2025年中医师承考试历年真题及答案

2025年中医师承考试历年练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合“阴病治阳”的理论依据？A.阴阳互根B.阴阳对立C.阴阳消长D.阴阳转化答案：A（阴病治阳适用于阳虚不能制阴而致阴盛的虚寒证，其理论依据是阴阳互根，通过补阳以消阴）2.五行中“木”的特性是？A.曲直B.炎上C.稼穑D.从革答案：A（《尚书·洪范》：“木曰曲直”，指树木生长时曲直向上的特性）3.患者症见心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、腹胀便溏、倦怠乏力、面色萎黄，其辨证为？A.心肾不交B.心脾两虚C.心肝血虚D.心肾阳虚答案：B（心脾两虚证以心血不足（心悸、失眠、健忘）和脾气虚弱（食少、便溏、乏力）共见为特征）4.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.紫苏B.麻黄C.桂枝D.细辛答案：D（细辛辛温发散，入肺经能温肺化饮，治寒饮伏肺之咳嗽气喘）5.小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是？A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.黄芩与人参D.人参与甘草答案：A（柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二者相伍和解少阳）6.患者咳嗽，痰黄而黏，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法应为？A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B（此为风热犯肺证，治当疏风清热，宣肺止咳）7.下列哪项不属于“六腑”？A.胆B.胃C.三焦D.脑答案：D（六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，脑属奇恒之腑）8.“至虚有盛候”是指？A.实证B.虚证C.虚实夹杂证D.真虚假实证答案：D（真虚假实指本质为虚证，反见某些类似实证的假象，即“至虚有盛候”）9.具有“主升清”功能的脏腑是？A.肝B.脾C.肺D.肾答案：B（脾主升清，指脾气将水谷精微上输于心肺头目，布散全身）10.患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其首选方剂是？A.保和丸B.枳实导滞丸C.藿香正气散D.半夏泻心汤答案：A（此为食滞胃脘证，保和丸消食和胃，为首选）11.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是？A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B（益母草苦泄辛散，主入血分，能活血调经，兼能利水消肿）12.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案：D（痰湿中阻清阳不升，故头重如裹；痰湿内阻则胸闷恶心，舌苔白腻、脉濡滑为痰湿之象）13.下列哪项属于“反治”？A.寒者热之B.热者寒之C.塞因塞用D.虚则补之答案：C（反治指顺从病证的假象而治，塞因塞用即用补益药治疗闭塞不通的真虚假实证，属于反治）14.四君子汤的组成是？A.人参、白术、茯苓、甘草B.人参、黄芪、白术、甘草C.人参、白术、陈皮、甘草D.人参、茯苓、陈皮、甘草答案：A（四君子汤为补气基础方，由人参、白术、茯苓、甘草组成）15.患者关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足沉重，活动不便，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是？A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿答案：C（此为着痹（湿痹），以湿邪为主，治当除湿通络，祛风散寒）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列属于“肝主疏泄”功能的是？A.促进血液运行B.促进津液代谢C.调畅情志D.调节生殖功能答案：ABCD（肝主疏泄包括调畅气机，进而促进血行、津布、情志及生殖功能）2.下列药物中，孕妇慎用的是？A.桃仁B.红花C.白术D.半夏答案：ABD（桃仁、红花活血祛瘀力强，半夏有毒，均属孕妇慎用；白术健脾安胎，为孕妇常用药）3.下列属于“心肾不交”临床表现的是？A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.下肢浮肿答案：ABC（心肾不交指心火旺于上、肾水亏于下，可见心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗；下肢浮肿多见于肾阳虚）4.下列方剂中，以“和解”为主要功效的是？A.小柴胡汤B.四逆散C.逍遥散D.半夏泻心汤答案：ABCD（小柴胡汤和解少阳，四逆散和解肝脾，逍遥散疏肝解郁、调和肝脾，半夏泻心汤调和寒热）5.下列属于“中风中经络”表现的是？A.突然昏仆B.半身不遂C.口眼歪斜D.语言謇涩答案：BCD（中经络无神志障碍，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩；突然昏仆属中脏腑）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述“六淫”的共同致病特点。答案：①外感性：多从肌表、口鼻侵入人体；②季节性：与季节气候相关（如春多风病，夏多暑病）；③地域性：与居住环境相关（如久居湿地多湿病）；④相兼性：可单独致病，亦可两种以上合邪（如风寒、风湿）；⑤转化性：病理过程中可相互转化（如寒邪入里化热）。2.简述“肝风内动”的常见证型及临床表现。答案：①肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，或卒然昏倒、半身不遂，舌红苔腻，脉弦有力；②热极生风：高热神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，舌红绛，脉弦数；③阴虚动风：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，舌红少津，脉细数；④血虚生风：手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。3.简述“胃阴虚证”与“胃热炽盛证”的鉴别要点。答案：胃阴虚证以阴液亏虚（胃脘隐痛、饥不欲食、口燥咽干、舌红少苔、脉细数）为主，虚热内生；胃热炽盛证以实热内炽（胃脘灼痛、消谷善饥、口臭龈肿、渴喜冷饮、舌红苔黄、脉滑数）为主，实火亢盛。二者均有胃脘不适，但前者为虚证，后者为实证；前者无明显口臭、消谷善饥，后者热象更显。4.简述“黄芪”的功效及临床应用。答案：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏）；②肺气虚证（如咳喘气短）；③气虚自汗（配伍牡蛎、浮小麦）；④气虚水肿（如慢性肾炎水肿）；⑤气血亏虚（配伍当归）；⑥痹证、中风后遗症（如半身不遂）；⑦疮疡难溃或久溃不敛（配伍穿山甲、皂角刺）。四、病案分析题（共23分）病案1（12分）患者，男，58岁，2024年10月就诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。1周前因劳累后症状加重，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸闷胸痛，痛有定处，夜间尤甚，心悸气短，神疲乏力，面色晦暗，唇甲紫暗，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。问题：（1）中医病名、证型（2分）（2）病机分析（4分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（4分）答案：（1）病名：胸痹；证型：气虚血瘀证。（2）病机：患者年高气虚，推动无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故胸闷胸痛、痛有定处；气虚则心悸气短、神疲乏力；血瘀则面色晦暗、唇甲紫暗、舌紫暗有瘀斑、脉细涩；夜间血行较缓，瘀阻更甚，故夜间痛甚。（3）治法：益气活血，通脉止痛。（4）代表方剂：补阳还五汤加减。药物组成：黄芪（大补元气）、当归尾（活血）、赤芍（活血散瘀）、地龙（通经活络）、川芎（活血行气）、红花（活血祛瘀）、桃仁（活血祛瘀）。可酌加丹参、三七增强活血止痛之力。病案2（11分）患者，女，32岁，2024年12月就诊。主诉：月经周期紊乱1年，加重2个月。现病史：1年前产后哺乳期间月经复潮，周期20-45天，量时多时少。近2个月月经先后无定期，经量少，色淡质稀，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细。问题：（1）中医病名、证型（2分）（2）病机分析（3分）（3）治法（2分）（4）代表方剂及药物组成（4分）答案：（1）病名：月经先后无定期；证型：肾虚证。（2）病机：患者产后耗伤肾气，肾藏精主生殖，肾气不足，封藏失司，冲任不调，血海蓄溢失常，故月经周期紊乱、先