟）C.老人用药后的反应（如“无不适”“出现皮疹”）D.未按时给药的原因（如“老人拒绝服用”）答案：ABCD8.老年人隐私保护在护理记录中的体现包括（）A.涉及生理缺陷、精神病史等内容单独归档B.电子记录访问设置二次验证（如密码+指纹）C.纸质记录外借时仅提供复印件，原件留存D.记录中不使用侮辱性或歧视性语言答案：ABCD9.护理记录的“可追溯性”要求包括（）A.每条记录关联具体护理员姓名及工号B.异常事件记录需包含前因后果（如“因未及时翻身导致压疮”）C.跨班次交接时记录“接班护士确认内容无误”D.电子记录可查询任意时间点的历史版本答案：ABCD10.护理记录质量控制的重点环节包括（）A.新入职护理员的记录书写培训B.护士长每日抽查5%-10%的记录C.每月召开记录质量分析会，通报典型问题D.电子系统自动识别逻辑错误（如“体温43℃未标注异常”）答案：ABCD三、判断题（共15题，每题2分，共30分）1.护理记录中可以使用“大致”“约”等模糊词汇描述时间或数量。（）答案：×2.电子护理记录系统中，护理员可使用他人账号登录以提高工作效率。（）答案：×3.老年人拒绝配合护理时，记录应注明“老人拒绝测量血压，沟通无效”。（）答案：√4.纸质护理记录破损后，可用透明胶带粘贴，但需确保内容清晰。（）答案：√5.护理记录中“情绪状态”可描述为“老人今天心情不错”，无需具体行为依据。（）答案：×6.电子记录的备份数据应存储在与原系统同一机房的服务器中，便于快速恢复。（）答案：×7.家属要求查阅护理记录时，养老院可收取一定的复印成本费。（）答案：√8.护理员在紧急抢救时未及时记录，可在抢救结束后6小时内补记并注明“补记”。（）答案：√9.护理记录中涉及第三方机构（如医院）的信息，需标注来源（如“据XX医院2024年12月5日病历”）。（）答案：√10.电子护理记录系统的操作日志应至少保存3年。（）答案：×（应至少保存5年）11.护理记录中“饮食记录”需具体到食物种类（如“早餐：小米粥100ml、鸡蛋半个”）。（）答案：√12.护理员离职后，其账号密码可由接任者继续使用，无需修改。（）答案：×13.老年人死亡后，护理记录应单独归档，保存期限为10年。（）答案：×（应至少保存5年）14.护理记录中“约束带使用记录”需包含使用原因、部位、开始/结束时间及皮肤观察结果。（）答案：√15.为保护隐私，护理记录中老年人姓名可使用“张奶奶”“李爷爷”等代称。（）答案：×（需使用实名，代称无法唯一识别）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述护理记录“五及时”原则的具体内容。答案：①及时评估：护理操作前或老年人状态变化时立即评估；②及时记录：护理行为发生后立即记录，避免事后回忆；③及时更新：老年人状态变化或护理计划调整时立即更新记录；④及时沟通：异常情况记录后及时与医生、家属沟通并记录沟通结果；⑤及时归档：当日记录当日整理归档，避免丢失。2.电子护理记录系统需具备哪些安全功能？答案：①身份认证：支持账号+密码、指纹、人脸识别等多重验证；②权限管理：按角色分配访问、修改、删除权限（如护理员仅可录入，护士长可审核）；③操作追溯：完整记录用户登录时间、操作内容、修改痕迹（原数据+新数据+修改人+时间）；④数据加密：传输过程使用SSL加密，存储采用AES-256位加密；⑤备份恢复：每日自动备份至离线存储设备，支持72小时内数据恢复；⑥漏洞防护：安装防火墙、入侵检测系统，定期进行安全补丁更新。3.护理记录中“压疮观察记录”应包含哪些关键信息？答案：①压疮部位（精确到具体位置，如“骶尾部偏左2cm”）；②分期（按NPUAP分期标准，如Ⅰ期红斑、Ⅱ期表皮破损）；③创面描述（大小：长×宽×深，单位cm；颜色：红色/黄色/黑色；渗出液：量、性质）；④周围皮肤状态（有无红肿、温度变化）；⑤已采取的护理措施（如“使用泡沫敷料、每2小时翻身”）；⑥效果评价（如“3日后创面渗出减少，红肿消退”）；⑦家属知情情况（如“家属已查看创面并签字确认”）。4.简述护理记录隐私泄露事件的应急处理流程。