2025年输血知识考试试题库及答案

2025年输血知识考试试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.我国《临床输血技术规范》规定，输血前受血者必须进行的检测项目不包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.血型抗体筛查答案：C（解析：输血前必检项目包括ABO、RhD血型，不规则抗体筛查，感染性指标为乙肝、丙肝、梅毒、HIV，但《规范》未将乙肝表面抗原列为必检，而是感染性疾病筛查的一部分）2.悬浮红细胞的最佳保存条件是：A.22±2℃振荡保存B.4±2℃静置保存C.-80℃冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B（解析：悬浮红细胞保存于4±2℃专用血库冰箱，保存期根据保养液不同为21-35天）3.患者血型为A型RhD阳性，紧急情况下可接受的“O型RhD阳性”悬浮红细胞属于：A.同型输血B.相容输血C.异型输血D.特殊血型输血答案：B（解析：A型患者接受O型红细胞属于主侧相容输血，因O型红细胞无A/B抗原，不会与患者血浆中的抗A抗体反应）4.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀主要含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII和纤维结合蛋白，不含白蛋白）5.血小板输注的主要适应症是：A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.凝血酶原时间（PT）延长3秒D.纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B（解析：血小板输注指征为血小板计数＜20×10⁹/L伴出血，或＜50×10⁹/L行有创操作时）6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白红细胞B.输注辐照血液成分C.输注洗涤红细胞D.交叉配血时做抗球蛋白试验答案：B（解析：γ射线辐照可灭活血液中的淋巴细胞，是预防TA-GVHD的关键措施）7.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，最可能的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（解析：FNHTR多发生于输血开始后1-2小时内，以寒战、高热为特征，无溶血或过敏表现）8.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A（解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上，多见于O型母亲分娩A型或B型婴儿）9.关于自体输血，下列描述错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采血B.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者D.自体输血可降低同种免疫风险答案：C（解析：回收式自体输血禁忌证包括血液受细菌、肿瘤细胞污染，开放性创伤超过6小时可能存在污染，不宜回收）10.交叉配血试验中，主侧是指：A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A（解析：主侧反应检测供血者红细胞是否被患者血清中的抗体破坏，是交叉配血的关键）11.血小板保存的最佳条件是：A.4±2℃静置保存B.22±2℃振荡保存C.-20℃冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B（解析：血小板需在22±2℃环境下持续振荡保存，防止聚集并维持功能，保存期5天）12.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易导致的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（解析：库存血含枸橼酸钠抗凝剂，大量输入后枸橼酸与血钙结合，导致低钙血症）13.洗涤红细胞的主要适用人群是：A.多次输血后产生同种抗体者B.需长期输血的再生障碍性贫血患者C.对血浆蛋白过敏的患者D.急性大失血患者答案：C（解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆蛋白过敏者）14.输血前由两名医护人员核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血量C.献血者姓名、年龄D.血袋编号、有效期答案：C（解析：输血核对内容包括患者信息、血液信息（种类、血量、编号、有效期、血型），无需核对献血者个人信息）15.关于Rh血型系统，下列描述正确的是：A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.RhD阴性孕妇首次妊娠RhD阳性胎儿不会发生HDNC.Rh血型系统有6种抗原（C/c、D/d、E/e）D.中国汉族人群RhD阴性比例约为15%答案：B（解析：Rh阴性个体初次接触Rh阳性血液后才会产生抗体，首次妊娠一般不会发生HDN；Rh系统主要抗原为D、C、c、E、e，无d抗原；汉族RhD阴性率约0.3-0.5%）16.患者因上消化道出血需紧急输血，未完成血型鉴定时应优先选择：A.O型RhD阳性悬浮红细胞B.O型RhD阴性悬浮红细胞C.AB型新鲜冰冻血浆D.A型单采血小板答案：A（解析：紧急情况下未测血型时，首选O型RhD阳性红细胞（我国RhD阴性率低，避免浪费稀有血源），女性未育者可考虑RhD阴性）17.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是：A.输入的血小板携带HPA-1a抗原，患者产生抗体破坏自身血小板B.输血导致血小板消耗增加C.血液保存损伤导致血小板功能异常D.患者存在血小板生成障碍答案：A（解析：PTP多见于HPA-1a阴性女性，输入HPA-1a阳性血小板后产生抗体，破坏自身血小板）18.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存条件及有效期是：A.4±2℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.22±2℃振荡保存5天D.-80℃保存5年答案：B（解析：FFP需在采血后6-8小时内冷冻，-20℃以下保存，有效期1年）19.