2025年内蒙古自治区大型公立医院巡查工作自查报告

2025年内蒙古自治区大型公立医院巡查工作自查报告根据国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾控局联合印发的《大型医院巡查工作方案（2023-2026年）》相关要求，为进一步加强内蒙古自治区大型公立医院党的全面领导，强化医疗卫生行风建设，规范医院经济运行管理，我院积极开展了全面自查工作。现将自查情况报告如下：一、自查工作开展情况（一）组织动员，明确责任我院高度重视此次巡查工作，迅速成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能科室和临床科室负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组下设综合协调、党建工作、行风建设、运行管理等专项工作小组，明确了各小组的职责分工和任务要求，确保自查工作有序推进。同时，组织召开了全院动员大会，传达了上级部门关于大型公立医院巡查工作的文件精神和要求，强调了自查工作的重要性和紧迫性，要求全体职工提高认识，积极配合，确保自查工作取得实效。（二）制定方案，细化措施结合医院实际情况，制定了详细的自查工作方案，明确了自查的范围、内容、方法和步骤。方案将自查内容分为党的建设、行风建设、运行管理等三个方面，每个方面又细分为若干项具体检查内容，并针对每项检查内容制定了相应的自查标准和方法。同时，为确保自查工作的质量和效率，我们还制定了详细的时间进度表，明确了各阶段的工作任务和时间节点，要求各专项工作小组按照时间进度表有序开展自查工作。（三）全面自查，深入整改各专项工作小组按照自查工作方案和时间进度表的要求，采取听取汇报、查阅资料、实地检查、问卷调查等多种方式，对医院党的建设、行风建设、运行管理等方面的工作进行了全面深入的自查。在自查过程中，坚持边查边改、立行立改的原则，对发现的问题及时进行梳理和分析，制定了详细的整改措施和整改计划，明确了整改责任人和整改期限，确保问题得到及时有效整改。二、自查发现的主要问题（一）党的建设方面1.党建工作与业务工作融合不够紧密在实际工作中，存在党建工作与业务工作“两张皮”的现象，党建工作与业务工作缺乏有效的结合点和切入点。部分党支部在开展党建活动时，形式单一、内容枯燥，缺乏吸引力和感染力，不能很好地激发党员的积极性和创造性。同时，在业务工作中，对党建工作的引领作用发挥不够充分，没有将党建工作贯穿于业务工作的全过程。2.党员教育管理存在薄弱环节党员教育管理的方式方法不够灵活多样，缺乏针对性和实效性。部分党支部在开展党员教育活动时，主要以集中学习为主，形式较为单一，不能满足党员多样化的学习需求。同时，对党员的日常管理不够严格，存在党员参加组织生活不积极、党费缴纳不及时等问题。3.党支部战斗堡垒作用发挥不够充分部分党支部的凝聚力和战斗力不强，在推动医院中心工作、服务患者群众等方面的作用发挥不够充分。一些党支部书记的党务工作能力和水平有待提高，在组织开展党支部活动、解决党员实际问题等方面存在一定的困难。（二）行风建设方面1.医疗服务态度有待进一步改善部分医护人员在医疗服务过程中，缺乏主动服务意识和人文关怀精神，对患者的询问和诉求不能及时给予回应和解决，导致患者满意度不高。同时，存在服务流程不够优化、就诊环境不够整洁等问题，影响了患者的就医体验。2.医药购销领域存在一定风险在医药购销过程中，虽然建立了较为完善的规章制度和监督机制，但仍然存在一些潜在的风险。部分医药企业为了推销产品，可能会采取不正当的手段进行促销，如给予回扣、礼品等。同时，医院在药品和医疗器械的采购、使用和管理等环节，还存在一些不规范的行为，如采购流程不够透明、药品和医疗器械的使用不合理等。3.行风建设宣传教育不够深入对行风建设的宣传教育力度不够，部分医护人员对行风建设的重要性认识不足，缺乏自觉遵守行风建设相关规定的意识。同时，行风建设的宣传教育形式较为单一，主要以集中学习和培训为主，缺乏多样化的宣传教育方式，如开展主题演讲、案例分析等活动。（三）运行管理方面1.医院经济运行压力较大随着医疗市场竞争的日益激烈和医保支付方式改革的不断推进，医院面临着较大的经济运行压力。一方面，医院的医疗收入增长缓慢，而医疗成本却不断上升，导致医院的收支结余逐年减少。另一方面，医保控费政策的实施，对医院的医疗服务行为和收入结构产生了较大的影响，医院需要不断优化医疗服务流程、提高医疗服务质量，以适应医保支付方式改革的要求。2.医疗质量管理存在薄弱环节虽然医院建立了较为完善的医疗质量管理体系，但在实际工作中，仍然存在一些薄弱环节。部分医护人员的医疗质量意识不强，对医疗质量管理的相关制度和规范执行不够严格，存在医疗文书书写不规范、医疗操作不熟练等问题。同时，医院在医疗质量控制方面的信息化建设相对滞后，缺乏有效的质量控制手段和工具，不能及时发现和解决医疗质量问题。3.人力资源管理不够科学合理医院的人力资源管理存在一些问题，如人员结构不够合理、人才培养和引进机制不够完善等。部分科室存在人员短缺的问题，而部分科室则存在人员过剩的现象，导致医院的人力资源不能得到充分有效的利用。