答案：①立即阻断：发现泄露后，第一时间关闭相关账号、锁定电子记录，封存纸质记录；②评估影响：确认泄露范围（涉及多少老人、哪些信息类型）、泄露途径（系统漏洞/人为操作）；③通知相关方：24小时内告知受影响老年人及家属，说明泄露内容、可能风险及补救措施；④内部调查：调取操作日志、询问相关人员，确定责任主体；⑤整改措施：修复系统漏洞、加强人员培训、完善隐私管理制度；⑥上报备案：向民政部门、网信部门报告事件经过及处理结果；⑦后续跟踪：持续监测受影响老人是否出现隐私滥用后果（如诈骗电话），提供必要协助。5.纸质护理记录与电子护理记录的协同管理要求有哪些？答案：①数据一致性：电子记录需与纸质记录关键信息（如生命体征、用药）核对，每日由护理组长确认；②归档互补：电子记录作为主存储，纸质记录作为辅助（如手写签名、特殊事件现场记录），二者关联编号；③查询权限：调阅纸质记录需同步登记电子系统的“查阅日志”；④保存期限：纸质记录与电子记录保存期限一致（至少5年），电子记录需在纸质记录销毁前完成长期归档；⑤应急备用：电子系统故障时，启用纸质记录临时记录，系统恢复后24小时内补录电子数据并标注“应急补录”。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某养老院85岁老人王某某（阿尔茨海默病，完全失能）于2025年3月10日14:30被发现骶尾部有Ⅰ期压疮。责任护理员小李当日16:00记录：“3月10日14:30，发现老人骶尾部皮肤发红，未破损，考虑压疮Ⅰ期，已调整翻身频率为每2小时一次。”3月12日，护士长检查记录时发现，3月10日18:00-3月12日8:00期间无压疮观察记录；且3月11日10:00家属探视时曾询问压疮情况，小李仅口头告知“已处理”，未在记录中体现。问题：（1）分析该护理记录存在的主要问题；（2）提出整改措施。答案：（1）主要问题：①记录不完整：压疮发现后未按规范记录具体部位（如“骶尾部中线偏左3cm”）、皮肤状态（如“压之不褪色”）、评估依据（如“参照NPUAP分期标准”）；②跟踪记录缺失：未按压疮护理要求每4小时观察并记录皮肤变化（如“18:00骶尾部红斑范围未扩大”“22:00皮肤温度正常”）；③沟通记录缺失：未记录与家属沟通的具体内容（如“家属询问压疮原因，解释为长期卧床所致，已调整翻身计划”）及家属意见（如“家属要求加强观察”）；④措施记录笼统：“调整翻身频率”未注明具体执行时间（如“14:30后每2小时翻身，首次翻身时间16:30”）及执行护士签名。（2）整改措施：①补录完整信息：在3月10日记录中补充压疮具体位置、评估标准、皮肤详细状态；②完善跟踪记录：从3月10日14:30起，每4小时记录压疮变化（如“18:00红斑范围3cm×2cm，压之不褪色；22:00皮肤温度36.5℃，无破损”），由执行护士签名；③补充沟通记录：在3月11日10:00记录中注明“家属探视时询问压疮情况，告知已调整翻身频率为每2小时一次，家属表示理解，要求每日反馈进展，已确认”；④规范措施记录：将“调整翻身频率”细化为“14:30起执行Q2h翻身（每2小时一次），首次翻身时间16:30（执行护士：小李），18:30（执行护士：张某）”；⑤加强培训：组织护理员学习《压疮护理记录规范》，重点培训观察频率、记录要素及沟通记录要求；⑥质量追踪：护士长连续3日抽查该老人的压疮记录，确保后续观察、措施、评价闭环。案例2：2025年5月8日，某养老院电子护理记录系统被黑客攻击，导致10名老人的护理记录（包含姓名、身份证号、既往病史、用药记录）泄露至网络。事件发生后，护理部主任立即关闭系统，通知技术部门重启服务器，但未保留攻击痕迹；同时未及时告知家属，直至5月10日家属通过网络发现信息后投诉。问题：（1）分析该事件中护理记录安全管理的漏洞；（2）设计完整的应急处理流程。答案：（1）管理漏洞：①系统防护不足：未安装入侵检测系统，缺乏对异常访问的实时监控；②应急响应缺失：发现攻击后未保留日志、IP地址等关键证据，破坏了事件追溯条件；③沟通延迟：未在24小时内告知受影响家属，违反《个人信息保护法》中“及