关于输血相关感染，下列说法错误的是：A.输血传播乙肝的风险高于丙肝B.巨细胞病毒（CMV）可通过输血传播C.艾滋病病毒（HIV）窗口期约为2-6周D.梅毒螺旋体在4℃库存血中可存活72小时答案：A（解析：目前输血传播丙肝的风险略高于乙肝，因丙肝病毒检测窗口期更长）20.患者血型鉴定时出现正反定型不符，最常见的原因是：A.试剂失效B.患者存在冷凝集素C.技术操作错误D.患者为孟买型血型答案：C（解析：临床中80%以上的正反定型不符由操作错误引起，如离心时间不足、红细胞浓度不当）二、判断题（每题1分，共10分）1.输血前必须将血液加温至37℃以避免低温反应。（×）解析：一般输血无需加温，仅当大量快速输血（＞50ml/kg/h）或患者有冷抗体时需使用血液加温器（不超过38℃）。2.机采血小板一个治疗量（10U）可提升成人血小板计数约20-30×10⁹/L。（√）解析：机采血小板一个治疗量含血小板≥2.5×10¹¹，输注后计数提升约20-30×10⁹/L（体重70kg）。3.冷沉淀的输注剂量按每10kg体重1-1.5U计算。（√）解析：冷沉淀常用剂量为每10kg体重1U，可提升纤维蛋白原约0.5g/L。4.输血完毕后，血袋应保存24小时备查。（√）解析：《临床输血技术规范》规定，输血后血袋需低温保存24小时，以便发生反应时复检。5.孕妇RhD阴性且未致敏时，应在分娩RhD阳性婴儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白。（√）解析：抗D免疫球蛋白可中和进入母体的胎儿红细胞，预防Rh同种免疫。6.洗涤红细胞可去除90%以上的白细胞，因此可替代去白红细胞预防非溶血性发热反应。（×）解析：洗涤红细胞主要去除血浆蛋白，去白红细胞需通过白细胞滤器去除≥99.9%白细胞，两者功能不同。7.大量输血时，每输注10U红细胞应补充1g葡萄糖酸钙。（√）解析：枸橼酸钠与钙结合，每输10U血需补钙1g（10%葡萄糖酸钙10ml含1g钙）。8.血型抗体筛查阳性提示患者血清中存在不规则抗体，需做抗体鉴定和交叉配血相容试验。（√）解析：抗体筛查阳性需进一步鉴定抗体类型，选择无对应抗原的血液输注。9.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）解析：预存式自体输血需在采血时记录血型，回输前仍需核对患者与血袋信息。10.输血反应中，循环超负荷多见于慢性贫血患者。（×）解析：循环超负荷多见于心功能不全、老年、儿童患者，快速输注大量血液时易发生。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者病情评估：是否存在输血指征（如Hb＜70g/L或有活动性出血）；②实验室检查：Hb、Hct、PLT、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；③输血史：是否有输血反应史、同种抗体史；④特殊需求：是否需要去白、辐照、洗涤等特殊血液成分；⑤患者意愿：签署输血治疗同意书。2.列举急性溶血性输血反应的典型临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血数分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、血压下降，严重者DIC、急性肾衰。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，复查血型、交叉配血；③抽取抗凝血检测游离血红蛋白、血清胆红素；④碱化尿液（静滴5%碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑤抗休克（补液、血管活性药物）；⑥防治DIC（补充凝血因子）；⑦监测肾功能（血肌酐、尿量）。3.简述自体输血的三种类型及其适用情况。答案：①预存式自体输血：术前4-6周开始采血，每次400ml，间隔≥3天，适用于择期手术、Hb≥110g/L的患者；②稀释式自体输血：麻醉后放血（占血容量10-20%），同时补充晶体/胶体液，适用于估计失血量＞1500ml的手术；③回收式自体输血：术中收集术野出血，经洗涤后回输，适用于闭合性创伤、骨科手术、心脏大血管手术（无污染）。4.分析血小板输注无效的常见原因。答案：①免疫性因素：同种抗体（HLA抗体、HPA抗体）破坏输入的血小板；②非免疫性因素：感染（细菌毒素破坏血小板）、脾肿大（血小板滞留）、DIC（血小板消耗增加）、药物（肝素诱导血小板减少）；③输注因素：血小板保存不当（冷藏导致功能丧失）、输注剂量不足（＜1×10¹¹/kg）、输注速度过慢（血小板在体外聚集）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，PLT120×10⁹/L，PT14秒（正常11-14秒），APTT38秒（正常25-35秒），血型B型RhD阳性。医嘱：立即输注悬浮红细胞4U。输注15分钟后，患者出现烦躁、呼吸困难、全身皮疹，血压85/50mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应再次发生？答案：（1）最可能为输血相关过敏反应（严重过敏反应），表现为皮疹、低血压、呼吸困难。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（严重者静注）；③静注地塞米松10mg；④补液扩容（生理盐水500ml快速滴注）；⑤吸氧，监测生命体征（血压、血氧、心率）；⑥留取血样送检（血常规、游离血红蛋白、补体水平）。（3）预防措施：①输血前询问过敏史，对有过敏史者输注洗涤红细胞；②缓慢输注前15ml血液，密切观察；③可术前30分钟肌注苯海拉明25mg或静注地塞米松5mg；④若明确为IgA缺乏，需输注IgA缺乏的血液或洗涤血液成分。案例2：患者女，28岁，孕38周，因“前置胎盘大出血”急诊剖宫产，术中出血约3000ml，血压70/40mmHg，Hb60g/L，PLT50×10⁹/L，PT20秒，APTT60秒，纤维蛋白原1.2g/L。问题：（1）该患者应选择哪些血液成分进行输注？（2）输注顺序及注意事项是什么？（3）如何判断输血效果？答案：（1）血液成分选择：①悬浮红细胞（纠正贫血，目标Hb≥70g/L）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，目标PT/APTT＜1.5倍正常）；③冷沉淀（提升纤维蛋白原至≥1.5g/L）；④单采血小板（PLT＜50×10⁹/L伴出血时输注）。（2）输注顺序及注意事项：①先输注晶体液（如乳酸林格液）快速扩容，再输红细胞（维持