同时，医院在人才培养和引进方面的投入不足，缺乏吸引和留住人才的有效措施，导致医院的人才队伍建设相对滞后。三、整改措施及下一步工作计划（一）党的建设方面1.加强党建工作与业务工作的融合建立党建工作与业务工作融合发展的长效机制，将党建工作贯穿于业务工作的全过程。各党支部要结合业务工作实际，创新党建活动形式和内容，开展具有针对性和实效性的党建活动，如开展“党员先锋岗”“党员志愿服务”等活动，充分发挥党员的先锋模范作用。同时，要加强对业务工作的政治引领，将党建工作与业务工作同部署、同落实、同考核，确保党建工作与业务工作相互促进、共同发展。2.加强党员教育管理创新党员教育管理的方式方法，采用线上线下相结合的方式，开展多样化的党员教育活动。充分利用互联网、微信公众号等新媒体平台，为党员提供丰富的学习资源和便捷的学习渠道。同时，要加强对党员的日常管理，严格落实“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等制度，加强对党员参加组织生活和党费缴纳情况的监督检查，确保党员教育管理工作落到实处。3.充分发挥党支部战斗堡垒作用加强党支部书记队伍建设，选优配强党支部书记，定期组织党支部书记参加培训，提高党支部书记的党务工作能力和水平。同时，要加强对党支部工作的指导和考核，建立健全党支部工作考核评价机制，对工作成绩突出的党支部进行表彰和奖励，对工作不力的党支部进行督促整改，确保党支部的战斗堡垒作用得到充分发挥。（二）行风建设方面1.改善医疗服务态度加强对医护人员的职业道德教育和人文关怀培训，提高医护人员的主动服务意识和人文关怀精神。建立健全医疗服务投诉处理机制，及时受理和处理患者的投诉和建议，做到事事有回音、件件有着落。同时，要优化医疗服务流程，改善就诊环境，为患者提供更加便捷、舒适的就医体验。2.加强医药购销领域监管进一步完善医药购销领域的规章制度和监督机制，加强对药品和医疗器械采购、使用和管理等环节的监管。建立医药企业诚信档案，对存在不正当竞争行为的医药企业进行黑名单管理，禁止其参与医院的药品和医疗器械采购活动。同时，要加强对医护人员的廉洁自律教育，严禁医护人员接受医药企业的回扣、礼品等不正当利益。3.深入开展行风建设宣传教育加大行风建设的宣传教育力度，采用多样化的宣传教育方式，如开展主题演讲、案例分析、警示教育等活动，提高医护人员对行风建设重要性的认识。同时，要加强对行风建设的舆论宣传，通过医院官网、微信公众号等平台，及时宣传行风建设的工作动态和成效，营造良好的行风建设氛围。（三）运行管理方面1.缓解医院经济运行压力加强医院经济管理，优化医院收入结构，提高医疗服务收入占比。加强成本核算和控制，降低医疗成本，提高医院的经济效益。同时，要积极应对医保支付方式改革，加强与医保部门的沟通协调，争取更加合理的医保政策支持。加强医疗服务质量管理，提高医疗服务效率，以优质的医疗服务吸引更多的患者，增加医院的医疗收入。2.加强医疗质量管理进一步完善医疗质量管理体系，加强对医疗服务全过程的质量控制。加大对医护人员的医疗质量培训力度，提高医护人员的医疗质量意识和业务水平。建立健全医疗质量考核评价机制，加强对医疗质量指标的监测和分析，及时发现和解决医疗质量问题。同时，要加强医疗质量信息化建设，利用信息化手段提高医疗质量控制的效率和水平。3.优化人力资源管理加强医院人力资源规划，合理配置人力资源，优化人员结构。建立健全人才培养和引进机制，加大对人才培养和引进的投入，吸引和留住优秀人才。加强对医护人员的绩效考核，建立科学合理的绩效考核体系，充分调动医护人员的工作积极性和创造性。同时，要加强对医护人员的职业发展规划指导，为医护人员提供广阔的职业发展空间。四、自查工作成效通过此次全面自查和深入整改，我院在党的建设、行风建设和运行管理等方面取得了显著成效。（一）党的建设得到加强党建工作与业务工作的融合更加紧密，党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到充分发挥。党员教育管理更加规范，党员的政治素质和业务能力得到明显提高。党建工作的引领作用在医院各项工作中得到了充分体现，为医院的发展提供了坚强的政治保障。（二）行风建设取得实效医疗服务态度得到明显改善，患者满意度显著提高。医药购销领域的监管更加严格，行风建设宣传教育更加深入，医护人员的廉洁自律意识和自觉遵守行风建设相关规定的意识明显增强。行风建设的良好氛围在医院逐步形成，为医院的健康发展营造了良好的社会环境。（三）运行管理更加规范医院经济运行压力得到有效缓解，收支结余情况有所改善。医疗质量管理得到加强，医疗质量指标明显提升。人力资源管理更加科学合理，人员结构得到优化，人才队伍建设取得新成效。医院的运行效率和管理水平得到显著提高，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。五、总结与展望此次大型公立医院巡查工作自查，是对我院各项工作的一次全面体检和深入诊断。通过自查，我们发现了存在的问题和不足，也明确了整改的方向和措施。在今后的工作中，我们